企业全面预算管理的不足与策略研究

企业在引进全面预算管理体系后,公司内部管理存在不足,针对各方面出现的问题管理人员要挖掘不同策略,以保证企业预算管理的科学性与实用性。 通过文章分析可得,全面预算管理已经逐渐变成了现代企业经营管理中的一个关键环节,保证企业能够成功地实现战略目标、降低经营管理风险,对企业今后的全面发展起到积极的引导作用。

OBE的教学模式在本科护理临床教学中的应用研究

分析OBE教学模式在本科护理临床教学中的应用效果。方法 选取60名在我院进行临床护理实习的学生作为研究对象,随机分为对照组(传统带教)和实验组(OBE教学)各30名,对比两组临床教学效果。结果 实验组护生考核评分、沟通能力评分、自主学习能力评分、教学满意度、核心能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论 OBE教学模式在本科生带教实习中表现优异,显著提升了学生的综合素质,明显改善了学生的考评成绩。这种模式对于提升学生教育质量和促进教育质量的持续发展具有积极影响,建议在临床教育中进行广泛推广。

组织创新氛围对员工创新行为影响研究

通过对493名在职员工的调查,运用结构方程模型和回归分析,验证了组织创新氛围对个体创新行为的影响模型。研究结果表明,组织创新氛围对个体创新行为具有直接影响;组织创新氛围通过内部动机对个体创新行为具有显著的正向影响;工作例行性对组织创新氛围与个体创新行为具有调节作用,当工作例行性程度高时,工作例行性会显著降低理念倡导对个体创新行为的影响,显著增强学习培训对个体创新行为的影响。

原发性颅内生殖细胞肿瘤的诊断和治疗

颅内生殖细胞肿瘤（ intracranial germ cell tumors ）按病理类型大体可分为生殖细胞瘤（ germinoma ）、非生殖细胞性生殖细胞肿瘤（ non-germinomatous germ cell tumors， NGGCT）及多种成分的混合性肿瘤，其中生殖细胞瘤约占2／3。以往多认为颅内生殖细胞肿瘤在东亚地区发病率高于西方国家，但最新数据显示，其在以日本为代表的东亚地区年发病率与以美国为代表的西方国家相似（0.189／10万和0.148／10万），儿童及青少年是高发人群，男女发病率比约为3∶1［1］。因其发病率低，国际上几乎没有大规模随机对照试验对其诊疗进行研究，而回顾性报道较多，本文参考近年来发表的颅内生殖细胞肿瘤有关文献，对其诊断及治疗进展进行综述。

颅内生殖细胞瘤治疗失败3例分析及规范建议

颅内生殖细胞瘤是儿童及青少年好发的颅内恶性肿瘤，常见于鞍上下丘脑、松果体及基底节区。临床表现有中枢性尿崩症、垂体前叶功能低下、梗阻性脑积水及偏瘫等。颅内生殖细胞瘤对放射治疗非常敏感，放射治疗是主要的根治手段，治愈率高。本科室曾报道1999—2007年间收治的74例颅内生殖细胞瘤患者，其1、5、10年总生存率和无复发生存率分别为99％和97％、96％和90％、93％和83％。

咨询企业全过程造价业务组织模式研究

1。引言 随着我国投资体制改革的不断深入，投资主体逐渐由单一的政府投资向多元化发展，建设市场逐步建立并完善，在国家宏观指导下实现了较充分的市场竞争，于此同时投资主体管理者需求及理念也在不断变化。大部分工程咨询企业已经意识到市场经营环境的变化，并基于自身战略调整考虑，顺应投资主体管理者的需求，从传统阶段性造价咨询业务为主导的服务模式向新兴的全过程造价咨询业务转变。

