急性心肌梗死血清心脏肌钙蛋白I的动态变化及其临床价值

ＣＫ-ＭＢ是诊断急性心肌梗死(ＡＭＩ)的重要指标,但ＣＫ-ＭＢ非心肌特异,且诊断窗口时间短。近年推出的心脏肌钙蛋白测定,对诊断ＡＭＩ具有高度敏感性和特异性。尤其心脏肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ),在个体发育的各个阶段均不在骨骼肌中表达,有报导其特异性更优于心脏肌钙蛋白?..

血清肌钙蛋白T对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值

为了探讨血清肌钙蛋白Ｔ浓度对急性心肌梗塞静脉溶栓治疗疗效的判定价值。选择接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞患者９２例，以酶联免疫吸附测定法测定血清肌钙蛋白Ｔ浓度，比较其中６５例梗塞相关血管再通组与２７例未通组之间的血清肌钙蛋白Ｔ变化特点。结果发现：（１）大部分急性心肌梗塞患者于发病后第４～８ｈ血清肌钙蛋白Ｔ开始升高，且再通组比未通组有提前升高的趋势（但Ｐ＞０．０５）；（２）再通组比未通组，发病后第一峰值时间提前（１７．８±１２．５ｈ比２８．６±１６．０ｈ，Ｐ＜０．００１）；且第一峰值水平有升高趋势（３４．６±３９．１μｇ／Ｌ比２７．０±３１．６μｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）；（３）对急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通价值之敏感性、特异性及准确性，分别在肌钙蛋白Ｔ峰值时间≤１２ｈ为５５．４％、８５．２％及６４．１％；在≤１６ｈ为７６．９％、７７．８％及７７．２％，比ＣＫ－ＭＢ≤１４ｈ的６１；５％、７４．１％及６５．２％有更好的应用价值。提示肌钙蛋白Ｔ对于急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通有一定判断价值，尤其以第一峰时间≤１６ｈ的敏感性较ＣＫ－ＭＢ为高。

经皮腔内冠状动脉成形术前后血清肌钙蛋白T变化

23例冠心病患者，分别在行PTCA术前、术后第10小时、第2、3及第4天，采用自动Elisa法测定血清肌钙蛋白T（TnT）浓度。结果：（1）23例患者平均TnT水平，在PTCA后第10小时升高，第2天达峰值（为术前的4．7倍）第3、4天回降至术前水平（但P均＞0．05）；同时CK－MB升高不明显。（2）10例TnT明显升高（≥正常x＋2s）的患者比起另13例，TnT最高值比基线水平的增幅较大（10．2比1．8倍），与PTCA扩张总时间长、气压大以及基础病变不同有关。提示PTCA术对心肌损伤轻微；TnT为较灵敏而特异的心肌损伤的监测指标。

血清肌钙蛋白Ⅰ浓度对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值探讨

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗时，血清肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）浓度变化，探讨其对溶栓疗效的判定价值。方法选择ＡＭＩ患者５３例，２６例接受溶栓治疗。采用ＯＰＵＳ自动生化分析仪，以ＥＬＩＳＡ法测定ｃＴｎⅠ浓度。结果显示：（１）从发病到达ｃＴｎⅠ峰值时间，２２例溶栓再通组（１５．７±３．９小时）比４例溶栓未通组（２２．０±２．３１小时）及２７例未溶栓组（２６．２±１１．１小时）均明显提前（Ｐ＜０．０５）。（２）血清ｃＴｎⅠ峰值水平在溶栓再通组（３２８．０±２４５．２μｇ／Ｌ）比溶栓未通组（１７０．５±５０．２μｇ／Ｌ）及未溶栓组（１３０．７３±１００．０３μｇ／Ｌ）明显增高（Ｐ＜０．０１）。（３）以ｃＴｎⅠ峰值到达时间≤１８小时判定ＡＭＩ后溶栓再通，其敏感性、准确性（分别为７２．７％和７３．１％），均高于ＣＫ－ＭＢ≤１４小时（分别为６３．６％和６５．４％），特异性二者相同（均为７５％）。结论血清ｃＴｎⅠ水平，在ＡＭＩ溶栓再通患者中峰值时间前移，其≤１８小时对ＡＭＩ溶栓再通具有一定的判定价值。