急性心源性脑卒中患者留置胃管肠内营养治疗疗效观察

目的探讨急性心源性脑卒中伴有吞咽障碍的患者进行留置胃管肠内营养治疗的疗效。方法将83例急性心源性脑卒中通过洼田氏饮水实验进行吞咽评估均伴有吞咽障碍的患者按照是否留置胃管肠内营养治疗及置入胃管的时间分成48h内留置组、3d内留置组、1周内留置组及未留置胃管组4组,4组均连续治疗21d,比较治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、营养指标[血清白蛋白(Alb)、Hb]及并发症的发生率。结果治疗后留置组NIHSS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),BMI评分明显升高(均P<0.05);未留置胃管组治疗前后NIHSS评分无统计学差异(P>0.05),治疗后BMI评分较治疗前明显降低(P>0.05)。治疗后48h内留置胃管组NIHSS评分明显低于其他3组(均P<0.05),BMI评分明显高于其他3组(均P<0.05);治疗后3d内留置组、1周内留置组、未留置胃管组Alb、Hb水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),48h内留置组治疗前后Alb、Hb水平无统计学差异(均P>0.05),且治疗后48h内留置组Alb、Hb水平明显高于其他3组(均P<0.05);4组肺部感染发生率存在统计学差异(P<0.05),其中48h内留置组最低。结论对急性心源性脑卒中伴吞咽障碍的患者进行留置胃管肠内营养治疗能明显改善营养水平、神经功能及日常生活活动能力,有效防止肺部感染的发生,有助于患者早期康复。

尼莫同干预脑卒中伴发认知功能障碍疗效观察

目的研究尼莫同干预脑卒中伴发认知功能障碍疗效以及副作用。方法采用随机单盲选择脑卒中伴发认知功能障碍患者,治疗组38例,口服尼莫同片30mg,每天3次。对照组37例,口服脑复康片0.8,每日3次。治疗12周后观察比较治疗前后2组患者测出记忆商(MQ)、精神状态简易量表(MMSE)评分。结果治疗12周评估时,两组MMSE比较,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的MQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论尼莫同治疗脑卒中伴发认知功能障碍有一定疗效。

帕罗西汀联合尼莫地平治疗卒中后焦虑抑郁躯体化的相关性研究(附80例报告)

研究发现，钙离子拮抗剂能显著增强抗抑郁药治疗卒中后抑郁的临床疗效[1-3]。我们于2010-2013年采用帕罗西汀联合尼莫地平治疗卒中后伴有抑郁焦虑躯体化的患者80例，取得一定疗效，报告如下。

盐酸多奈哌齐联合阿米三嗪治疗血管性痴呆34例

目的探讨盐酸多奈哌齐(商品名:安理申)联合阿米三嗪(商品名:都可喜)治疗血管性痴呆(VD)的有效性及安全性。方法将94例VD患者随机分为三组,为盐酸多奈哌齐联合阿米三嗪联合治疗组、单纯用盐酸多奈哌齐组和单纯用阿米三嗪组,进行12周临床试验。以MMSE为主要评价指标,日常生活能力量表(ADL)为次要评价指标。结果12周后,联合治疗组较单用组MMSE、ADL改善显著(均P<0.01)。结论多奈哌齐联合阿米三嗪可显著改善VD患者的认知功能和日常生活自理能力,且安全性和耐受性良好。

氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中临床观察

目的探讨氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中临床疗效。方法将60例颈动脉粥样硬化斑块形成的病人随机分成两组,治疗组服用氯吡格雷75mg,1次/d,与服用肠溶阿司匹林75mg,1次/d,作为对照组,服药前后记录斑块面积、颈动脉管腔直径(离颈内外动脉分叉lcm处的测量值、CCAD)、内中膜厚度(IMT)以及斑块性质。结果病人颈动脉粥样硬化斑块面积缩小或消失,CCAD增加、IMT变薄,治疗前后有显著性差异(P<0.01),而与对照组相比,亦有显著性差异(P<0.05)。结论氯吡格雷稳定易损斑块预防卒中有明显疗效。

盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的临床疗效

目的探讨盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的疗效和安全性。方法将89例血管性抑郁症患者随机分为尼莫地平联合盐酸舍曲林治疗组(45例)和盐酸舍曲林对照组(44例),疗程均为12周。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损量表(Chinese stroke scale,CSS)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定日常生活活动能力以及6个月复发率。结果治疗12周后,盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗组有效率为84.4%,盐酸舍曲林对照组有效率为45.5%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。两组间HAMD、CSS和MBI总分比较有显著性差异(P<0.05)。盐酸舍曲林联合尼莫地平6个月复发率4.4%,盐酸舍曲林对照组6个月复发率36.4%,两组比较有极显著性差异(P<0.01),盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗组不良反应发生率为44.4%,盐酸舍曲林对照组为37.9%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸舍曲林联合治疗尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的疗效优于单用盐酸舍曲林对照组,且安全性好。

奥扎格雷钠治疗脑梗塞疗效观察

目的 观察奥扎格雷钠改善急性期颈动脉系脑梗塞的运动障碍及生活能力的临床疗效 ,并与低分子肝素治疗相比较。方法 将 78例颈动脉系脑梗塞患者随机分成奥扎格雷钠组和低分子肝素组 ,对患者治疗前后的神经功能缺损及生活能力评分 (ADL评分 )进行相互与自身对照 ,并结合血液流变学比较。结果 两组治疗前后神经功能缺损和生活能力评分比较均有明显改善 (P <0 0 1) ,治疗后血液粘稠度和血脂的下降 ,两组差别均有显著意义 (P <0 0 1) ,而两组相互对照生活能力评分及血液粘稠度亦有较明显差异 (P <0 0 5 )。结论 奥扎格雷钠对治疗急性颈动脉系脑梗塞有疗效 ,且不良反应少 ,在临床有一定应用价值。

百奥蚓激酶治疗急性脑梗死99例的临床分析

目的观察百奥蚓激酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法将医院收治的196例急性脑梗死患者采用随机双盲法分为治疗组(99例)和对照组(97例),两组患者均予常规治疗。治疗组加用百奥蚓激酶胶囊每次2粒,每日3次,饭前半小时服用;对照组加用血栓心脑宁胶囊每次4粒,每日3次。结果治疗组的总有效率为93.94%,高于对照组的87.63%(P<0.05);颈动脉彩色多普勒超声检查结果显示,治疗组梗死侧血流量增加的效果强于对照组(P<0.05);治疗组患者的纤维蛋白原和血浆黏度比比治疗前明显降低(P<0.05),且作用强于对照组(P<0.05)。结论百奥蚓激酶治疗脑梗死的作用明确、疗效明显,值得临床推广。

奥拉西坦用于轻中型脑梗死患者记忆与智能障碍临床分析

目的探讨奥拉西坦治疗轻中型脑梗死患者记忆与智能障碍的临床疗效。方法我院接收的100例轻中型脑梗死病例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予常规脱水、营养神经、活血化瘀及临床相应对症治疗,治疗组在此基础上加用奥拉西坦胶囊进行治疗,共治疗1个月,治疗结束后,比较两组疗效及记忆与智能障碍恢复状况。结果两组患者的MMSE评分、BI评分与治疗前比较均有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组MMSE评分、BI评分的升高程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SSS评分的下降程度也明显低于对照组(P<0.01);观察组BI评分升高程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后30天患者的的总有效率94.0%,对照组总有效率74.0%,治疗组患者有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦对轻型脑梗死患者的记忆以及智能障碍恢复疗效显著,可明显提高患者的日常生活质量,值得临床推广。

