来曲唑联合生长激素治疗青春期生长激素缺乏症男孩对成年身高的影响

目的：比较来曲唑联合基因重组人生长激素（rhGH）与单用rhGH对青春期生长激素缺乏症（GHD）男孩的治疗效果。观察治疗前后生长速率（GV）、骨龄（BA）、预测成年身高（PAH）和骨龄的身高标准差积分（HtSDSBA）变化，及来曲唑对血脂、性激素的影响。方法选取2010年10月～2014年1月，厦门大学附属第一医院儿科内分泌专科50例青春期GHD男孩，随机分为两组，A组20例单用rhGH，B组30例来曲唑联合rhGH，疗程2年。结果治疗后B组GV、PAH、HtSDSBA较A组提高，BA较A组减慢，差异有统计学意义。B组治疗后胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）与治疗前比较，差异无统计学意义；低密度脂蛋白（LDL-C）较治疗前升高（P＜0.05）；停药3个月与治疗后比较，LDL-C回落（P＜0.001）。而A组治疗后、停药后血脂与治疗前比较差异无统计学意义。A、B两组治疗前雌二醇（E2）、睾酮（T）差异无统计学意义，治疗后B组T较治疗前升高，亦较A组升高（P＜0.05）。停药后3个月与治疗后比较，E2回升（P＜0.05）、T降低（P＜0.001）。结论来曲唑联合rhGH治疗青春期GHD患儿，能更好地提高PAH，安全性及耐受性良好，对血脂及性激素的影响为可逆性。

更昔洛韦及干扰素治疗传染性单核细胞增多症的研究(附45例分析)

目的评价更昔洛韦及α-干扰素治疗传染性单核细胞增多症(IM)的疗效。方法将45例确诊为IM的患儿随机分为两组,治疗组27例应用更昔洛韦联合α-干扰素治疗,对照组18例单用更昔洛韦治疗,对疗效进行统计学分析。结果更昔洛韦联合α-干扰素治疗组总有效率96.2%,高于单用更昔洛韦治疗组总有效率94.4%,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症疗效肯定,联合应用α-干扰素并未显著提高疗效。

小于胎龄儿血清IGF-1、IGFBP-3检测的临床意义(附26例分析)

目的探讨小于胎龄儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IG-FBP-3)检测的临床意义。方法46例新生儿分成小于胎龄(SGA)儿26例(A组);适于胎龄(AGA)儿20例(B组),新生儿均于生后3天内抽取股静脉血,采用放射免疫法检测血清IGF-1、IGFBP-3。结果A组血清IGF-1、IGFBP-3浓度明显低于B组,差异有统计学意义(分别P<0.01和P<0.05)。结论小于胎龄儿生后3天内IGF-1、IGFBP-3仍呈低水平。

TRIM37基因新剪接位点突变致Mulibrey侏儒症1例报告

目的探讨Mulibrey侏儒症的临床及基因突变特点。方法回顾分析1例经基因检测确诊Mulibrey侏儒症患儿的临床资料、基因检测及家系验证结果。结果男性患儿,12岁5个月,有身材矮小、皮肤牛奶咖啡斑、三角形脸、牙齿不齐、肝肿大,合并缩窄性心包炎。二代测序检测分析发现患儿17号染色体TRIM37基因存在一个未报道的剪接区纯合变异位点IVS13-1G>C,分别来自于父母;患儿同胞弟弟未检出该变异;参考ACMG遗传变异分类标准与指南,判定为致病性变异。结论发现1例TRIM37基因剪接位点突变导致的Mulibrey侏儒症,但尚需RNA或蛋白质功能分析确认。

不同疗程GnRHa治疗中枢性性早熟25例疗效比较

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的适宜疗程。方法厦门市第一医院儿科于2002年3月至2006年3月收治25例ICPP女童,随机分为两组,A组15例,年龄9.2±0.5岁,骨龄11.6±0.7岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60～120μg/kg,疗程1年;B组10例,年龄8.7±0.9岁,骨龄11.2±0.5岁,每4周肌肉注射曲普瑞林60～120μg/kg,疗程2年。治疗过程中每月测量身高、体重、性征变化,每三个月监测骨龄(BA)、B超、预测身高(PAH)。结果经治疗骨龄增速减慢,A、B组骨龄变化与实际年龄变化的比值ΔBA/ΔCA分别由治疗前的1.23±0.07、1.29±0.12降低为0.62±0.25、0.53±0.06;两组患儿随疗程进展ΔBA/ΔCA比值均逐渐下降,治疗后BA的增长低于CA的增长。两组患儿治疗后预测成年身高在治疗6个月时即较治疗前有所改善,在治疗6个月及治疗1年时,两组差异无统计学意义;治疗后预测成年身高的增长值(ΔPAH),在治疗结束时B组比A组高(P<0.001)。结论GnRHa治疗中枢性性早熟疗程至少需6个月,治疗2年对终身高的改善更好。

