南京市社区卫生服务利用情况和满意度调查

目的了解南京市居民对社区卫生服务的利用情况和满意度。方法采用分层随机抽样方法 ,在2007年底和2008年底分别对1302名和1409名社区卫生服务利用者进行问卷调查,监测和评价其对社区卫生服务的利用情况和满意度。结果居民到社区卫生服务机构多为病伤诊治和购药,2007年和2008年分别为71.04%和72.82%,其他服务利用较少;自感病轻时选择社区卫生服务机构作为首诊机构的比例最高,2007年和2008年分别为62.37%和71.84%。居民对社区卫生服务机构的满意度较高,其中方便性满意度最高,2008年达到95.60%;对设备设施和药品价格的满意度较低,2007年仅为65.36%和50.92%;2008年各满意度指标较2007年均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论社区卫生服务机构应主动开展宣传和公共卫生服务,同时提高医疗水平,改善设备设施,降低服务价格和药品价格是提高满意度的关键。

反相离子对高效液相色谱法测定血浆吗啡含量

目的 :建立反相离子对高效液相色谱法测定血浆吗啡浓度 ,考察吗啡红细胞载体的缓释作用。方法 :应用KromasilC18柱 (150mm× 4.6mm) ,流动相为 0 .0 4%庚烷磺酸钠溶液 (含 0 .1%冰醋酸 ) 甲醇 (77∶2 3 ) ,pH 4.0 ,检测波长 2 0 5nm。血浆样品以氯仿提取 ,烟胺羟丙茶碱为内标。结果 :标准曲线线性关系良好 (r =0 .9994) ;最低检出限 5μg·L- 1;高、中、低 3种浓度平均回收率是 99.7%。结论 :本法简单 ,快速 ,血浆中杂质不干扰样品的测定 。

知己量化健康管理对高血压高危人群知信行的影响

目的:评价知己量化健康管理对农村社区高血压高危人群知、信、行的影响。方法:在江苏吴江市松陵镇城南社区随机抽取高血压高危患者80例,进行知己量化健康管理和健康教育为主的综合干预,比较干预前后高危人群的健康知识、健康行为生活方式和体检结果。结果:经一年干预,高危人群的健康知识知晓率、健康行为流行率均显著提高,每日摄入量、血压、腰围、臀围、TG等显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知己量化健康管理和健康教育相结合的综合干预可显著提高农村居民知、信、行水平,开展有针对性的综合干预对于提高农村社区居民高血压高危人群的知、信、行水平,提高农村居民的健康水平。

胃癌的环境危险因素及其归因危险度分析

目的分析胃癌的环境危险因素并进行归因危险度评价。方法采用1：1配对病例对照研究方法,对南京地区121例原发性胃癌病例进行环境危险因素调查,综合评价环境危险因素在胃癌发生中的归因危险度。结果多因素条件Logistic回归分析显示胃癌的发病与下列4种因素有关：吸烟、食用腌制食品、三餐不定时、消化系统疾病家族史；四因素的调整人群归因危险度ARc%依次为29．9%、24．3%、21．0%、9．46%,综合人群归因危险度sAR为54．7%。结论在胃癌防治中,可将改变不良饮食习惯、戒除不良嗜好等作为重要的Ⅰ级预防对策。

红细胞载体的渗透脆性及血红蛋白溢出率研究

目的 :考察高渗法制备载体红细胞过程中渗透压对红细胞 (RBC)的渗透脆性以及血红蛋白 (Hb)溢出率的影响。方法 :模拟高渗法制备吗啡载体红细胞的过程 ,制备成载体红细胞RBC1和RBC2 ,并测定其渗透脆性 ,估算 5 0 %红细胞溶血时的渗透压 (H50 ) ;测定计算Hb溢出率。结果 :和正常RBC一样 ,载体RBC1和载体RBC2的OFC也呈S型 ,RBC、RBC1和RBC2的H50 分别为 15 1.8,175 .6 ,15 3.6mOsm·L-1;等渗和低渗溶液中Hb溢出率分别为 (36 .3± 5 .9) %和 (32 .1± 4 .1) % ,差异无显著性。结论 :高渗法制备的红细胞载体时 ,虽然经过高渗糖的脱水 ,红细胞脱水变形 ,经过重涨后其形状和细胞膜的弹性可以恢复 ,载体红细胞的渗透脆性变化不大。

