脑梗死患者Hcy/HDL-C比值变化及临床意义

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值变化及临床意义。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月该院148例脑梗死患者作为病例组,另收集同期148例健康体检者作为对照组。比较病例组和对照组Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;比较病例组不同神经功能缺损程度、梗死灶体积、预后患者Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;采用Kendall′s Tau-b检验对Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积的相关性进行分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后的预测价值。结果病例组Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于中、重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。小梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、大梗死灶患者,HDL-C水平高于中、大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于大梗死灶患者,HDL-C水平明显高于大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Hcy水平、Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈正相关(P<0.05);HDL-C水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈负相关(P<0.05)。预后良好患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于预后不良患者,HDL-C水平明显高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均具有中等预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高,AUC分别为0.741、0.753、0.820。结论脑梗死患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均呈升高状态,HDL-C水平呈降低状态,Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能损伤程度、梗死灶体积均有关;Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均有一定的预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高。

GEMOX方案联合免疫疗法对晚期胆管癌疗效及肿瘤标记物的影响

目的探讨纳武利尤单抗联合GEMOX方案治疗晚期胆管癌的疗效及对肿瘤标记物的影响。方法选取2017年1月至2018年12月晚期胆管癌患者将100例通过随机数表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予GEMOX方案治疗,吉西他滨,1000 mg/m 2,静脉滴注30 min,d1,8,奥沙利铂,100 mg/m 2,静脉滴注2 h,d1;试验组在对照组基础上,于化疗第1天,联合纳武利尤单抗治疗,240 mg静脉滴注,静脉滴注30 min,2周1次;2组均以21 d为1个周期,连续治疗4个周期。比较2组临床疗效、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原(CA199、CA242、CA50)]的变化及毒副反应。结果治疗4个周期后,试验组和对照组客观缓解率(RR)分别为27.5%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组疾病控制率(DCR)分别为80.00%和58.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组和对照组CEA分别为(21.44±2.39)和(27.45±2.94)ng/ml,CA125分别为(43.05±2.60)和(52.25±5.62)kU/L,CA199分别为(248.34±35.57)和(312.22±46.08)kU/L,CA242分别为(23.57±1.88)和(31.50±2.78)U/ml,CA50分别为(30.40±3.59)和(46.09±3.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,2组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、粒细胞减少、胃肠道反应、肾脏毒性、神经毒性、皮肤病变、骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳武利尤单抗联合GEMOX方案治疗晚期胆管癌可有效提高疾病控制率,降低肿瘤标志物的表达,且不增加不良反应。

房屋建筑工程大体积混凝土结构施工技术分析

为进一步提升在房屋建筑工程中大体积混凝土结构施工的技术水准,本文通过引用具体的建筑工程案例,深入探讨了相关技术问题。本文提出了一套针对大体积混凝土结构的配比设计方案,并明确了材料选择的原则。同时,对混合料的拌合、浇注、振实和养护等关键施工阶段进行了详细的技术分析,旨在通过这些措施确保大体积混凝土结构施工的质量和效率。

右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对肝门部胆管癌根治术老年患者苏醒质量及术后恢复的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAP)对胆管癌手术患者苏醒质量及术后恢复的影响。方法选择2019年5月至2022年5月行胆管癌根治术的患者60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~89岁,BMI 18~25 kg/m 2,性别不限。采用随机数字表法将其分成罗哌卡因组(C组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组),每组30例。2组在麻醉诱导前在超声引导下行双侧TAP阻滞,C组给予0.375%罗哌卡因,每侧各20 ml;D组给予右美托咪定0.5μg/kg复合0.375%罗哌卡因,每侧各20 ml。术后连接镇痛泵(芬太尼0.02 mg/kg+纳布啡20 mg稀释至100 ml)作为补救镇痛。记录2组患者的拔管时间,术后2h的疼痛评分(VAS评分),术后首次补救镇痛的时间,术后排气时间,恢复流食时间,术后住院时间及术后不良反应的发生情况,并于术前24 h和术后24 h对患者进行40项恢复质量(QoR-40)评分。结果与C组比较,D组的拔管时间明显缩,术后2 h的VAS评分降低,术后首次补救镇痛时间延长,术后排气时间、恢复流食时间和术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组术后24 h的QoR-40评分高于C组(P<0.05)。2组术后不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可有效提高老年胆管癌根治术患者术后的苏醒质量,加快术后康复。

