腹腔镜肾部分切除术治疗BHD综合征1例并文献复习

报道1例BHD综合征双肾癌患者行腹腔镜肾部分切除术治疗的成功经验,探讨腹腔镜治疗BHD综合征肾癌的有效性和治疗方案。患者CT检查示右肾上下极双发占位,左肾上极占位,分二期行腹腔镜肾部分切除术,病理结果显示肾细胞癌嫌色胞型。基因序列检查证实患者为BHD综合征,术后每3个月复查患者双肾恢复良好。腹腔镜肾部分切除术是治疗BHD综合征双肾癌的可选方式,可以在完整切除肿瘤的同时最大限度地保留肾功能。

人端粒酶逆转录酶启动子调控腺病毒介导胸苷激酶基因治疗人膀胱癌的动物实验研究

目的:探讨带有人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子驱动单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶(HSV-tk)基因的重组腺病毒Ad-hTERT-HSV-tk结合无毒的环氧鸟苷(GCV)对人膀胱癌的治疗作用。方法:建立人膀胱癌细胞株253JBALB/C裸小鼠移植瘤模型,采用Ad-hTERT-HSV-tk裸鼠尾静脉注射,腹腔注射GCV治疗并观察结果。通过常规病理切片观察肿瘤破坏情况及安全性;通过TUNEL染色进一步观察肿瘤的凋亡情况,免疫组化法测定增值细胞核抗原(PCNA)。结果:Ad-hTERT-HSV-tk/GCV治疗组,显示出明显的肿瘤抑制作用,其肿瘤体积、重量显著低于各对照组(P<0.05),抑瘤率明显。Ad-hTERT-HSV-tk/GCV治疗组凋亡指数高于其它各组,而增殖指数却明显低于其它各组。结论:Ad-hTERT-HSV-tk/GCV系统对裸鼠移植瘤的生长有明显抑制作用,可以靶向性转入人膀胱癌细胞,治疗效果显著。

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生患者的临床效果

目的观察经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生的临床效果。方法将126例高危良性前列腺增生患者随机分为观察组与对照组,各63例。对照组采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,观察组采用经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症发生率、术前及术后1个月的国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率及膀胱残余尿量,以及术前及术后1 d的血清P物质、前列腺素E 2(PGE 2)、5-羟色胺、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症发生率均短于或低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后1个月的IPSS量表评分、膀胱残余尿量,以及术后1 d的血清P物质、PGE 2、5-羟色胺、IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组,而术后1个月的最大尿流率高于对照组(均P<0.05)。结论采用经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生,能够显著改善患者的下尿路症状,减少患者血清炎症因子的表达及疼痛介质的分泌,对患者创伤更小,术后恢复更快。

电切镜测量辅助柱状水囊前列腺扩裂术治疗高龄高危前列腺增生

收集2013年2月至2015年12月于保定市第一中心医院治疗的76例高龄高危前列腺增生患者,分别行电切镜测量辅助柱状水囊前列腺扩裂术(TUPS)及经尿道前列腺电切术(TURP)。TUPS组手术时间及术中出血量低于TURP组(P<0.05),术后6个月随访,2组国际前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量较术前均显著改善(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。

经皮肾镜碎石术后迟发性大出血的介入治疗

回顾性分析我院2007年6月至2012年6月应用经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患者(1 676例)术后发生迟发性大出血患者(19例)的临床及介入资料,经超选择肾出血动脉栓塞治疗后治愈,其中假性动脉瘤患者14例,假性动脉瘤伴动静脉瘘患者5例,均一次栓塞成功,大出血停止,随访栓塞前后肾功能无明显变化。认为肾动脉造影能明确肾出血原因,超选择肾动脉栓塞是经皮肾镜碎石术后迟发性大出血的首选治疗,安全有效。

超声引导下经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗前列腺增生

目的:探讨超声引导下经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗BPH的安全性和有效性。方法:2013年2月~2016年10月对179例BPH患者分别行经尿道柱状水囊前列腺扩开术(常规扩开组)、超声引导下经尿道柱状水囊前列腺扩开术(超声引导扩开组)及TURP术(TURP组),回顾性分析其临床资料、术中及术后相关指标并进行统计学分析。结果:三组患者均顺利完成手术。常规扩开组、超声引导扩开组和TURP组手术时间分别为(14.6±3.1)、(15.1±3.6)、(54.0±9.8)min;术中出血量分别为(24.2±4.8)、(26.0±5.2)、(140.5±27.4)ml,在手术时间及术中出血量上,常规扩开组及超声引导扩开组无明显差异,均低于TURP组;住院时间三组无明显差异。术后12个月随访,三组IPSS、Qmax、RUV较术前均显著改善,组间比较差异无统计学意义。超声引导扩开组尿失禁发生率低于常规扩开组。结论:超声引导扩开术治疗BPH手术时间短,出血量少,尿失禁发生率低于常规扩开组,手术效果肯定,适用于BPH患者。

