脾氨肽在预防手足口病中疗效观察

目的观察脾氨肽预防手足口病发病的效果。方法将未患过手足口病、且平时体健的1~2岁保健门诊患儿按自愿原则分成两组,观察组198例,服用脾氨肽,每日1支,共4周;对照组285例,未给予任何预防措施,同时按自愿原则分别于入选时、3个月时及发病时检测小儿血清IgG、IgA和IgM。比较两组手足口病的发生情况及不同时期血清免疫球蛋白的变化。结果观察组有12例发病,发病率6.1%,对照组38例发病,发病率13.3%,两组相比发病率差异有显著统计学意义（P〈0.01）;观察组血清IgG、IgA和IgM在3个月时均显著高于对照组（P〈0.05）。发病时两组患儿的IgG、IgA均显著低于发病前的水平（P〈0.05）,但IgM水平明显高于发病前水平（P〈0.05）;观察组发病时患儿的血清IgG、IgA和IgM水平高于对照组,均具有差异显著;观察组发病高峰在7月,而对照组发病高峰在5月。结论脾氨肽可通过调节小儿的体液免疫功能,对预防手足口病发病有一定作用。

脾氨肽口服冻干粉预防小儿手足口病疗效观察

目的：观察脾氨肽口服冻干粉预防手足口病的疗效及安全性。方法：将未患过手足口病且平时身体健康的在我院保健门诊就诊1～2岁儿童按自愿原则分成观察组198例和对照组285例。观察组给予脾氨肽口服冻干粉，每日1支，共4周；对照组未给予任何预防措施。同时按自愿原则分别于入选时、3个月时及发病时检测小儿血清IgG、IgA和IgM。比较两组手足口病的发生情况及不同时期血清免疫球蛋白的变化。结果：观察组有19例发病，发生率9．6％，对照组50例发病，发生率17．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组血清IgG、IgA和IgM在3个月时均显著高于对照组；发病时两组手足口病患儿的IgG、IgA均显著低于发病前的水平，但IgM水平明显高于发病前水平；观察组发病时患儿的血清IgG、IgA和IgM水平高于对照组，差异有统计学意义；观察组发病高峰在7月份，而对照组发病高峰在5月份。结论：脾氨肽可能通过提高小儿的体液免疫功能，在预防手足口病方面有一定作用。

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地(农村和城市)、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24h第一诊断误诊26例(57.8%),其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72h内退热,治愈出院,无一例复发。结论儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。

重组人促红细胞生成素对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响

目的:观察促红细胞生成素(EPO)对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响。方法:将61例早产儿随机分为两组,治疗组31例,对照组30例。两组基础治疗相同,包括常规补充维生素E、叶酸和铁剂,治疗组在此基础上给予EPO治疗。观察两组患儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数,并于纠正胎龄满40周时进行新生儿行为神经测定(NBNA)检查。结果:随着年龄的增大,两组早产儿血红蛋白和红细胞压积均逐渐下降,观察组下降幅度较对照组下降的幅度小(P<0.01);观察组于治疗后网织红细胞明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);早产儿在纠正胎龄满40周时的NBNA评分治疗组(37.9±0.71)分高于对照组(35.9±1.51)分(P<0.01)。结论:系统应用外源性的EPO能提高早产儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞数,防治早产儿贫血,同时能促进早产儿神经系统的发育。

高热惊厥与季节相关性研究

目的探讨高热惊厥与季节相关性。方法对我院近十年收治的393例高热惊厥病人的发病时间进行统计,计算每月高热惊厥发病人数,并采用圆形分布法进行分析。结果发现本组病例发病时间以冬季最多,发病高峰日为12月16日,高峰期为10月2日～3月2日。结论高热惊厥发病可能有一定季节性,应注意防范。

应用一次性体腔穿刺包治疗新生儿气胸13例临床分析

目的：探讨应用一次性体腔穿刺包行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效。方法：采用一次性体腔穿刺包行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸13例,观察引流后1、2、3、24、48、72 h的疗效。结果：11例术后呼吸窘迫、发绀及经皮血氧饱和度均明显改善,痊愈出院。其中4例术后3 h内经皮血氧饱和度及发绀明显改善,于48 h左右拔管；2例肺炎患儿因病情较重继续机械通气,于84~96 h拔管；另5例于72 h左右拔管；1例放弃治疗,1例转上级医院。结论：应用一次性体腔穿刺包行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸疗效好、操作简单、创伤小、并发症少、安全性高,值得临床推广应用。

改良外周动静脉换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的:探索经外周动静脉全自动单倍血量换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的可行性、安全性、及实用性。方法:对10例患儿采用非同侧肢体外周动静脉留置针穿刺,输血泵控制静脉输血及动脉排血,采用单倍血量,使换血过程在封闭的回路中按设定的速度自动进行。结果:换血过程顺利,10例患儿换血后总胆红素明显下降,换血前后胆红素对比有显著降低(P<0.01)。结论:由微电脑输血泵控制,外周动静脉单倍的血量同步换血是治疗重度新生儿高胆红素血症简便易行、安全有效的方法。

胆汁反流性胃炎与胆囊炎关系的探讨

目的：探讨胆汁反流性胃炎与胆囊炎的关系。方法：选择胃镜及胃液ｐ Ｈ 值测定确诊的胆汁反流性胃炎１０６ 例，分为溃疡组、胆囊炎组和病因未明组，将其临床、超声波和胃镜资料进行对比分析。结果：溃疡组２７ 例（ 占２５ ％ ） ，胆囊炎组３４ 例（ 占３２ ％ ） ，原因不明组１４ 例（ 占１３ ％ ） 。胆囊炎组、溃疡组和原因不明组的粘液湖、幽门、十二指肠等部位的胃镜表现差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．００５） 。结论：胆囊炎可列为胆汁反流性胃炎的病因之一，提出胆囊炎和胆汁反流性胃炎应标本兼治。

挤压脐带对早期早产儿的影响

目的：研究新生儿娩出断脐后挤压脐带血对〈34周早产儿的早期影响。方法选择2011年11月至2013年11月在该院分娩，符合条件的＆lt;34周的早产儿50例，分为2组，对照组即刻断脐，观察组在断脐后并挤压脐带血。观察两组患儿生后第2、4、8周时的血红蛋白，第2、4周血清铁及住院期间的每天经皮胆红素值及最高胆红素值、光疗时间、住院天数、红细胞增多症的例数、输血例数。结果观察组血红蛋白含量、血清铁均较对照组要高，差异有统计学意义（ P〈0．05）；两组患儿均未发生红细胞增多症，胆红素最高值两组比较差异无统计学意义；观察组光疗时间相对延长，两组均未出现胆红素脑病。结论挤压脐带血对〈34周早产儿可提高其血红蛋白含量，减少贫血发生，不增加血清胆红素水平及红细胞增多症的发生。