GPC-1和CA19-9在肝内胆管细胞癌组织中表达与预后的关系

目的:分析磷脂酰肌醇蛋白聚糖1(GPC-1)、糖链抗原19-9(CA19-9)在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中表达情况,并探讨二者与临床病理特征及预后的关系。方法:选取河北北方学院附属第一医院2014年7月至2018年12月收治的108例ICC患者作为研究对象,收集患者手术切除的癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组化染色法检测GPC-1、CA19-9表达情况。Spearman法分析癌组织中GPC-1和CA19-9表达的相关性。Kaplan-Meier曲线分析GPC-1及CA19-9表达与患者预后的关系。结果:ICC癌组织中GPC-1及CA19-9阳性表达率均明显高于癌旁组织(P<0.05)。GPC-1阳性表达与ICC患者肿瘤大小、包膜浸润、淋巴结转移、TNM分期及分化程度有关(P<0.05),CA19-9阳性表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,癌组织中GPC-1、CA19-9表达呈正相关(r=0.421,P=0.000)。ICC患者3年的总体生存率为44.44%(48/108),GPC-1、CA19-9阳性表达患者生存率均低于阴性表达患者生存率(Log RanK=21.768、12.796,均P<0.001);ICC患者复发率为56.48%(61/108),GPC-1、CA19-9阳性表达患者复发率均高于阴性表达患者复发率(Log RanK=24.087,P<0.001;Log RanK=11.870,P=0.001)。结论:GPC-1、CA19-9可作为ICC发生、发展及预后评估重要指标。

基于美国奶业发展经验分析河北省奶业发展

河北省作为奶业大省,加快奶业供给侧结构性改革,提质增效,构建奶业现代化发展体系,对河北省的经济发展、增进人民福祉具有重要意义。目前,河北省奶业还存在着养殖效益低、乳品消费信心不足、质量效益不统一、融资不足、粪污处理技术水平低等发展困境,通过资料查询与分析发现,美国奶业发展注重质量与效益的结合,在科研成果转化和推广、奶业产业链体系建设方面有着很多成功的经验,可作为河北省奶业发展的借鉴。据此,提出针对河北省奶业发展的相关对策建议。

加快推进河北省农产品价格指数保险研究

农产品价格指数保险对保障农业生产者收益和稳定农产品供给市场具有重要意义,我国农产品价格指数保险仍处于试点阶段,河北省也仅在辛集市开展了原料奶价格指数保险。通过借鉴试点省份的经验,积极探讨适合河北省农产品生产特征的价格指数保险,积极设计适合河北省的价格保险产品。结合河北省的实际情况,提出创新财政补贴政策,健全大灾风险分散体系,建立农产品价格监测统计平台和加强价格保险的宣传等相关建议,以期推动河北省顺利开展对农产品价格指数保险的研究。

完善河北省畜牧业金融支持的对策研究

河北省是农业大省,畜牧业是河北省经济发展的重要产业,但是,畜牧业的发展长期受到资金短缺的制约,严重阻滞了畜牧业转型升级的步伐。河北省畜牧业金融支持力度不够,金融资源进入畜牧业发展领域受限,不能很好地发挥金融资金的带动作用。因此,拓宽畜牧业的融资渠道、建立信贷担保机制以及风险损失补偿机制是实现河北省畜牧业规模化、标准化的重要途径。

构建开放式实践教学体系,提高学生的创新能力

结合我院电子类专业的实际,探讨如何构建开放式实践教学体系,以提高学生的电子设计能力。

美国奶业发展经验对河北的启示

河北省作为奶业大省,加快奶业供给侧结构性改革,提质增效,构建奶业现代化发展体系具有重要的意义。目前,河北省奶业还存在养殖效益低、消费信心不足、质量效益不统一、融资不足、粪污处理技术水平低等困境。通过资料查询与分析发现,美国奶业发展注重质量与效益的结合、科研成果转化和推广、奶业产业链体系建设方面有着很多成功的经验,可作为河北省奶业发展的经验借鉴。据此,提出河北省奶业发展相关建议。

推动河北省农业科技风险投资发展的对策

科技创新是现代农业发展的重要保障,而风险投资为科技创新提供了重要的资金支撑。在国家政策的引导和推动下,我国的风险投资行业得到快速发展,但是河北省农业领域的风险投资发展缓慢,农业科技创新并未充分利用好"风险资本"这支重要资金力量。通过分析河北省农业科技风险投资发展的现状,并结合与华东五省区相比较体现出的发展差距,以及分析河北省发展农业科技风险投资的优势条件,提出推动河北省农业科技风险投资的发展的对策。