经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗小儿后尿道瓣膜症

目的探讨经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗小儿后尿道瓣膜症的临床效果。方法对2011年3月-2014年12月在解放军第252医院接受经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗的27例小儿后尿道瓣膜症进行回顾性分析。本组病例均为男性,年龄(5.0±2.9)岁。采用F 8/9.8输尿管镜和2μm激光手术系统,在尿道的5点、7点处切开后尿道瓣膜,并将残余瓣膜汽化切除,术后1个月、3个月及6个月随访,观察其临床效果。结果全部病例顺利完成手术,随访治疗期间25例病情明显好转,单次手术成功率92.6%(25/27);1例瓣膜残余,经二次手术病情好转;1例失访。结论应用经尿道输尿管镜下2μm激光汽化切除术治疗小儿后尿道瓣膜症出血少、围术期安全性高、操作简便,是较为理想的微创手术方法。

肾癌合并静脉癌栓的诊断和治疗

目的提高肾癌合并静脉癌栓的诊治水平。提高患者生存率和生活质量。方法回顾性分析18例肾癌合并静脉癌栓患者临床资料,总结该病的影像学特点、诊断依据和手术治疗方法、预后情况。结果14例肾静脉及下腔静脉癌栓取出5年生存率65%。侵袭腔静脉壁患者2例5年生存率25%。结论超声波,CT,特别是MRI是诊断静脉癌栓的合理检查手段。正确选择术式及术后生物治疗是成功的关键。

两种标准双通道穿刺在经皮肾镜取石术治疗肾多发结石中的应用比较

目的比较可视化精准穿刺与常规穿刺标准双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾多发结石的临床疗效.方法分析2017年7月-2018年8月该科88例行标准双通道PCNL治疗肾多发性结石的患者的临床资料,随机分为两组:可视化精准穿刺标准双通道组(n=40)与常规穿刺标准双通道组(n=48),比较两组在建立第一通道、第二通道时间、手术时间、血红蛋白下降值、术后输血率、一期结石清除率及住院时间等指标.结果两组第一通道建立时间[(2.53±1.52)vs(4.83±1.82)min,t=6.32,P=0.000]、第二通道建立时间[(3.02±2.54)vs(6.92±4.81)min,t=7.42,P=0.000]、手术时间[(65.46±15.54)vs(80.32±13.62)min,t=26.64,P=0.000]、血红蛋白下降值[(9.21±2.52)vs(13.22±3.53)g/L,t=3.02,P=0.000]、术后输血率[5.00%(2/40)vs 8.33%(4/48),χ^2=0.01,P=0.001]、一期结石清除率[85.00%(34/40)vs 81.25%(39/48),χ^2=3.21,P=0.008]和住院时间[(5.52±1.02)vs(7.63±1.21)d,t=0.61,P=0.001]差异均有统计学意义.结论可视化精准穿刺标准双通道与常规穿刺标准双通道PCNL在治疗肾多发结石中相比,前者具有缩短通道建立时间、缩短手术时间、减少出血、提高一期清石率和缩短住院时间等优点,使临床穿刺操作更加安全精准.

浅谈天湖岩矿新一采区架空乘人装置测量施工放样

新一采区付下山全长585m,高差225.5m。付下山架空乘人装置安装,制定测量方案重新定方位,定坡度,中腰线测量,安放激光指向仪,付下山施工测量,扩刷成巷测量,井下架空乘人装置吊梁预埋安装测量放样。根据矿山测量规范要求,保证各项测量精度,及时跟踪放样,使新一架空乘人装置顺利完工,并且运行平稳。

肾结石分布对经皮肾镜取石术清石率的影响

目的探讨多发性肾结石结石分布对经皮肾镜取石术(PCNL)清石率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月202例于该院接受PCNL治疗的结石负荷相似的肾结石患者临床资料,依据结石所占盏数将患者分为4组,第1组结石位于肾盂和1个肾盏,第2组结石位于肾盂和2个肾盏,第3组结石位于肾盂和3个肾盏,第4组结石位于肾盂和4个肾盏及以上。对各组间经皮肾通道数、手术时间、输血例数、结石清除率等进行比较分析。结果所有患者均一期完成手术,手术时间35~155 min,出血量50~850 mL,总结石清除率81.5%,各组结石清除率随着结石所占盏数增减呈逐渐下降趋势,当结石所占盏数≥3时,结石清除率降低(P<0.05)。结论在结石负荷相似的情况下,结石所占盏数≥3时术中多通道可能性增加,结石清除率下降。