红细胞药物载体的研究进展

目的 总结近年来红细胞(RBC)药物载体的研究进展。方法 查阅近几年国内外有关的文献资料分析评述。结果与结 论RBC用不同的方法处理后,能把药物和生物活性物质包载到细胞内,制备成载药RBC,载药RBC作为新型给药系统,比其他药物载体有许多优点,有深远的研究和应用前景。

成人非酒精性脂肪肝与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究

目的探讨成人非酒精性脂肪肝(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)发病的关系。方法以南京市三所医院(东南大学附属中大医院、江苏省老年医院、南京市职业病防治院)体检职工人群为前瞻性研究随访队列,2008年基线调查其一般资料、既往病史、吸烟、饮酒、身体活动情况及体检资料等,2009—2012年连续随访4年,以首次诊断为T2DM为观察终点。将资料完整并符合要求的2 464例体检职工纳入分析,其中男1 445例,女1 019例。根据基线B超检查和饮酒情况将体检职工分为NAFLD组(n=365例)和对照组(n=2 099例)。采用COX比例风险回归模型分析NAFLD与T2DM发病风险的关系。结果经过平均3.8年的随访(9 695人年,其中NAFLD组1 397人年,对照组8 298人年),共有32例发生T2DM,累积发病率为3.30/1 000人年。其中NAFLD组中有12例发生T2DM,累积发病率为8.59/1 000人年;对照组中有20例发生T2DM,累积发病率为2.41/1 000人年。Kaplan-Meier分析显示,两组累积发病率间差异有统计学意义(χ2=21.374,P<0.001)。调整年龄、性别、教育程度、家庭收入、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、手术史、每日身体活动量、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸(BUA)及体质指数(BMI)后,与对照组相比,NAFLD组发生T2DM的HR(95%CI)为2.936(1.380,6.247)。结论 NAFLD会增加T2DM的发病风险,是T2DM的独立危险因素。为减少糖尿病发生,成年人应重视和积极治疗NAFLD。

高渗法制备过程中红细胞及其吗啡载体的形态学

目的 了解高渗法制备吗啡红细胞载体过程中红细胞形态及体积的变化规律,为阐明红细胞药物载体的载药机制提供依据。方法 采用自动化血细胞分析仪及倒置显微镜、扫描电子显微镜等技术,对正常红细胞、脱水红细胞及载药红细胞的体积、体积分布宽度、直径、厚度、外观等指标进行观测,比较载体形成前后红细胞的形态学变化。结果 经高渗脱水的红细胞的体积较正常的缩小18.7％,载药红细胞的体积分别较正常及脱水红细胞增大20.4％和49.8％;载药红细胞趋球形状态,脱水红细胞则趋扁平状态;有一定量的脱水红细胞呈空泡状态;部分脱水红细胞表面皱缩,当其形成载药红细胞时,皱缩现象基本消失。结论 利用红细胞在高渗液中脱水在低渗药液中膨胀的原理,制备红细胞药物载体。

哮喘儿童气质及哮喘危险因素的研究

目的哮喘被认为是一种典型的心身疾病。为了探讨儿童的哮喘与气质和其他危险因素之间的关系，更好地开展对哮喘高危儿童的疾病监测和干预，该文对哮喘儿童气质及危险因素进行了研究。方法采用Carry气质量表，通过病例对照研究方法，调查了南京地区106例哮喘儿童和106例正常儿童的气质类型、维度和哮喘危险因素。结果哮喘组与对照组相比，气质适应性、心境、持久性分值较高；哮喘儿童中气质类型，平易型少，中间偏烦型多，差别均有统计意义。同时多因素分析，3—7岁期间每年患感冒次数、过敏史、特应性体质、父母哮喘史、家庭装修及气质心境、持久性与儿童哮喘有关。结论应该把中间偏烦型气质的儿童作为重点对象，并结合其他危险因素对哮喘儿童进行早期干预和管理。

