骨质疏松症老年患者发生腰背痛的影响因素分析及预测模型的构建

目的分析骨质疏松症老年患者发生腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法将352例老年骨质疏松症患者依据是否发生腰背痛分为疼痛组(127例,VAS评分>3分,疼痛持续时间≥3个月)、非疼痛组(225例,VAS评分≤3分)。比较两组患者一般临床资料、血常规、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D3(25-(OH)D3)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平,采用单因素、多因素Logistic回归分析骨质疏松症老年患者发生腰背痛的影响因素,构建预测模型,ROC曲线分析预测模型的预测价值。结果与非疼痛组比,疼痛组患者年龄≥65岁占比高,β-CTX、PTH及NLR水平高,骨质疏松症病程长,腰椎骨密度值低、BGP水平低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、骨质疏松症病程长、高水平β-CTX、高水平NLR是老年骨质疏松症患者发生腰背痛的危险因素(P<0.05),高水平腰椎骨密度、高水平25-(OH)D3是保护因素(P<0.05)。预测模型Y=10.603+0.752×年龄-0.417×腰椎骨密度+0.682×骨质疏松症病程+2.018×β-CTX-1.406×25-(OH)D3+6.409×NLR,预测患者发生腰背痛的ROC曲线下面积为0.892,敏感性为81.82%,特异性为92.06%;该模型预测发生腰背痛的预测值与实际值的一致率为98.01%。结论骨质疏松症老年患者年龄、病程、腰椎骨密度、β-CTX、25-(OH)D3及NLR水平与腰背痛的发生密切相关,由影响因素建立的预测模型可早期有效地预测骨质疏松症患者腰背痛的发生。

产冷适应复合酶菌株Pseudomonas sp.NJ197的选育、发酵条件及酶学性质

从南极普利兹湾深海沉积物中筛选到一株同时产多种冷适应酶的菌株NJ197，细菌学形态鉴定及16SrDNA序列分析表明，该菌株属于假单胞菌属（Pseudomonas）．生长特性研究表明，该菌株属于耐冷菌，其最适生长温度为5～15℃．NJ197菌株能利用多种单一的碳、氮源产酶，最适产酶温度为20℃，最高产酶温度为30℃．粗酶液经硫酸铵盐析、DEAE cellulose-52柱层析初步分离纯化后进行酶学性质的研究．该菌株所分泌复合酶中脂肪酶和淀粉酶的活力最高，它们的最适作用温度分别为30℃和35℃，最适pH值分别为9．0和9．5，对热敏感，是典型的碱性冷适应复合酶．Ca^2＋、Mn^2＋、Cu^2＋、Co^2＋、Fe^3＋对该复合酶有较为明显的激活作用，而Zn^2＋、Hg^2＋、Rb^2＋、Cd^2＋、EDTA则能抑制酶活．其中脂肪酶能在高浓度的SDS、CHAPS等变性剂中表现出较好的稳定性．

南极产低温几丁质酶菌株的筛选及分子鉴定

从南极普里兹湾深海底泥样品中分离得到一批嗜冷细菌,对这些嗜冷细菌进行了产几丁质酶菌株的筛选,对其中一株具有较高产酶活性的菌株AC167所分泌的几丁质酶进行了性质分析,并通过16S rDNA序列分析进行了菌株的分子鉴定。该菌株最适生长温度为10℃,最高生长温度为25℃,是典型的嗜冷菌,经16S rDNA序列比较及系统发育分析鉴定为假单胞菌属(Pseudomonas)。该菌株只在低于25℃的条件下分泌几丁质酶,酶的最适反应温度为30°C,属于低温酶。