经皮肾镜取石术中低体质量指数的上尿路结石患者发生并发症的原因分析

目的探讨低体质量指数的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL)发生并发症的原因及预防措施。方法选取2012年9月至2019年12月于该院行PCNL治疗的低体质量指数的上尿路结石患者105例作为研究对象,分析低体质量指数的上尿路结石患者术后并发症发生的原因及预防措施。结果研究对象中有6例患者因术中出现呃逆而中止手术,1周后行2次碎石;3例于PCNL中出现了腹腔间隙综合征、血压下降、心率加快等休克症状,经气管插管、利尿、呼吸机辅助呼吸、抗炎等综合治疗后好转。结论低体质量指数的上尿路结石患者手术耐受性较差,应密切监测患者生命体征,尽量缩短手术时间,以避免严重并发症的发生。

TVT-E与TVT-O治疗压力性尿失禁的效果比较

目的比较经耻骨后无张力尿道中段吊带(transobturator vaginal tape exact,TVT-E)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床效果及并发症。方法回顾性分析女性SUI患者159例的临床资料,根据治疗方法不同分为TVT-E组73例和TVT-O组86例,比较2组手术指标、临床疗效和并发症发生情况。结果TVT-E组手术时间明显长于TVT-O组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、住院时间及术后残尿量差异无统计学意义(P>0.05)。2组临床疗效和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TVT-E与TVT-O手术效果及并发症相当,但TVT-E组手术时间较长,有膀胱穿孔风险,TVT-O术后复发患者可再次行TVT-E治疗。TVT-E手术方法简便,疗效确切,值得临床推广应用。

经尿道1.9μm铥激光联合等离子电切治疗男性后尿道狭窄的疗效观察

探讨应用1.9μm铥激光联合等离子电切治疗男性后尿道狭窄的方法及临床疗效。方法:回顾性分析自2017年12月至2019年9月我科收治的18例后尿道狭窄患者,应用1.9μm铥激光联合等离子电切治疗的临床资料,评价该手术的疗效及安全性。结果:18例患者均手术顺利,手术时间30~55min,平均(40.83±7.52)min,术后留置导尿管4~8周,患者均排尿通畅,术后定期行尿道扩张治疗,无严重并发症,无二次手术患者。结论:经尿道1.9μm铥激光联合等离子电切治疗男性后尿道狭窄,具有安全、微创、疗效确切、并发症少等优点,值得临床应用。

综合应用热化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的观察

目的探讨综合应用热、化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法对48例病理证实的膀胱移行细胞癌患者,在膀胱腔内用恒温蒸馏水持续灌注60～90min,1次/d,共10次,同时用吡柔比星30mg膀胱灌注,每周1次,共8次后,改每月1次,共8次;膀胱镜检查无肿瘤复发,再改为3个月1次,总灌注时间16个月。结果随访36个月,仅2例复发外,其余均未复发和转移,复发率不足5%,有效率为高达95.83%。结论综合应用热、化疗对预防膀胱移行细胞癌术后复发疗效和安全性均好。

hTERT启动子调控腺病毒介导的HSV—tk／GCV基因系统治疗前列腺癌的实验研究

目的探讨人端粒酶逆转录酶启动子（hTERT）驱动的重组腺病毒Ad—hTERT—HSV-tk结合环氧鸟苷（GCV）对人前列腺癌的治疗作用。方法①体外实验；用携带启动子hTERT的重组腺病毒Ad—hTERT—EGFP以及携带小鼠巨细胞病毒（CMV）启动子的重组腺病毒Ad—CMV-EGFP分别感染人前列腺癌细胞LNCaP及人正常成纤维细胞MRC-5，根据报告基因EGFP表达的不同计算病毒的细胞转染率。MTT法评估GCV对分别感染Ad—hTERT-EGFP、Ad—CMV—EGFP、Ad—hTERT—HSV—tk和Ad-CMV-HSV-tk的MRC-5细胞及LNCaP细胞的杀伤作用。②体内实验：建立人前列腺癌BALB／C裸鼠移植瘤模型，将成瘤裸鼠按随机表法分为4组，每组10只。A组为治疗组，肿瘤局部注射1．0×10^9 PFU／ml的AdhTERTHSutk病毒上清0．1ml，第1、5、10天各1次，第2～15天腹腔注射GCV100mg·kg^-1·d^-1；B组为AdhTERT—HSV-tk对照组，注射Ad-hTERT—HSV-tk同A组，第2～15天腹腔注射PBS；C组为GCV对照组，肿瘤局部仅注射PBS0．1ml，第1、5、10天各1次，注射GCV同A组；D组为阴性对照组。比较各组肿瘤体积、瘤重及肿瘤抑制率。结果①体外实验：当感染复数（MOI）=10时，Ad—CMV—EGFP在MRC-5及LNCaP中的转染率分别为88．41％及90．23％，二者比较差异无统计学意义（P〉O．05），而Ad—hTERT—EGFP在MRC-5及LNCaP中的转染率分别为0及66．67％，二：者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。MOI=100，GCV=1000μg／ml时，Ad—hTERT-EGFP、Ad-CMV-EGFP、Ad—hTERT—HSV-tk和Ad—CMV—HSV—tk对MRC-5细胞的抑制率分别为0、0、1．1％和98．4N，对LNCaP细胞的抑制率分别为0、0、97．4％和99．4％。②体内实验：荷瘤裸鼠治疗后第14天，A、B、C和D组肿瘤体积分别为82．56、132．85、135．03和174，07mm^3；各组移植瘤重量分别为（0．49±0．22）、（1.17±0．18）、（1.35±0．19）和（1.46±0．13）g；A组的肿瘤体积和重量明显小于其它组（P〈0．01）。第21天时，各组的移植瘤抑制率分别为72．55％、2．49％、12．28％和0，A组的移植瘤抑制率明显大于其它组（尸〈0．01）。结论Ad—hTERT—HSV-tk对LNCaP细胞具有靶向杀伤作用，对MRC-5无明显杀伤作用；Ad—hTERT—HSV—tk／GCV系统对人前列腺癌裸鼠移植瘤模型具有明确的治疗作用。

