中医药防治化疗损伤的思路和方法

作为肿瘤治疗手段之一的化疗,目前已被广泛采用,并在临床中取得了较为突出的效果,然而其引起的不良反应常给患者带来严重的危害,如由于其缺乏特异选择性,亦给体内正常增殖旺盛的细胞带来损伤,主要表现为骨髓造血功能抑制、消化道反应、免疫功能损伤以及肝脏和肾脏等脏器功能受损,影响整个治疗进程。中医药治疗在调理机体内环境、提高机体免疫功能、减轻化疗不良损伤、延长患者生存期、改善患者生活质量等方面具有明显优势。化疗过程中正确的辨证运用中医药,可有效地减轻其不良反应,增强患者对治疗药物的耐受性,提高临床治疗效果。因此,化疗联合中医药治疗已经成为肿瘤综合治疗中的有效手段。现就中医药防治化疗药物损伤的思路与方法进行探讨。

R-CHNP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果分析

目的探究R-CHNP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春瑞滨+泼尼松)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果。方法选取2018年8月至2020年8月于甘肃省肿瘤医院血液科就诊的80例初治DLBCL患者,按照随机数字表法分为R-CHNP组和R-CHOP组(利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松),各40例。所有患者均以3周为1个周期,治疗6个周期。比较2组近期疗效、无进展生存期(PFS),分析患者PFS的影响因素。比较2组不良反应发生情况。结果治疗6个周期后,R-CHNP组客观缓解率高于R-CHOP组[75.0%(30/40)比52.5%(21/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P=0.036)。R-CHNP组中位PFS为36个月,R-CHOP组中位PFS为33个月,生存曲线分析结果显示组间无进展生存率比较差异无统计学意义(P=0.531)。多因素分析结果显示,Ann-Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分对DLBCL患者PFS有显著影响(均P<0.05)。2组患者不良反应在停药或对症治疗后均好转或消失,无治疗相关的死亡事件。R-CHOP组的周围神经病变发生率高于R-CHNP组,且周围神经病变程度较R-CHNP组严重,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论R-CHNP方案治疗DLBCL可获得一定效果,其周围神经毒性发生率低且程度较轻;Ann-Arbor分期、IPI评分对患者的长期生存有显著影响。

基于“血不利则为水”理论探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿辨治

“血不利则为水”乃《金匮要略》提出的著名论断,由此形成的“血水同治法”极大丰富了水肿病治疗。本文结合乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点,通过探讨“血不利则为水”的内涵及其病变过程中因“血不利”而致上肢肿胀的机理,认为活血利水法是防治乳腺癌术后上肢淋巴水肿的关键大法,具体应用中当结合益气行气、滋阴清热、疏肝健脾、化痰通络等法。

原发性支气管肺癌中医病名探析

原发性支气管肺癌是目前发病率及死亡率位居首位的恶性肿瘤,对于其中医病名,历代医家各有论述,莫衷一是,从而在一定程度上影响了中医的规范化研究、临床经验推广和学术交流。笔者结合临床实践、探求中医古籍、分析病名沿革、总结相关文献,认为原发性支气管肺癌应以中医学“肺癌”命名更为合理,以便于中西医在临床实践中相互交流和学习。

从气血论治肺癌化疗后骨髓抑制经验

化疗作为肺癌最主要的治疗手段之一,虽能提升治疗效果,但易引起多种毒副作用,其中以骨髓抑制较为常见。骨髓抑制表现为血细胞计数下降,人体免疫力降低,发热、出血、贫血等,会影响抗癌治疗,甚至危及患者生命。夏小军教授从事肿瘤病、血液病临床及科研30余年,经验丰富,提出从气血辨证治疗肺癌化疗后骨髓抑制,见解独到,疗效显著,现将经验总结如下。

中医药防治肿瘤放疗损伤的思路和方法

放疗损伤是肿瘤治疗过程中常见的毒副反应,乃本虚标实之证,其中正气亏虚为发病之本,热毒瘀结为发病之标,正虚邪恋,诸因交扰。临证之时当衷中参西,针对放射治疗的不同阶段分期论治、灵活加减、瘥后调摄,能够有效减轻放疗引起的放射性炎症、消化道症状、白细胞下降和免疫功能低下等毒副反应,临床疗效显著。