手足口病伴肢体抖动46例临床分析

近年,手足口病（Hand-Foot-Mouth disease,HFMD）在局部地区呈现小流行,我国已将其归入丙类传染病进行管理。它是由多种肠道病毒引起的急性传染病,常见病毒为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。多数患儿预后良好,但少数可致严重的中枢神经系统损害,其早期表现以肢体抖动占多数。

IGF-1与特发性矮小患儿生长激素治疗第一年生长速率的关系分析

目的对特发性矮小患者使用基因重组人生长激素治疗第一年生长速率与其治疗起始IGF-1及IGFBP-3的关系进行分析。方法 2010~2013年就诊我院儿童内分泌门诊的ISS患者,入组47例。观察分析治疗前、后定期监测身高、体重、生长速率、第二性征及肝肾功能、甲状腺功能、IGF-1、IGFBP-3等指标。结果采用身高SDS增长大于0.3~0.5为治疗有效的评判标准,身高SDS增长〈0.3组约占患者总数的1/4,其余3/4患者获得〉0.3或〉0.5程度不同的身高SDS增长。无明显男女性别差异。IGF-1 SDS与IGFBP-3 SDS均与身高SDS增长呈负相关,但其对身高SDS增长影响P值均〉0.05。结论起始治疗较低的IGF-1 SDS及IGFBP-3 SDS指向可以获得更好的第一年身高增长,但IGF-1 SDS及IGFBP-3 SDS并非决定第一年身高增长的主要因素。

女性性早熟临床分析

目的探讨女性性早熟的发病情况、临床诊断及药物治疗。方法对2008年1月至2009年2月在我院儿科内分泌组就诊住院的12例女性性早熟患儿的临床资料进行回顾性分析。结果12例患儿身高120～144．7cm，体质量为25～47．5kg，身高、体质量均超过正常范围；8例中枢性性早熟，1例外周性性早熟，3例部分性性早熟。结论对性早熟患儿，我们应该正确分型，做到合理用药治疗。

58例川崎病患儿出凝血四项和D-二聚体的检测及分析

目的探讨川崎病(KD)患儿治疗前后出凝血四项和D-二聚体的变化及其与冠状动脉损伤的关系。方法测定58例KD患儿出凝血四项,包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原活化时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)和D-二聚体(D-D),以及血小板计数(PLT),根据心脏彩超结果分为非冠状动脉损伤组(nCAL)和冠状动脉损伤组(CAL),并进行分析与评价。结果两组患儿治疗前PLT、FIB、D-D均高于正常,冠状动脉损伤组增高更明显,两组比较差异有统计学意义,治疗一周后PLT仍处于上升期,而FIB、D-D均较治疗前有所下降,但冠状动脉损伤组仍高于非冠状动脉损伤组,两组比较差异有统计学意义。结论 FIB、D-D是判断川崎病血液高凝状态及疗效的敏感指标。

黔西北山区不同海拔马铃薯不同覆膜方式的研究

为了提高黔西北山区马铃薯的产量,以威芋5号马铃薯原种为试验材料,研究白色透明膜垄作、黑膜垄作覆土自动破膜、白膜半膜覆盖集雨、黑膜半膜覆盖集雨4种不同覆膜方式及露地栽培不覆膜对马铃薯的生育期、经济性状、产量及种植效益的影响。结果表明,覆盖地膜能有效缩短马铃薯的生育期,覆膜最高能缩短16d;不同海拔地区覆膜方式也会影响马铃薯的产量,在海拔为953m的地区以白膜半膜覆盖集雨和白色透明膜垄作的覆膜方式马铃薯产量最高,分别达2079.91kg/667m^(2)、2078.54kg/667m^(2),较露地栽培不覆膜增产25.17%、25.09%;海拔高度1562m的地区白色透明膜垄作的覆膜方式马铃薯产量最高,达2286.12kg/667m^(2),较露地栽培不覆膜增产28.99%。4种不同覆膜方式均较露地栽培不覆膜纯收益增加。因此,推荐在黔西北山区中低海拔950m左右地区种植马铃薯采用白膜半膜覆盖集雨和白色透明膜垄作的覆膜方式,在海拔1500m以上地区采用白色透明膜垄作的覆膜方式。