hTERT启动子调控腺病毒介导的HSV—tk／GCV基因系统治疗人膀胱癌

我们在体外实验已证实，hTERT启动子调控腺病毒介导的HSV-tk／GCV基因对膀胱癌细胞有选择性的杀伤作用，而对正常细胞不产生明显影响。我们采用BALB／C裸鼠建立荷人膀胱癌动物模型，给予重组腺病毒静脉内注射治疗，观察其在体内的治疗效果及安全性。

人端粒酶逆转录酶启动子驱动重组腺病毒治疗人前列腺癌的动物实验研究

目的探讨带有人端粒酶逆转录酶（hTERT）启动子驱动单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶（HSV-tk）基因的重组腺病毒Ad-hTERT-HSV-tk结合无毒的环氧鸟苷（GCV）对人前列腺癌的治疗作用。方法建立人前列腺癌裸鼠移植瘤模型，肿瘤局部注射1．0×10^9pfu／ml重组腺病毒0．1ml后，腹腔注射GCV 100mg／kg，观察肿瘤体积、瘤重、肿瘤抑制率、肿瘤体积．时间曲线以及裸鼠生存期。取肿瘤组织应用TUNEL法及透射电镜检查检测肿瘤细胞凋亡，免疫组化染色检测增殖细胞核抗原，测定增殖指数。结果Ad-hTERT．HSV-tk对裸鼠移植瘤具有明显抑制作用，Ad-hTERT-HSV-tk／GCV治疗组的移植瘤体积、重量都明显小于对照组（P〈0．05），也明显小于Ad-hTERT-HSV-tk和GCV治疗组（P〈0．05）；TUNEL法测定该系统所致的凋亡率明显高于对照组，而增殖指数明显低于对照组。结论Ad-hTERT-HSV-tk联合GCV对前列腺癌具有明确的抑制肿瘤生长作用，为前列腺癌的基因治疗提供了一个新的思路。

F4.8可视穿刺辅助微通道经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床应用

目的探讨F4.8可视穿刺辅助微通道经皮肾镜(mPCML)治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2021年8月该院采用F4.8可视穿刺辅助mPCML治疗的17例肾盏憩室结石患者的临床资料。结果17例肾盏憩室结石患者均采用F4.8可视穿刺辅助mPCML取石,通道建立时间为(6.9±2.3)min,手术时间为(48.4±19.5)min;术后3例(17.6%)患者出现发热,12例(70.6%)患者出现血红蛋白减少,平均减少(6.2±3.7)g/L。术后无症状率100%,出院时结石清除率为94.1%(16/17)。术后3个月复查,14例(82.4%)患者憩室消失,3例(17.6%)患者憩室变小。结论F4.8可视穿刺辅助mPCNL在治疗肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。

Caveolin-1及EGFR在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨 Caveolin-1、表皮生长因子受体(EGFR)在膀胱移行细胞癌中的表达及其判断膀胱癌预后的价值。方法采用免疫组织化学方法检测了89例膀胱移行细胞癌标本 Caveolin-1、EGFR 的表达及其协同表达情况。结果 89例标本中,33例(37.1%)Caveolin-1表达阳性,EGFR 阳性表达率为50.6%(45/89),二者表达在膀胱移行细胞癌不同分级间有明显差异,高分级组阳性表达率明显高于低分级组(P<0.025,P<0.05);89例中8例为 Caveolin-1(+)EGFR(+),该组病例治疗效果及预后均较差,且该组病例均为 T_(2-4)G_3。结论 Caveolin-1和 EGFR 的异常表达与膀胱癌的恶性程度及复发密切相关,可作为判断其预后和复发的一项指标。