预后营养指数与微型营养评估表对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果比较

目的比较预后营养指数(PNI)和微型营养评估表(MNA)对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果。方法收集120例老年急性脑梗死患者的基线资料,以患者3个月时的预后作为终点绘制PNI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定PNI最佳截断值并分组,再应用PNI、MNA分别对患者进行营养评估,并与人体测量学指标、生化指标、功能状态指标进行相关性分析,最后评价PNI、MNA方法的一致性。结果PNI最佳截断值为50.375。120例患者中,PNI评估为营养不良者50例(41.7%),MNA评估为营养不良者57例(47.5%)。PNI与MNA评估的营养不良组或营养正常组在年龄、体质量、手臂围、小腿围、体质量减轻、体质量指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及总淋巴细胞计数、总蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2种方法的一致性验证结果显示,PNI与MNA具有高度一致性(κ=0.647)。结论PNI与MNA对老年急性脑梗死患者营养状况具有高度一致的评估效果,其中PNI更为客观,而MNA更为主观。

Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血液标本性能评价研究

目的:对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血液标本的性能进行评价研究。方法:依据CLIA'88中相关标准和仪器生产厂商的要求,对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪的本底计数、精密度、携带污染率、仪器比对以及线性进行评价研究。结果:Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血液标本的本底计数符合厂商要求;精密度小于1/4CLIA'88中相关标准;携带污染率低于厂商要求(1.0%);仪器比对符合1/2CLIA'88要求的偏倚范围;线性良好(a值在1±0.05范围内,相关系数r≥0.975)。结论:Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪性能良好,适合临床血液标本检测。

快速康复外科学护理联合延续性护理对胆囊癌患者预后及CA125蛋白、miR-196a的影响

目的探讨快速康复外科学护理联合延续性护理对胆囊癌患者预后及糖类抗原125(CA125)、微小RNA-196(miR-196a)的影响。方法选取2018年1月至2019年1月收治的62例胆囊癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者采用快速康复外科学护理,观察组在对照组基础上采用延续性护理模式。观察2组患者一般资料(包括年龄、性别、体重、手术时间、术中出血等),手术前后SF-36生存质量评分,2组患者术后并发症发生情况,手术前后血清CA125、miR-196a水平,患者满意度等情况。结果2组患者术前生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者生存质量评分较术前显著改善(P<0.05),观察组术后1个月、术后2个月、术后3个月患者生存质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著高于对照组(P<0.05);术前2组患者CA125水平差异无统计学意义(P>0.05),术后2组患者CA125水平较术前均显著降低,术后1 m、3 m后观察组患者CA125水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者miR-196a水平逐渐降低,且观察组患者术后1 m、3 m血清miR-196a水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者健康教育及工作态度满意度差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者关爱、心理支持、主动服务以及总体服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科学护理联合延续性护理干预能有效降低胆囊癌患者术后并发症的发生率及肿瘤标志物水平,提高其生存质量及护理满意度,值得推广。

上消化道出血患者红细胞分布宽度变化及意义

目的观察上消化道出血(UGIH)患者红细胞分布宽度(RDW)变化,并探讨其临床意义。方法收集UGIH患者200例作为UGIH组、体检健康者90例作为健康对照组。UGIH组入院后均给予对症治疗。根据出血量将UGIH组分为出血<250 m L 75例、出血250~400 m L 64例、出血>400 m L 61例。UGIH组于治疗前后,对照组于体检时检测血常规及RDW。采用Spearman相关分析RDW与血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血小板(HCT)的相关性。结果出血<250 m L的患者Hb、RBC、HCT与健康对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05),而RDW值较健康对照组高(P均<0.05);出血250~400 m L、出血>400 m L的患者Hb、RBC、HCT及RDW值与健康对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前UGIH组Hb、RBC、HCT较健康对照组低,RDW值较健康对照组高(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗第4、7天UGIH组Hb、RBC、HCT升高(P均<0.05),RDW值降低(P均<0.05),至治疗第7天以上指标基本恢复正常。RDW与Hb、RBC、HCT均呈负相关(r分别为-0.659、-0.571、-0.498,P均<0.05)。结论 UGIH患者RDW值升高,且RDW变化可反映患者出血量及病情转归。

维药西帕依溃结安对大鼠溃疡性结肠炎模型中STAT_3基因表达的影响

目的:研究维药西帕依溃结安对大鼠溃疡性结肠炎模型结肠组织中STAT3mRNA和蛋白质表达水平的影响,探讨维药西帕依溃结安治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法:将Wistar大鼠随机分为生理盐水阴性对照组,维药西帕依溃结安大、中、小剂量干预组;采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)加乙酸双重诱导致敏复合法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,并分别给予药物干预20d。采用半定量RT-PCR及Western blot法分别从mRNA及蛋白质水平上检测大鼠结肠组织中STAT3表达情况。结果:与生理盐水阴性对照组相比,维药西帕依溃结安大剂量干预组STAT3的mRNA表达水平明显下调,差异有统计学意义(P=0.009),其余两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot半定量结果显示:STAT3的蛋白质表达水平:维药西帕依溃结安大、中、小剂量干预组与生理盐水阴性对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05);与生理盐水阴性对照组相比,维药西帕依溃结安大、中、小剂量干预组的P-STAT3的蛋白质表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维药西帕依溃结安对溃疡性结肠炎的治疗作用可能与下调STAT3基因表达有关,其调控作用可能发生在转录水平。