高渗制备法对吗啡红细胞载体生成数及其血红蛋白含量的影响

目的 :了解高渗法制备过程中渗透压变化对吗啡红细胞载体生成数及其血红蛋白 (Hb)含量的影响。方法 :采用冰点渗透压仪测定高渗法制备吗啡红细胞载体过程中的渗透压变化 ,利用自动化血细胞分析仪、氰化高铁法、显微镜等仪器及技术 ,对制备过程中Hb释出量、红细胞计数及其显微图像等进行研究。结果 :高渗法制备过程中环境的最低渗透压为 382 1± 2 2 7mOsmol/L ;载体形成前后红细胞计数的变化无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;红细胞经高渗法制备成吗啡载体后 ,Hb释出百分率为 (38 6± 2 8) % ;显微图像上高渗液处理的红细胞中有大量圆形空泡。结论 :高渗法制备中渗透压对吗啡红细胞载体的生成数无影响 ,但可导致红细胞中血红蛋白的大量释出 ,此现象可能与高渗糖处理后红细胞膜通透性发生了改变有关。

吗啡红细胞载体在兔体内的药代动力学

目的:通过对高渗法制备的吗啡红细胞载体(M-RBC)在兔体内的药代动力学研究,考察M-RBC缓释效应。方法:采用双周期两制剂交叉设计,A组经耳缘静脉注射吗啡红细胞载体(实验组),B组经耳缘静脉注射普通盐酸吗啡注射液(对照组);经过10 d的药间洗净期后,A、B两组交叉给药。然后,利用柱前荧光衍生化高效液相色谱法,测定两组给药后不同时间点吗啡血浆药物浓度,计算并比较M-RBC及普通吗啡注射液药代动力学参数。结果:M-RBC组与普通吗啡注射液组相比,AUC和t1/2均显著增大,CL降低,相对生物利用度增加。结论:被红细胞包封的吗啡在家兔体内消除减慢,作用时间延长,具有缓释效应。

非酒精性脂肪性肝病与新诊断2型糖尿病关系的病例对照研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的危险因素,研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与T2DM的关系,并进行归因危险度评价,为T2DM的防治提供科学依据。方法采用医院为基础的1∶1配对病例对照研究,选择2012年1—12月我院内分泌科门诊首次确诊的T2DM患者178例作为病例组,选取同期本院其他科室门诊的非T2DM患者178作为对照组,进行问卷调查。采用χ2检验进行T2DM危险因素的单因素分析,采用非条件Logistic回归分析进行多因素分析,并估算调整人群归因危险度(PARc%)和综合人群归因危险度(s PAR%)。结果单因素分析显示:吸烟、饮酒、超重/肥胖、糖尿病家族史、NAFLD病史、高血压病史、高胆固醇(TC)、高三酰甘油(TG)、高丙氨酸氨基转移酶(ALT)9项因素在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:糖尿病家族史、NAFLD病史、高血压病史、超重/肥胖4项因素对T2DM发生的影响有统计学意义(P<0.05),OR值分别为3.036、11.938、1.970、2.534,PARc%分别为18.41%、72.58%、23.79%、41.15%,s PAR%为60.54%。结论 NAFLD是T2DM的独立危险因素,对T2DM的发生有影响。针对有遗传家族史的高危人群,控制体质量,早期筛查和干预NAFLD和高血压,可作为T2DM的一级预防措施。

吗啡红细胞载体用于胸部手术后镇痛的初步临床研究

目的:考察吗啡红细胞载体对胸部手术后患者的镇痛效果和用药安全性。方法:40例胸部手术后患者分为试验组和对照组,每组20例。分别给予自体全血制备的吗啡红细胞载体溶液或普通盐酸吗啡注射液,比较两组术后24 h的疼痛程度,不良反应发生率,测定给药后不同时间点的血药浓度,计算半衰期。结果:试验组术后24 h疼痛VAS评分显著低于对照组,且首次使用哌替啶止痛的时间明显晚于对照组,两组不良反应发生率无显著差异,试验组24 h内血浆中均可检测到吗啡的存在,半衰期为(6.48±1.56)h(n=10),与文献报道吗啡体内半衰期2.5～3 h相比明显延长。结论:吗啡红细胞载体显著延长了吗啡的药效和镇痛时间,是一种长效、安全的术后镇痛技术。