极低出生体重儿治疗相关问题(附20例报告)

一、一般资料20例极低出生体重儿(VLBW)(体重【1500g),平均胎龄32.4周,其中【30周5例,～32周7例,～35周2例,】35周6例,青紫14例,呼吸暂停5例(8次),硬肿17例,感染13例,黄疸4例,平均禁食时间34小时,平均吸氧天数6.4天,平均应用地塞米松天数9.1天,平均住院天数23.2天,TPN12例,20例均予输血浆或全血,心肺复苏5例。二、讨论 (一) 人乳与“人乳化”

不同品种鲜食玉米与鲜食大豆间作双季直播高产高效栽培技术研究

为探究不同鲜食玉米与鲜食大豆间作双季直播的高产高效栽培技术,本试验采用了5种不同的鲜食玉米品种与大豆间作。结果表明,万糯2018和航玉糯8号综合性状表现较好,产量分别为811.7 kg/667 m~2和777.06 kg/667 m~2;其中万糯2018与齐黄34间作表现最好,综合效益显著高于其他品种与齐黄34间作,平均产值达3 789元/667 m~2,比乌蒙珍珠糯1号间作齐黄34的产值高654元/667 m~2。选择高产优质的品种与大豆间作能充分发挥作物的优势互补作用,增加单位面积产量,提高单位面积的经济效益。因此,可以推广鲜食玉米品种万糯2018为主栽品种与大豆进行间作,大大增加单位面积土地粮油作物的产出和经济效益。

17例新生儿糖尿病患儿家庭延续性护理的随访结果分析

目的对17例新生儿糖尿病患儿进行随访,了解患儿的生活质量现况,探讨新生儿糖尿病家庭延续性护理效果。方法于2019年1—6月对该院收治的17例新生儿糖尿病患儿及患儿家属进行为期半年的电话随访和门诊跟踪,对比实施家庭护理指导后,不同时间内患儿的生长发育及血糖控制情况。结果实施家庭护理指导后患儿血糖监测水平、生长发育情况、及其家属对糖尿病知识的了解及掌握均逐渐升高。结论应健全新生儿糖尿病患儿家庭护理体系,加强监督,加强儿童糖尿病知识宣教,积极开展新生儿糖尿病患儿出院前家属培训项目,保证患儿生长发育及血糖水平正常。

小议金世宗昭德皇后

世宗是金朝最有作为的一位皇帝,勤于政事,吏治清明,使金朝百业兴旺,四境无虞。历史上称其执政之年为大定盛世,其人为“小尧舜”。在完颜雍卧薪尝胆,励精图治的风雨仕途中,其原配夫人乌林答氏(后封为昭德皇后)起到了举足轻重的作用。

深度学习视角下的小学音乐课堂教学实践

在小学阶段的学习中,教师应引导学生养成良好的深度学习习惯,使学生可以在深度学习的影响下,做到对音乐知识的充分认知与熟练掌握。对学生而言,深度学习是一种认知知识的新方式,需要在学习的过程中,进行持续的理解、实践,进而逐渐实现提高核心素养的目的。基于此,从音乐作品、音乐知识、音乐演唱、音乐思考、音乐环境五个方面入手,探索如何开展深度学习视角下的小学音乐课堂教学。

半夏配方施肥模型研究

[目的]为了研究半夏配方施肥模型。[方法]采用四因素二次旋转组合设计,通过研究有机肥、N、P2O5、K2O施用量对半夏纯收入和产投比的影响,建立相应的回归方程,并通过计算机模拟寻优,提出两套半夏高产高效施肥模型。[结果]半夏高产、高效施肥最优方案为：①投产比高于1.40,纯收入高于27000元/hm^2,有机肥、尿素、普钙、硫酸钾施用量为87493.725～99 739.845、687.944～785.492、4437.218～4474.887、680.340～1 059.730 kg/hm^2;②投产比为1.6时,纯收入达到34 500元/hm^2,有机肥、尿素、普钙、硫酸钾施用量为101600.775～109164.555、710.755～823.912、4302.150～5612.805、558.679～712.356。[结论]提高半夏产量、纯收入、产投比的关键是在一定范围内提高厩肥和磷肥的施用量,其次是氮肥、钾肥的施用。

浅谈文人的心理自救

文人比普通人有更多的对时局的敏感，对自身状态和自我价值的审视评析。激烈的内心冲突便成了痛苦的根源。倘若还够坚强，倘若还不甘于沉沦堕落，则必然向另一种生存方式寻求灵魂的解脱。从而实现心理自救。文人实现心理自救，常见的形式大致为以下几种：