产肠毒素大肠杆菌K88对BALB/c小鼠肝脏炎症反应、程序性坏死和焦亡信号通路关键基因表达的影响

本试验旨在研究产肠毒素大肠杆菌(ETEC)K88对BALB/c小鼠肝脏炎症反应、程序性坏死和焦亡信号通路关键基因表达的影响。试验选取25只9周龄、体重(17±1)g的雌性BALB/c小鼠,随机分为5个组,每组5只,每只小鼠腹腔注射1×10^(7) CFU/mL ETEC K88菌液0.2 mL;分别于注射ETEC K880、12、24、36和48 h时屠宰小鼠,取肝脏组织测定炎性因子、程序性坏死和焦亡信号通路关键基因mRNA的表达。结果表明:1)与0 h相比,小鼠肝脏中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA相对表达量在24、36和48 h时显著升高(P<0.05),白细胞介素-1β(IL-1β)的mRNA相对表达量在12和36 h时显著升高(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)的mRNA相对表达量在36和48 h时显著升高(P<0.05);2)与0 h相比,小鼠肝脏中受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)的mRNA相对表达量在12 h时显著升高(P<0.05),受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)的mRNA相对表达量在36 h时显著升高(P<0.05),混合谱系激酶结构域样假激酶(MLKL)的mRNA相对表达量在12、36和48 h时显著升高(P<0.05);3)与0 h相比,小鼠肝脏中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的mRNA相对表达量在36 h时显著升高(P<0.05),凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的mRNA相对表达量在12、36和48 h时显著升高(P<0.05),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的mRNA相对表达量在24和36 h时显著升高(P<0.05),消皮素D(GSDMD)的mRNA相对表达量在12、24和36 h时显著升高(P<0.05),白细胞介素-18(IL-18)的mRNA相对表达量在24 h时显著升高(P<0.05)。综上所述,ETEC K88感染引起小鼠肝脏炎症反应,激活了小鼠肝脏程序性坏死和焦亡信号通路。

AgCu28钎料钎焊无氧铜晶界渗透行为分析

使用AgCu28钎料多次钎焊无氧铜和其他材料时,极易造成无氧铜母材性能下降.为解决此问题,针对采用AgCu28钎料焊接的无氧铜-无氧铜、无氧铜-镀镍不锈钢和无氧铜-蒙乃尔3种钎焊接头的微观组织进行观察,发现无氧铜-无氧铜的钎焊接头中钎料与焊缝结合紧密,接头组织良好;而无氧铜-镀镍不锈钢和无氧铜-蒙乃尔的钎焊接头中AgCu28钎料沿着无氧铜晶界进行扩散,即出现明显的晶界渗透现象.成分检测表明,含Ni母材中的Ni元素在钎焊过程中快速溶解进钎料,经分析认为Ni元素在钎料中的溶解是导致钎料对无氧铜产生晶界渗透的主要原因.

农民专业合作经济组织影响因素综述

在界定农民专业合作经济组织的基础上,就我国农民专业合作经济组织的发展状况及其影响因素进行了综述。

169例骨转移放疗后近期止痛效果的临床分析

目的：分析放疗对骨转移疼痛的近期疗效及其影响因素。方法：对恶性肿瘤骨转移患者169例的放疗进行回顾性分析。放疗方案分为三组：常规分割组：每次1．8-2Gy，每周5次，总量30～60Gy；中分割组：每次3Gy，每周3次，总量30～42Gy；低分割组：每次4Gy，每周2次，总剂量20～28Gy。结果：疼痛缓解率CR、PR、MR、NR分别为8％、84％、3．5％、4．5％，总有效率（CR＋PR）为92％。不同放疗方案组的疼痛缓解有效率及不同病灶部位的疼痛缓解有效率之间无显著差别。结论：放射治疗骨转移疼痛的疗效明确，可作为骨转移癌首选的治疗方式。一些精确放疗技术也可考虑应用于肿瘤的姑息治疗中。

北京市居民通勤特征研究——基于千余份问卷调查的分析

在千余份问卷调查的基础上,对北京市4个不同居住—就业空间结构样本区进行了不同交通方式、不同样本区居民的通勤距离、时间、效率等特征比较。结果表明:公共交通是北京市居民通勤的主要方式;随着通勤距离的增加,居民最常选择的交通方式从非机动车向公交再向地铁转变;北京市居民通勤时间相比于其他国际大都市偏长;私家车通勤效率最高;换乘对交通效率有较大负影响,在大型居住—就业中心通勤流中这一问题尤为严重;职住平衡的区域较之于居住或就业中心有着相对短的通勤距离和时间,以及相对高的非机动车出行比例。

多学科协作对儿童原发颅内生殖细胞肿瘤52例的临床诊治及随诊

目的总结经病理明确诊断的儿童原发颅内生殖细胞肿瘤的临床及病理特征,并探讨化疗联合低剂量放疗的临床疗效及转归。方法收集我院2002年12月-2015年12月通过内分泌、儿科、病理科、神外科、检验科、病理科多科协作模式确诊的1～18岁原发颅内生殖细胞肿瘤52例为研究对象,对其临床特征进行回顾性分析。对其中化疗联合低剂量放疗的31例患儿评估疗效,并做初步随诊。结果患儿因尿崩症、生长迟缓、闭经、性早熟等症状首诊于内分泌科或儿科。65%(34/52)的患儿在脑外科行神经内镜下活检/切除术,15%(8/52)行立体定向脑活检术。实验室检查发现60%(27/45)患儿血清βHCG水平正常,13%(6/45)脑脊液βHCG正常。病理检查提示最常见的病理类型为生殖细胞瘤,占87%(45/52),其中混合性生殖细胞肿瘤占10%(5/52)。按病理类型分组,预后不良组2年生存率明显低于预后良好组、预后中等组(P<0.01)。化疗+低剂量放疗后,总有效率达92%,全部患儿无智力障碍、严重神经认知障碍等并发症。结论当血清βHCG水平正常,而临床怀疑颅内生殖细胞瘤时,建议经神经内镜微创活检,以早期明确诊断及病理类型。儿童颅内生殖细胞肿瘤的预后与病理类型有关。基于病理类型的预后分类,可更好地对患儿的转归进行分层,以利于治疗方案的确定和预后的评估。化疗+低剂量放疗的方案取得了较好的疗效,并明显改善了颅内生殖细胞肿瘤的患儿生活质量和神经认知功能。多学科合作模式对于生殖细胞肿瘤的诊治更安全有效。