CA19-9、s-ULBP2、Dkk1联合诊断胰腺癌的价值

目的研究CA19-9、s-ULBP2、Dkk1联合诊断胰腺癌的价值及相关性。方法选择2016年1月至2017年5月住院胰腺癌患者56例,同期健康体检健康者45例和良性胰腺病患者33例作为研究对象,比较3组血清CA19-9、Dkk1与s-ULBP2表达及与临床病理参数的关系。分析CA19-9、s-ULBP2、Dkk1及联合检测诊断胰腺癌的诊断效能。结果胰腺癌患者血清CA19-9、s-ULBP2及Dkk1含量明显高于良性胰腺病组及健康对照组(P<0.05)。CA19-9、s-ULBP2与TNM分期、组织分化程度有关,且CA19-9与肿瘤部位也有关。联合检测诊断值高于任意指标单独检测。结论 CA19-9、s-ULBP2、Dkk1与胰腺癌关系密切,三者联合检测可提高胰腺癌诊断准确率。

柴胡皂苷d联合黄芩苷对大鼠缺血/再灌注损伤中Th1/Th2平衡的影响

目的探讨柴胡皂苷d联合黄芩苷对大鼠缺血/再灌注损伤中Th1/Th2细胞平衡的影响。方法采用线栓法建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,将健康雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、柴胡皂苷d组、黄芩苷组、柴胡皂苷d+黄芩苷组,按再灌注不同时间点分为6、12、24、48、72 h五个亚组;应用单细胞凝胶电泳技术检测单、双链DNA断裂损伤率,酶联免疫法(ELISA)测定Th1/Th2比值。结果脑缺血/再灌注后存在细胞DNA断裂损伤,给予柴胡皂苷d+黄芩苷药物保护后其DNA损伤率降低(P<0.01)。缺血/再灌注后干扰素(INF)-γ/白介素(IL)-4比值增加(P<0.01),并随缺血/再灌注时间延长呈动态变化,于24 h达最高峰,给予药物干预后比值降低,并于24 h表达最低(P<0.01,P<0.05),且柴胡皂苷d+黄芩苷组效果最显著(P<0.01)。结论柴胡皂苷d联合黄芩苷可能是通过维持Th1/Th2细胞平衡实现其对大鼠脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用。

监测D-二聚体动态变化预测过敏性紫癜疗效及预后的价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)与过敏性紫癜(HSP)发生及预后的相关性,监测D-D动态变化预测HSP疗效及预后的价值。方法选择我院2016年1月2018年1月收治的200例HSP患者为研究对象,同时选取同期的健康体检者50例作为对照组,检测2组D-D含量,并在甲强龙联合银杏达莫治疗7 d时比较2组疗效。结果与正常对照组比较,使用Spearman相关性分析表明D-D水平与HSP累及皮肤部位关系密切(r=0.745,P<0.05)。HSP预后总有效率与D-D含量呈显著负相关(r=-0.812,P<0.05)。结论HSP的发生与D-D含量有显著的相关性,临床上应严格监测患者的D-D含量并进行早期干预,以改善预后。

泼尼松联合丹参注射液治疗过敏性紫癜疗效分析

目的:探讨泼尼松联合丹参注射液治疗过敏性紫癜的疗效及对血清白细胞介素23(IL-23)、白细胞介素34(IL-34)与凝血因子的影响。方法:选择2015年6月-2018年6月笔者医院接诊的过敏性紫癜患者120例,以随机数表法分为观察组(n=65)和对照组(n=55),对照组使用泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上加用丹参注射液治疗。比较两组临床疗效、血清IL-23、IL-34、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、腹痛、紫癜、关节疼痛消失时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-23、IL-34、TNF-α水平较治疗前均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组APTT、PT、FIB水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且观察组APTT、PT水平均明显高于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、紫癜、关节疼痛消失时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.62%,显著低于对照组的16.36%(P<0.05)。结论:过敏性紫癜患者使用泼尼松联合丹参注射液治疗,效果显著,可有效改善血清IL-23、IL-34与凝血因子水平,减少并发症,值得推广与应用。