TCD监测颅内血流动力学变化与脑小血管病患者病情严重程度及神经功能恶化的相关性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测颅内血流动力学变化与脑小血管病(CSVD)患者病情严重程度及神经功能恶化的相关性,为早期制定治疗方案、改善CSVD预后提供参考依据。方法回顾性分析2022-01—2023-12在郑州大学第二附属医院住院的98例CSVD患者的临床资料,采用磁共振成像(MRI)评估CSVD患者的MRI总负荷,采用经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)双侧血流动力学参数血流速度(Vm)、搏动指数(PI),比较轻中度负荷组和重度负荷组MCA和ACA的Vm、PI值,分析MCA和ACA的Vm、PI值与CSVD患者MRI负荷严重程度的相关性。根据CSVD患者入院1周内是否发生神经功能恶化分为恶化组和未恶化组,比较2组患者MCA和ACA的Vm、PI值,分析MCA和ACA的Vm、PI值与CSVD患者发生神经功能恶化的相关性。结果重度负荷组患者入院时MCA和ACA的Vm(41.35±5.47、35.44±3.37)均低于轻中度负荷组(48.32±6.43、44.61±4.86),而重度负荷组MCA和ACA的PI(1.17±0.26、0.98±0.23)均高于轻中度负荷组(0.92±0.21、0.78±0.19),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与MRI负荷严重程度呈负相关,而PI与MRI负荷严重程度呈正相关(均P<0.05);恶化组入院时MCA和ACA的Vm(39.38±4.37、34.11±2.34)均低于未恶化组(48.34±6.07、44.11±4.82),而恶化组MCA和ACA的PI(1.25±0.22、1.06±0.16)均高于未恶化组(0.91±0.19、0.76±0.19),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与CSVD患者神经功能恶化的发生呈负相关,而PI与CSVD患者神经功能恶化的发生呈正相关(均P<0.05)。结论颅内血流动力学参数异常与CSVD患者病情严重程度和神经功能恶的发生均具有相关性,通过TCD监测CSVD患者的颅内血流动力学参数,可早期评估CSVD患者的严重程度,早期发现神经功能恶化的风险。

回授法健康教育对脑梗死介入术后超早期康复干预效果及心理应激、希望水平的影响

目的:分析回授法健康教育对脑梗死介入术后超早期康复干预效果及心理应激、希望水平的影响。方法:纳入2016年6月至2018年6月期间某院112例急性脑梗死并接受介入术的患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组、对照组各56例,两组均接受术后超早期康复干预,对照组患者发放《脑卒中健康素养教育手册》自行学习,观察者在此基础上实施回授法健康教育。比较两组患者干预前后心理应激反应[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分,自我效能[一般自我效能感(GSES)量表]评分,希望水平[中文版Herth希望量表(HHI)],以及健康素养水平问卷评分。结果:观察组、对照组干预后HAMA评分低于干预前(t=8.477,4.433;P<0.001),HAMD评分低于干预前(t=8.884,2.921;P<0.01),且观察组两项评分均低于对照组(t=2.718,5.166;P<0.001);对照组GSES评分较干预前差异无统计学意义(t=1.271,P=0.206),观察组评分较干预前显著升高(t=16.544,P<0.001),两组差异有统计学意义(t=12.296,P<0.001);观察组及对照组HHI量表P、I、T 3个维度评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(t=20.073,23.496,12.031,8.203,9.913,7.372;P<0.001),且观察组各项评分均高于对照组(t=7.752,8.095,3.670;P<0.001);观察组及对照组脑卒中患者健康素养问卷健康信念、健康知识、健康技能、健康行为4个维度评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(t=11.952,27.244,19.114,14.031,5.320,8.359,7.076,6.155;P<0.001),且观察组各项评分均高于对照组(t=4.384,13.442,12.643,5.545;P<0.001)。结论:回授法健康教育应用于脑梗死介入术后可有助于改善心理应激,提高患者健康素养与希望水平,于患者早期康复有利。

额颞叶变性的分子遗传学研究进展

额颞叶变性（frontotemporal lobar degeneration，FTLD）通常为一病理解剖术语，描述选择性的额叶及颞叶前部的萎缩。临床表现为行为、人格改变和失语，包括3种临床综合征：