空气强化转炉钒渣湿法浸出行为

钒渣钠化焙烧过程低价钒氧化不充分,不能被浸出,降低了钒渣的浸出率。实验采用蒽醌磺酸钠(ADA)和栲胶作载氧体实现氧的传递,强化低价钒的氧化行为。通过X射线衍射、扫描电镜、紫外光谱以及紫外可见漫反射光谱等检测方法,分析了转炉钒渣浸出反应前后物相变化行为,探索了反应过程机理,证实了其可行性。结果表明,采用ADA和栲胶作载氧体,能将转炉钒渣中的低价钒氧化成可溶的高价钒,实现空气催化氧化高效浸钒。此时,钒浸出率由89.47%分别提高到92.84%和93.64%,且催化剂对体系后续工艺没有不良影响,转炉钒渣中的尾渣含钒量由1.1%分别降至0.52%和0.47%。

废弃砂石坑生态修复与再利用适宜性评价——以北京市潮白河流域为例

潮白河流域废弃砂石坑的大量存在,对北京市生态建设和经济社会的可持续发展都产生重大影响。分析北京市潮白河流域砂石坑范围内的历年土地利用变化。同时利用地理信息系统和AHP层次分析法,选取相应的评价因子建立评价模型,进行砂石坑复垦、生态恢复和建设的土地适宜性评价,并提出土地利用建议。

实践课在《肿瘤放射治疗新技术》课程中的重要性

目的 评估《肿瘤放射治疗新技术》课程加入实践课后的教学效果。方法 在北京协和医学院《肿瘤放射治疗新技术》第3轮授课中加入实践课,授课前及授课结束后以无记名问卷的方式对选课学生进行2次调查评估。结果 授课前及授课结束后调查问卷回收率分别为100%和95.8%。24名学生中17名(70.8%)来自非肿瘤专业。课程结束后,所有学生对放射治疗的了解程度均较授课前有明显的提升,其中86.96%的学生对授课内容及安排“非常满意”,91.3%的学生对自己的学习效果感觉满意。放射治疗新技术应用—观摩与实践课被学生评价为收获最大的章节之一。结论 该门课程在针对不同专业医学生的讲授中,实践课与课堂理论讲授部分同等重要,多种实践教学模式的联合值得进一步探索。

低浓度葡萄糖诱导ECV304细胞损伤机制的初探

目的探讨低浓度葡萄糖对人脐静脉内皮细胞株ECV304细胞损伤的可能机制。方法以人脐静脉内皮细胞株ECV304为细胞模型,用低浓度葡萄糖刺激ECV304细胞,流式细胞仪测定12h内不同时间点细胞ROS产量,之后用低浓度葡萄糖及NADPH氧化酶抑制剂apocynin联合刺激ECV304细胞12h,用流式细胞仪测定ROS产量,MTT法测定细胞活力,光泽精化学发光法测定NADPH氧化酶活性。结果低浓度葡萄糖能够显著增加ECV304细胞ROS产量,ROS产量具有时间依赖性和葡萄糖浓度依赖性,低糖能增加NADPH氧化酶的活性。用NADPH氧化酶抑制剂apocynin预处理细胞,能使2.8mmol/L组活性氧产量降低44%,细胞活力提高32%,0mmol/L组活性氧产量降低60%。结论低糖可以显著增高ECV304细胞氧化应激水平而参与内皮细胞损伤,其部分机制可能与NADPH氧化酶激活有关。