儿童哮喘与气质的关系研究

【目的】探讨儿童哮喘与气质之间的关系。【方法】采用Carry气质量表,通过1∶1配对病例-对照研究方法,调查了南京地区106例哮喘儿童和106例正常儿童的气质维度和气质类型,并与常模对比。【结果】哮喘组儿童与对照组、常模组儿童相比,气质维度中的适应性、心境、反应强度、注意分散度得分较高,而活动水平和持久性比较低。哮喘儿童中麻烦型、中间偏烦型、发动缓慢型气质类型较多。【结论】哮喘儿童少活动,对外界事物往往反应比较强烈,但关注的时间比较短暂,注意力易分散。建议对哮喘儿童的教育应该根据以上特点,因势利导。应该把中间偏烦型、麻烦型气质的儿童作为重点对象,对哮喘儿童进行早期干预和管理,以利于哮喘的防治。

医教协同背景下卫生类高职院校“双能”师资培养新模式的构想

师资队伍的建设对于高职院的内涵建设和人才培养水平的提高具有重要意义。文章分析了目前我国卫生类高职院"双师型"师资队伍的建设现状,并深入剖析原因,在政策背景和理论依据的分析上,提出了卫生类高职院校"双能"师资培养新模式的构想,以期为国内其他同类型院校提供参考。

社区卫生服务中心与医院手术费用的比较研究

目的:比较社区卫生服务中心及各级医院常见手术费用;社区卫生服务中心手术是否便捷、低耗,有无保留的必要。方法:调研南京市社区卫生服务中心及各级医院常见手术的单病种费用,社区卫生服务中心与各级医院的费用做统计分析比较。结果:社区卫生服务中心单病种手术平均住院费用明显低于与各级医院。结论:从经济学的角度分析,各级医院手术费用差别很大,在规范和安全的前提下,社区卫生服务中心保留基本的手术功能是符合社区居民需求和社区卫生服务自身发展需要的。

社区卫生服务中心手术功能的经济学研究

社区卫生服务中心是否应当保留或设置手术功能。调研南京市社区卫生服务中心手术功能科室的成本—效益和费用,及医院和社区卫生服务中心费用的不同。大多数中心设置外科手术功能,能维持成本;3甲医院、综合医院单病种手术平均住院费用明显高于社区卫生服务中心。社区卫生服务中心保留基本的手术功能是符合社区居民需求和社区卫生服务自身发展需要的。

吗啡游离浓度测定及人血红蛋白结合研究

目的 建立人血红蛋白溶液中吗啡游离浓度测定方法 ,了解吗啡与血红蛋白的结合率 ,计算相关参数。方法 采用超滤法分离出游离吗啡 ,高效液相色谱法测定游离吗啡浓度 ,以总浓度减去游离浓度的差值与总浓度的比值为吗啡-血红蛋白结合率。结果 吗啡的超滤平均回收率为98 5 % ,测定的精密度为 1 1%～ 1 5 %。在体外 ,吗啡总浓度在 8 5 0× 10 -5～ 1 17× 10 -2 mol·L-1、人血红蛋白浓度在1 2 9× 10 -4～ 8 5 7× 10 -4mol·L-1范围内 ,吗啡与人血红蛋白具单一类型结合部位 ,吗啡 -血红蛋白结合参数 :人血红蛋白结合部位数 (N)为 4 1,吗啡 -血红蛋白结合常数 (K)为 30 4L·mol-1。结论 超滤法结合高效液相色谱法是一种简便、快速的游离药物浓度测定方法 ,适用于药物蛋白结合率试验研究。在体外 。

镇村一体化背景下乡村医生在高血压综合干预中的作用

目的探索镇村一体化背景下对苏南农村居民高血压病的综合干预,为农村居民提供更完善的健康服务。方法在吴江市松陵镇城南社区随机抽取一般人群120人、高危人群80人以及高血压患者120人作为干预对象,由包括乡村医生在内的团队对其实施干预,并对干预前后的结果进行比较。结果居民对高血压及健康的认知水平明显提高,自觉改变不健康的行为,并表现为主要体检指标趋于好的发展方向。结论镇村一体化管理平台有助于乡村医生在慢病管理中发挥作用,保证健康服务与管理的可持续性。

澳大利亚农村公共卫生发展的启示

澳大利亚在农村公共卫生工作方面有明确的目标、高效的政府网络和健全的制度设计。通过加强初级卫生保健,慢性疾病防治,健康教育和促进,强化重点人群干预,重视农村卫生人才培养等措施,使农村公共卫生工作取得了良好的成效。澳大利亚的许多做法取得了良好的社会效益,可以为我国发展农村公共卫生提供有益的借鉴。