恩必普治疗短暂性脑缺血发作39例及对血浆D-二聚体的影响

目的观察恩必普治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及对患者血浆D-二聚体的影响。方法将78例患者随机分为两组,各39例。对照组给予阿司匹林肠溶片50 mg口服,每日1次;疏血通注射液6 mL加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液静脉滴注。观察组在对照组基础上给予恩必普200 mg口服,每日3次。所有患者均以2周为1个疗程。比较两组的疗效及血浆D-二聚体水平。结果观察组的总有效率为87.18%,显著高于对照组的61.54%(P<0.05)。治疗前两组患者的血浆D-二聚体水平无明显差异,治疗后12 h观察组血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后3 d和治疗后2周时,两组D-二聚体水平无明显差异。结论恩必普治疗短暂性脑缺血发作具有良好的疗效,用药后患者血浆D-二聚体的水平先上升后很快下降,对改善短暂性脑缺血发作患者的病情具有重要价值。

磁敏感加权成像在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值。方法:对36例急性脑梗死患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI及SWI的检查,对影像学进行对比研究。结果:36例脑梗死病灶在DWI图像上均显示高信号;MRA上31例可见大脑前、中、后动脉有不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少,1例显示颈内动脉有闭塞;SWI上24例发现梗死区静脉血管减少,7例静脉血管缺失,13例SWI上发现不同程度的脑出血,而CT及常规MRI仅4例显示明确脑出血。结论:SWI对显示脑梗死合并脑微出血有特异性表现,且有评价梗死区脑组织存活性的潜在价值;SWI在急性脑梗死的诊断和临床治疗中起着重要作用,可列为急性脑梗死的检查常规。

急性脑梗死患者糖代谢异常的诊断时机研究

目的探讨急性脑梗死患者并发糖代谢异常时的诊断时间点。方法选取96例急性脑梗死患者,于入院初期、病后(14±4)天、30天、60天,检测随机血糖或OGTT试验。结果病后(14±4)天时并发有糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)的诊断与30天,60天时相近。结论急性脑梗死患者在病后(14±4)天已经无应激性血糖升高,可以作为并发DM.IGT.IFG的诊断时间点。

恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗死效果观察

目的对恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗死效果进行观察和分析。方法将本院神经科2010.1～2011.1期间120例老年急性脑梗死患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),分别给予恩必普软胶囊或依达拉奉联合早期康复训练治疗。结果治疗两个疗程后,观察组NIHSS评分较对照组降低显著,t=1.981,提示差异具有显著性(P<0.01);两组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均显著提高,观察组提高程度明显大于对照组,上肢评分比较t=1.933,下肢评分t=1.896,Barthel指数比较结果表明,t=1.805,(P<0.01),提示比较有显著差异性,有统计学意义。结论恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗死疗效确切,值得临床推广应用。

利他林对脑卒中后瘫痪患者运动功能康复的影响

卒中是成年人残疾的重要原因．其中运动功能障碍是其主要因素。药物治疗较其他的治疗方法简便而易于掌握，但药物治疗在卒中运动康复中的疗效尚有待于进一步证实。同内外曾有报道利他林治疗对卒中瘫痪患者的运动功能恢复有效，因此，我们把利他林用于卒中后瘫痪患者，对其运动功能康复的治疗效果进行了研究。

MR磁敏感加权成像在脑血管性病变诊断中的价值

脑血管性病变是严重危害人类健康的常见疾病，早期诊断和及时有效治疗对预后意义重大，虽然CT和常规MRI的应用对大多数的脑血管性病变都能作出诊断，但在显示低流量血管畸形、小静脉结构和脑内微小出血方面，存在着很大的局限性，影响临床医师对治疗的选择和预后的判断。

急性脑梗死患者伴发糖代谢异常观察

目的:探讨急性脑梗死患者合并糖代谢异常的发生率。方法:选取224例急性脑梗死患者,于病后14+4(天)OGTT试验。结果:糖代谢异常者109例(48.7%),其中糖尿病(DM)62例(27.7%);糖耐量受损(IGT)45例(20.1%);空腹血糖受损(IFG)2例(0.9%)。结论:急性脑梗死合并糖代谢异常的发生率远高于一般人群,而OGTT可以提高诊断率。