2型糖尿病患者脂质比值、胰岛β细胞功能指数、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值、甘油三酯(TG)与HDL-C比值、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与HDL-C比值、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2022年1月—2022年8月于吉林大学第二医院内分泌科住院的134例T2DM患者。根据稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)四分位数间距将患者分为4组,A组(HOMA-IR<3.6889),B组(3.6889≤HMOA-IR<5.5793),C组(5.5793≤HOMA-IR<8.6986),D组(HOMA-IR≥8.6986)。比较4组患者的血生化指标、血细胞比值和脂质比值等;采用Spearman相关分析各指标与HOMA-IR的相关性;采用多元线性逐步回归模型分析T2DM患者胰岛素抵抗的影响因素。结果4组患者的TG、TG/HDL-C、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、HOMA-β、单核细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组的FINS和HOMA-IR升高(P<0.05),C组的TG、TG/HDL-C、FINS、HOMA-IR、单核细胞计数升高(P<0.05),D组的FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β升高(P<0.05);与B组比较,C组的HOMA-IR升高(P<0.05),D组的FBG、HOMA-IR、FINS升高(P<0.05);与C组相比,D组的FINS和HOMA-IR升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,HOMA-IR与TG(r_(s)=0.234,P=0.007)、TC/HDL-C(r_(s)=0.234,P=0.006)、TG/HDL-C(r_(s)=0.258,P=0.003)、FBG(r_(s)=0.321,P=0.000)、HbA1c(r_(s)=0.236,P=0.006)、FINS(r_(s)=0.844,P=0.000)、HOMA-β(r_(s)=0.265,P=0.002)、单核细胞计数(r_(s)=0.245,P=0.004)、LDL-C/HDL-C(r_(s)=0.172,P=0.046)、hs-CRP(r_(s)=0.170,P=0.049)呈正相关,与PNR(r_(s)=-0.196,P=0.023)呈负相关。多元线性逐步回归分析显示FBG、HbA1c、FINS、单核细胞计数是T2DM患者HOMA-IR的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM患者的LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、HOMA-β、hs-CRP与IR有相关性,FBG、HbA1c、FINS、单核细胞计数是T2DM患者胰岛素抵抗的独立危险因素。

南极产低温几丁质酶菌株的16SrDNA序列分析及其发酵条件及酶学性质研究

从南极深海沉积物中筛选到一株产低温几丁质酶的菌株AC444,经细菌形态观察及16S rDNA序列分析,该菌株属于假交替单胞菌属(Pseudoalteromonas),其最适与最高生长温度分别为15℃和30℃,属于兼性嗜冷菌.AC444菌株能利用多种碳源产酶,在含胶体几丁质和蛋白胨的培养基中产酶最高,达13.47U,最适产酶温度为20℃.酶的最适反应pH为7.0,最适作用温度为35℃,属中性低温酶.

达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾小球和肾小管功能的影响

目的通过钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净治疗早期2型糖尿病肾病患者的肾小球和肾小管功能相关指标及炎症标志物的变化,探讨其改善肾功能的可能机制。方法选取2017年12月—2018年12月就诊于吉林大学第二医院内分泌科的2型糖尿病肾脏疾病患者160例。将患者随机分为二甲双胍组(MET组)和达格列净组(DAP组)。患者均进行生活因素干预、调脂、降尿蛋白等基础治疗,MET组给予盐酸二甲双胍1500 mg/d,DAP组给予达格列净10 mg/d降糖治疗,均治疗3个月。收集患者基线和治疗3个月后的临床资料及相关生化指标。ELISA法检测炎症标志物TNF-α、IL-6及HMGB1的水平。结果两组患者治疗前临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达格列净组治疗前后BUN、Scr、ACR、CysC、尿α1-MG、TNF-α、尿β2-MG、尿NAG、IL-6及HMGB1的差值较二甲双胍组低(P<0.05),eGFR的差值较二甲双胍组高(P<0.05)。两组患者均未发生低血糖事件。结论钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净可能通过抗炎作用改善早期2型糖尿病肾病患者肾小球和肾小管功能。

FTO、MC4R、SH2B1与肥胖T2DM的关联及基因间交互作用研究

2型糖尿病(T2DM)是由遗传和环境因素引起的复杂疾病。目前,全球有4.63亿糖尿病患者,到2045年糖尿病的发病人数将增加到7亿[1]。在中国,糖尿病的发病率为10.9%,在超重和肥胖人群中,该值甚至更高[2]。有研究显示糖尿病和肥胖症可以独立遗传亦可共同遗传,甚或糖尿病是引起肥胖的病因[3]。肥胖者体内的非酯化脂肪酸、细胞因子、促炎性标志物等水平的升高与胰岛素抵抗发生发展相关,这些因素可导致T2DM的发生[4]。因此,阐明糖尿病的发病机制非常重要。

双歧杆菌四联活菌片对初诊超重2型糖尿病患者糖脂代谢和Toll样受体4的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片对初诊超重2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖、血脂、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)的影响。方法:选取2019年1月至6月就诊的初诊T2DM患者,符合24.0 kg/m^2≤体重指数(body mass index,BMI)<28.0 kg/m^2,将入选患者按照1:1随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组均给予饮食指导及适量运动等建议,对照组给予盐酸二甲双胍片(1500 mg/d)治疗,观察组在对照组的基础上予以双歧杆菌四联活菌片(3片/次,3次/日)治疗,两组均治疗3个月。统计两组患者最终纳入数。比较两组治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、TLR4等指标的差异。结果:在治疗研究过程中,对照组退出7例,观察组退出5例,最终对照组纳入43例,观察组纳入45例。治疗3个月后,两组患者FPG,2hPG,HbA1c,TG,FINS,HOMA-IR,TLR4较前下降,HDL-C较前升高,且观察组下降/升高更明显(均P<0.05);两组患者TC,LDL-C均较前下降,但两组治疗后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片辅助口服降糖药在超重T2DM患者中应用效果良好,能够改善患者的血糖、血脂水平,降低TLR4水平,有一定的临床意义。