回生胶囊联合环孢菌素A治疗相对低危组骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:观察回生胶囊联合环孢菌素A(Cs A)胶囊治疗相对低危组骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果,为该制剂的进一步推广应用提供依据。方法:本研究对纳入的2015年7月至2019年6月60例相对低危组MDS病例,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组口服Cs A 3~5mg(kg·d);研究组口服回生胶囊(3粒,2次/d)及Cs A 3~5mg(kg·d)。2个月为1疗程,2个疗程后评价疗效。结果:(1)临床总疗效:研究组有效率高于对照组(P>0.05);(2)外周血象:治疗后,两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血红蛋白(Hb)较治疗前均明显升高(P<0.05),且研究组WBC、Hb升高优于对照组(P<0.05)。(3)输血情况:研究组在减少输血量、延长输血时间优于对照组(χ2=4.490,P=0.034<0.05)。(4)中医证候疗效:研究组有效率高于对照组(Z=-2.067,P=0.039<0.05)。结论:回生胶囊联合Cs A胶囊对相对低危MDS临床治疗效果较好,中医证候改善明显,不良反应少;并能够有效改善外周血白细胞、中性粒细胞、血红蛋白,同时可减少输血等,故具有增效减毒的作用。

夏小军主任医师采用“治血四法”治疗特发性血小板减少性紫癜经验

夏小军主任医师是国家临床重点专科学术带头人,享受国务院政府特殊津贴专家、全国首批优秀中医临床人才,兼任中华中医药学会血液学分会常委,甘肃省名中医,甘肃省中医药大学教授,硕士生研究生导师,甘肃省"五级"中医师承教育指导老师。夏师从事临床、教学、科研工作30余载,对血液病的治疗积累了丰富的经验。特发性血小板减少性紫癜是临床最为常见的出血性疾病,西医治疗往往立竿见影,但副作用明显、容易反复、远期疗效欠佳。夏师认为:特发性血小板减少性紫癜病因病机不外"热、瘀、虚"三端,以此为基础,运用《血证论》"止血、消瘀、宁血、补虚"四法灵活遣方立药,从而溯本正源,防微杜渐,取得了的良好的临床疗效。

扶正养荣膏对非霍奇金淋巴瘤化疗后白细胞减少的临床观察

目的:观察扶正养荣膏防治非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗后白细胞减少的疗效。方法:纳入中医辨证分型为气血两虚型NHL病例,随机分为对照组和观察组。对照组给予单纯西医化疗或免疫化疗,观察组在化疗或免疫化疗的基础上,给予扶正养荣膏口服,20g/次,2次/d,21d为1个疗程,共1疗程。治疗期间,两组均给予同样的对症支持治疗。结果:①白细胞减少情况比较:对照组化疗后WBC减少发生率为65.25%,观察组为43.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);②中医证候疗效比较:治疗后对照组总有效率为67.80%,观察组为89.17%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后两组rhG-CSF使用情况比较:对照组使用rhG-CS率为46.61%;观察组使用率为30.83%。两组比较,差异具有统计学差异(P<0.05);④两组后续化疗按时进行率比较:对照组为83.90%,观察组为95.00%,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:扶正养荣膏具有防治NHL化疗后白细胞减少的作用;而且能改善症状,减少rhG-CSF使用率,提高化疗按时进行率。

夏小军从毒、郁、痰、瘀辨治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎是一种常见的自限性甲状腺疾病,多以病毒感染为诱因,具体病因尚不明确。本文主要介绍甘肃省名中医夏小军教授治疗亚急性甲状腺炎经验,认为本病属于中医"瘿痈、瘿肿"范畴,外感风温疫毒是其主要诱因,毒、郁、痰、瘀互结是其主要病机。在治疗上博采众家之长并结合多年临证经验,以中医辨证理论为指导,分别从毒、郁、痰、瘀进行论治,采用解毒、治郁、化痰、行瘀四法治疗亚急性甲状腺炎屡获良效,值得推广和应用,并附以经典验案一则以资佐证。

夏小军主任医师辨治肺癌经验琐谈

目的:探讨夏小军主任医师辨治肺癌的思路与方法。方法:随师侍诊观其诊病,参阅文献并结合所学,从病因病机、辨证分型、瘥后康复等方面对夏师辨治肺癌的学术观点及临床经验予以总结归纳。结果:夏师认为本病乃本虚标实之证,治疗上当以扶正祛邪为治疗大法,兼顾痰、毒、瘀之病候要素,权衡病情标本缓急,分清主次,则可提高临床疗效。结论:夏师依据肺癌不同阶段、不同分期的症候特点,衷中参西,创立“益肺抗癌”系列方药分期加减辨治,临床疗效独特,值得深入研究学习。

中医药辨治肺癌的证型初探

肺癌实乃本虚标实之证,虚、毒、痰、瘀为病之四因,其中正气亏虚为发病之本,毒痰瘀结为发病之标,正虚邪恋,诸因交扰,而成肺癌。临证之时当衷中参西,针对肺癌在不同分期、不同阶段、不同方案之病机演变规律及证候要素,制定了未治期、正治期、末治期以及姑息型、治疗型、康复型之“三期三型”中医药辨治分型特点,创立“益肺抗癌”系列方剂用于肺癌的辨治,临床疗效显著。