基于叙事医学模式的健康管理对围绝经期脑卒中患者自我管理 认知功能及肢体功能的影响

目的 探讨基于叙事医学模式的健康管理对围绝经期女性脑卒中患者自我管理、认知功能及肢体功能的影响。方法 选取2020年1月-2023年4月在绍兴市上虞人民医院就诊的围绝经期女性脑卒中患者100例为研究对象,随机将其分常规健康管理(HM)组和基于叙事医学模式的健康管理(NH)组,每组各50例,观察两组患者自我管理、认知功能及肢体功能等情况。结果 干预前,两组自我健康管理量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,NH组自我健康管理量表评分[(3.66±0.88)分]高于HM组[(2.34±0.71)分],差异有统计学意义(t=8.255,P<0.05)。干预前,两组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,NH组MoCA评分[(27.15±2.59)分]高于HM组[(24.63±2.03)分],差异有统计学意义(t=5.415,P<0.05)。干预前,两组总FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,NH组总FMA评分[(71.94±7.43)分]高于HM组[(60.33±6.67)分],差异有统计学意义(t=8.222,P<0.05)。与HM组对比,NH组撞伤、窒息、再出血及舌咬伤人数明显降低,NH组不良事件总发生率(6.00%)明显低于HM组(24.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P<0.05)。结论 采用基于叙事医学模式的健康管理对围绝经期女性脑卒中患者进行干预的效果更佳,可显著提高患者自我管理能力、认知功能及肢体功能。

斯金纳理论下的健康教育对围绝经期脑卒中患者痉挛程度 平衡能力及行为水平的影响

目的 探讨斯金纳理论下的健康教育对围绝经期脑卒中患者痉挛程度、平衡能力及行为水平的影响。方法 选取2021年1月—2023年6月在绍兴市上虞人民医院就诊的围绝经期脑卒中合并吞咽功能障碍患者100例,随机分为对照组(50例)、研究组(50例)。对照组采用常规健康教育,研究组采用斯金纳理论下的健康教育。观察两组患者健康教育前后痉挛程度、平衡能力、吞咽功能、负性情绪及健康行为水平。结果 健康教育前,两组患者改良肌痉挛评分量表(MAS)和临床痉挛指数量表(CSI)评分、Berg平衡量表(BBS)和Fugl-Meyer平衡功能量表(FM-B)评分、洼田饮水试验(WTDWT)和标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。健康教育后,研究组患者MAS评分[(1.21±0.36)分]、CSI评分[(1.27±0.33)分]、SSA评分[(23.14±4.53)分]、SAS评分[(54.19±4.62)分]、SDS评分[(51.11±5.34)分]均低于对照组的(3.14±0.48)分、(3.57±0.34)分、(30.35±3.75)分、(56.26±4.55)分、(55.87±7.21)分,而BBS评分[(38.31±4.58)分]、FM-B评分[(10.03±1.24)分]、WTDWT评分[(3.69±1.27)分]、HPLP-Ⅱ评分[(95.32±3.57)分]均高于对照组的(22.87±2.16)分、(9.18±1.49)分、(2.53±1.05)分、(93.62±3.84)分,差异均有统计学意义(t_(MAS)=22.750,t_(CSI)=34.320,t_(SSA)=8.669,t_(SAS)=2.257,t_(SDS)=3.751,t_(BBS)=21.560,t_(FM-B)=3.101,t_(WTDWT)=4.978,t_(HPLP-Ⅱ)=2.293,均P<0.05)。结论 斯金纳理论下的健康教育能够减轻围绝经期脑卒中患者的痉挛程度,提高平衡能力,改善吞咽功能,降低负性情绪,提升健康行为水平,值得临床应用。