初诊2型糖尿病患者TLR4水平与糖脂代谢及慢性炎症的相关性

目的:探讨初诊2型糖尿病患者血清Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)水平变化及其与糖脂代谢和慢性炎症的相关性。方法:选取2018年9月至2019年1月于吉林大学第二医院内分泌科就诊的150例初诊2型糖尿病患者及45例正常体检人员,将所选研究对象分为正常对照组(NC组,n=45),2型糖尿病组(T2DM组,n=85),2型糖尿病合并超重或肥胖组(T2DM+OB组,n=65)。统计并检测各组年龄,性别,病程,BMI,三酰甘油(triglyceride,TG),总胆固醇(total cholesterol,TC),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),稳态胰岛素评价指数(homeostasis modeall assessment of insulin resistance,HOMA-IR),超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)。ELISA检测血清TLR4水平。3组间比较采用方差分析;应用Pearson相关分析血清TLR4与BMI,TG,LDL-C,HOMA-IR,hs-CRP的相关性;logistic回归分析2型糖尿病合并超重或肥胖的独立危险因素等。结果:NC组、T2DM组、T2DM+OB组的TG,LDL-C,FPG,HbA1c,FINS,HOMA-IR,hs-CRP,TLR4水平逐渐升高,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:血清TLR4水平与BMI,TG,LDL-C,HOMA-IR及hs-CRP呈正相关。Logistic回归分析显示:LDL-C,HOMA-IR,hs-CRP,TLR4是2型糖尿病合并肥胖或超重的独立危险因素。结论:初诊2型糖尿病患者血清TLR4水平升高,其合并超重或肥胖的风险越大。

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者葡萄糖目标范围内时间与肝纤维化的相关性

目的:探讨2型糖尿病(ty pe 2 diabetes mel l itus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabol i c associated fatty liver disease,MAFLD)患者葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)与肝纤维化的相关性。方法:抽取2020年7月至2020年11月就诊于我院内分泌科的T2DM合并MAFLD患者205例。根据瞬时弹性成像技术测得的肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)将患者分为非肝肝维化组(LSM<8.0 kPa)和肝纤维化组(LSM≥8.0 kPa)。采集患者的病史,检测血糖、血脂、肝功能、糖化血红蛋白等生化指标数据,计算体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和葡萄糖TIR。采用两独立样本t检验和χ2检验进行两组间一般统计资料比较,Pearson线性相关分析比较各变量间的相关关系,以单因素和多因素logistic回归模型进行影响因素的分析。结果:与非肝纤维化组相比,肝纤维化组BMI、三酰甘油(tr iglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspar tate aminotransferase,AST)及HOMA-IR水平较高,TIR水平较低(P<0.05)。肝纤维化程度与患者的BMI、TG、ALT、AST及HOMA-IR水平呈正相关(P<0.05),与TIR水平呈负相关(P<0.001)。BMI、TG、HOMA-IR及TIR是肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。结论:T2DM合并MAFLD的患者葡萄糖TIR越低,患有肝纤维化的风险越大。

血清胆红素水平对不同阶段2型糖尿病性视网膜病变的诊断价值

随着生活水平的升高,全球糖尿病发病率不断上升,预计到2030年将达到4.38亿,病程超过15年的患者糖尿病视网膜病变发生率为70%[1]。糖尿病视网膜病变是糖尿病的主要血管并发症之一,常导致视力下降,甚至失明,未来它可能成为公众健康状况的主要威胁。糖尿病性视网膜病变发生机制较为复杂,其中比较重要发生机制是高血糖时线粒体电子传递链过氧化物产生过量引起氧化应激.

基于蒙特卡洛模拟的长租公寓投资风险分析

当前,我国长租公寓已进入新的发展机遇期。对长租公寓进行投资风险评估是判断投资风险的重要依据,也是评判项目是否可行的重要依据。对我国长租公寓投资风险进行定性评价,同时采用动态风险模拟方法蒙特卡洛法对郑州市某集体土地租赁房项目的长租公寓进行风险评估,以进一步改进传统的投资风险分析方法。