低频耳迷走神经刺激在阵发性心房颤动肺静脉隔离术中安全性及有效性随机对照研究

目的:自主神经失平衡在阵发性心房颤动起重要作用,该研究探索经皮耳迷走神经刺激(ta-VNS)在肺静脉隔离(PVI)术中有效性。方法:按照纳入标准及排除标准,连续入组阵发性心房颤动射频消融患者,共入组120例心房颤动患者,平均年龄(64.3±8.6)岁。随机分2组,观察组(PVI+ta-VNS)和对照组(PVI+假ta-VNS)各60例。使用华佗刺激仪于耳迷走神经区域进行刺激,刺激时间为整个消融过程。主要终点:单次消融后,空白期至随访结束,无心房颤动复发患者的比例。每3个月进行门诊/电话随访,第12月中期分析。结果:中位随访时间16.5个月,12个月无心房颤动发生率在观察组和对照组分别81.6%和70%(P<0.05)。结论:在阵发性心房颤动的PVI+ta-VNS较PVI+假ta-VNS更有效和更安全。

永久性起搏器并发症的相关因素分析

目的:分析心脏永久性起搏器置入术后并发症以助预防和处理。方法:选取2009年2月~2020年9月复旦大学附属金山医院永久性心脏起搏器置入术患者620例,进行回顾性研究,分析并发症的原因及处理方法。结果:起搏器置入术后并发症共78例,包括感知障碍9例(11.5%)、电极脱位10例(12.8%)、囊袋破溃9例(11.5%)、囊袋血肿16例(20.5%)、起搏器感染11例(14.1%)、起搏器综合征12例(15.3%)、血胸和(或)气胸4例(5.1%)、膈肌和(或)局部肌肉跳动3例(3.8%)、电池耗竭提前4例(5.1%)。结论:起搏器术后并发症及时处理,减少并发症危害。应重视起搏器教育,危险因素改善,规范化操作和门诊规律随访。

肺静脉前庭放射状线性消融改良术式治疗持续性房颤——临床Pilot研究

目的:在肺静脉前庭放射状线性(PAR)消融术治疗阵发性心房颤动(房颤)的基础上,探讨PAR消融改良术式联合低电压消融治疗持续性房颤的临床疗效。方法:持续性房颤患者35例,男22例,女13例,年龄(63.1±8.6)岁,房颤持续时间(7.3±2.9)个月。用CARTO3三维左房建模,完成PAR消融术,术后服抗心律失常药物(AAD)3个月,术后6、12和24个月以Holter随访。结果:随访(26±7)个月,失访1例(2.9%)。单次消融未服AAD时无房颤率在6个月为25/35例(71%),12个月为22/35例(63%),24个月为19/35例(54%);空白期后,其中1例阵发房颤者继服AAD无房颤发作。本组总体无房颤率6个月为26/35例(74%),12个月为23/35例(66%),24个月为20/35例(57%)。结论:PAR消融改良术式结合低电压区消融对持续房颤临床疗效满意,安全性高,提高生活质量,值得进一步临床研究。

照片与历史

家里的一面墙上挂满了照片，这其中有数不尽的故事，装点着我们一家几十年的历程。所有人看到这些照片的第一感受，一定是觉得“多不相称”啊，上面是一片黑白照片，下面则全是彩色的。