兆伏级扇形束CT在头颈部肿瘤放射治疗中的扫描策略研究

目的:探讨螺旋断层放射治疗(HT)系统兆伏级CT(MVCT)在头颈部肿瘤放射治疗中扫描条件的设定。方法:选取11例头颈部肿瘤患者,行MVCT扫描时采用不同层厚与范围组合,将扫描和计划图像配准后,对配准部位的进出(LNG)、左右(LAT)、升降(VRT)及旋转(ROLL)4个方向的偏差值进行分析。结果:对于鼻咽癌等靶区长的患者,相同扫描范围4 mm和6 mm的不同扫描层厚在LAT、LNG、VRT和ROLL的4个方向偏差值均无统计学差异;当不同扫描范围为颅底-下颏及喉-锁骨上时,在LAT、VRT和ROLL的3个方向的偏差值有明显统计学差异(t=-5.48,t=-2.56,t=-3.82;P<0.05)。对于垂体瘤等靶区短的患者,采用不同的扫描层厚及范围,配准结果无统计学差异。结论:靶区较长的头颈部肿瘤,可选择较宽层厚减少扫描时间,需关注不同配准区域形成结果的差异;对于靶区短的肿瘤,可采用较窄的层厚提高图像质量,使其易于临床配准。

子宫下段受累可能为Ⅰ期内膜癌辅助放疗的不良预后因素

目的探讨子宫下段受累对Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者的预后作用。方法回顾性分析1999年1月至2012年12月在北京协和医院进行术后放疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者265例,中位年龄53岁,病理类型主要为子宫内膜样腺癌（226例,85.3%）。根据病理结果是否有子宫下段受累分为两组：子宫下段受累组和子宫下段未受累组,比较两组患者的预后因素和临床治疗结果,并对其中的高危和高中危患者进行亚组分析。主要研究终点包括总生存率、无进展生存率、局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率。使用Kaplan-Meier法统计生存率,不同组间生存率的比较使用Log-rank检验,使用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果所有Ⅰ期内膜癌患者的5年总生存率和无进展生存率分别为92.8%和89.7%,5年局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率分别为4.5%、6.4%和7.8%。单因素分析显示,子宫下段受累是影响总生存率和无进展生存率的相关因素（P=0.015,0.035）。Cox比例风险回归模型显示,子宫下段受累组患者的总生存率和无进展生存率更低（P=0.041,RR=0.346,95%CI：0.125~0.959;P=0.041,RR=0.411,95%CI：0.175~0.963）。亚组单因素分析显示,在高危和高中危患者中,子宫下段受累是影响治疗失败率的相关因素（P=0.034）。结论子宫下段受累可能是影响Ⅰ期内膜癌辅助放疗患者总生存率和无进展生存率的不良预后因素;在高危和高中危患者中,子宫下段受累主要与治疗失败的发生相关。

关于现代测绘技术在自然资源测绘中的应用分析

目前,国家的社会和经济发展达到了一个新的高度,现代技术推动了科技进步,为测绘业的发展带来了新的契机。随着时代的进步,人们对测控技术的需求也越来越高,而传统测控技术的缺陷也越来越明显,已经无法满足现代测控的需要。我国自然资源测绘工作中大量采用到现代测绘技术,因为现代测绘技术基本满足自然经济与经济社会资源的协调发展,提升了自然资源管理工作水平。在目前的人类社会能够高效地存在并运转的物质基础上,进行科学地、全面地、准确地规划、布局和对其进行动态、全面、准确地把握其发展方向的技术。而在此过程中,各种自然资源的赋存、状态、状态等方面的影响,也就成为了一种必然。本文将对现代测绘技术对自然资源绘制的重要性进行简要分析,并对数字测绘应用技术成果在自然资源绘制统一和管理实践中进行的一系列应用进行了初步的讨论,以期为各地在未来持续开展这方面的工作奠定基础。

MRI动态增强与超声剪切波弹性成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨并比较动态增强磁共振成像扫描（dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）与超声剪切波弹性成像（ultrasound shear wave elastrography,USWE）及其联合诊断对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值,为临床提供影像学诊断依据。方法收集48例于2015年1月~2016年8月在山西医学科学院山西大医院治疗的有乳腺疾病的患者的临床资料,部分患者为多发病灶,所以共收集51个乳腺病灶,对其进行回顾性分析。这些患者术前均分别行DCE-MRI与超声SWE检查,并与其最终经穿刺或手术获得的病理结果相比较,对其进行回顾性分析。其中,DEC-MRI采用Fischer＇s评分法对乳腺病灶进行BI-RADS（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）分级,剪切波弹性成像（shear wave elastrography,SWE）弹性模量（Emax）诊断界值为70kpa,DCE-MRI及USWE联合诊断则采用并联的方法。依据病理结果分别评价其诊断价值。结果将51个病灶分为3组进行分析：DCE-MEI诊断组,SWE诊断组及DCE-MEI与SWE联合诊断组。通过比较病理结果,DCE-MRI诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异性分别为90.3%、80.0%,SWE的灵敏度、特异性分别为83.9%、70.0%,两者联合诊断的灵敏度、特异性分别为93.5%、60.0%。结论 DCE-MRI及USWE诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、特异性均较高,DCE-MRI略优于USWE,DCE-MRI及SWE联合诊断明显提高灵敏度,但特异性较低。