靳锋主任医师治疗过敏性紫癜性肾炎经验

过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病程漫长、缠绵难愈,西医治疗远期疗效欠佳。靳锋主任医师对该病的中医诊治有其独到见解,认为皮下瘀点、瘀斑为辨证之要点,治疗当以凉血活血为大法,兼以宣肺祛风、清热化湿、补益脾肾,临证辨治,辄获显效。

回生胶囊联合环孢素软胶囊与沙利度胺治疗中危组骨髓增生异常综合征临床研究

目的:观察回生胶囊联合环孢素软胶囊与沙利度胺治疗中危组骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效与安全性。方法:选取37例中危组MDS患者,按随机数字表法分为对照组18例和治疗组19例。2组均给予输注悬浮红细胞、血小板及抗感染等基础治疗,对照组在此基础上给予环孢素软胶囊及沙利度胺片口服,治疗组在对照组基础上加服回生胶囊,3个月为1个疗程,2组均治疗2个疗程。治疗后对比2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后的血象指标、骨髓增生程度及体力状况。结果:治疗组临床疗效总有效率为78.95%,对照组临床疗效总有效率为61.11%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为84.21%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板计数(BPC)、血红蛋白(Hb)均较治疗前改善,治疗组上述4项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后骨髓增生程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组卡氏评分均较治疗前提高(P<0.05),治疗组卡氏评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应程度均为1级或2级,经对症处理或减少沙利度胺用量后均能耐受。结论:回生胶囊联合环孢素软胶囊与沙利度胺治疗中危组MDS,可改善患者的中医证候、外周血象及体力状况,无明显不良反应。

夏小军治疗多发性骨髓瘤自体外周血造血干细胞移植术后骨髓抑制医案1则

多发性骨髓瘤是一种起源于B细胞系的恶性肿瘤,其特征为产生单克隆免疫球蛋白的异常浆细胞增多,并在骨髓内恶性增殖,引起骨折和骨髓功能衰竭,产生临床症状[1]。传统标准剂量化疗能达到50%~60%的有效率,但完全缓解率不高,中位生存期2~5年[2],与标准剂量化疗相比,大剂量化疗后再用自体干细胞移植明显提高了缓解率、无病生存期和总生存期,但移植后并发症较多,造血功能减退,骨髓抑制较重,容易引起贫血、免疫力低下等严重不良反应[3]。

新“表”论及其理论与临床价值

新"表"论将"表"进一步细化为"表之表""表之里""里之表"。皮毛、肌腠与外界直接接触,人体最外层为"表之表";经脉、筋骨、血脉位置较表之表部位深,而又不与外界直接相通,故为人体"表之里",人体肺、肾、胃、肠、膀胱等内部脏器与外界直接相通的内膜部分为人体的"里之表"。"表之表""表之里""里之表"只是解剖位置不同,三者均是六邪入侵的通道。根据新"表"论,病在表之表者,当以风药发汗、解肌、开腠以疏卫解表;病在表之里者,当以风药通经、利节、宣通以畅卫达邪;病在里之表者,当在开宣、吐、下中佐以风药以开塞达邪,畅通气机。

中医之“表”新论

关于"表",通常都认为其实体在肌表。表其实可根据人体组织部位的深浅及与外界的沟通情况,进一步细化为"表之表""表之里""里之表"。皮毛、肌腠与外界直接接触,人体最外层为"表之表";经脉、筋骨、血脉位置较表之表部位深,而又不与外界直接相通,故为人体"表之里",人体内部脏器与外界直接相通的内膜部分为人体的"里之表"。"表"的防御作用即"卫气"功能的体现,"卫气"的功能体现依赖于有形实体的"表"。这种"表"实体性划分可拓展解表法、拓宽风药的应用范围,丰富外治理论。

针灸防治化疗后骨髓抑制的机制研究进展

通过查阅骨髓抑制的发病机制及针灸对其作用机制的相关文献,从针灸影响Notch信号通路、DNA修复、细胞因子和骨髓细胞周期等4个方面进行总结与分析,旨在为针灸防治化疗后骨髓抑制的临床研究提供新的思路与方法。

夏小军教授治疗慢性再生障碍性贫血经验

介绍夏小军教授治疗慢性再生障碍性贫血的经验。其在治疗上组方严密,注重药物配伍,并结合辨病遣方选药,疗效较好,特别是在"无症"可辨的情况下,利用西医学指标而投药,丰富了中医的辨证思维。