低领弧形切口在甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术中的应用

目的研究低领弧形切口在甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术中的应用。方法对25位使用低位弧形切口进行功能性淋巴结清除术的甲状腺癌患者的资料进行统计分析。结果 25位患者术后留下的切口在平常生活中均可隐藏良好,不易被发现。同时,患者对手术后的外观均持满意的态度,术后并未发现有复发或转移的情况,也未产生颈肩综合征。结论低位弧形切口在甲状腺癌的功能性淋巴结清除术中的应用,对病灶及颈部淋巴结进行了较完全地清除,既能满足患者在术后外观的要求,也能完成治疗目标,患者术后生活的质量大大的提高,这是传统手术方法达不到的,可以在临床中推广。

铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌术后淋巴漏的临床应用

目的分析甲状腺癌手术后采用铜绿假单胞菌注射液治疗淋巴漏效果。方法选择2018年1月—2020年1月在该院进行甲状腺癌手术后淋巴漏治疗的5例患者为研究样本。全部患者均在手术后使用铜绿假单胞菌注射液实施治疗,经引流管逆向将1~2 mL铜绿假单胞菌注射液注射至创腔内,随后将引流管夹闭,并在30 min后重新开放引流管。观察全部患者治疗后引流量变化情况以及引流管拔除时间。结果5例患者采用铜绿假单胞菌注射液进行治疗后,引流量有显著下降,并在治疗第4天全部成功拔除引流管。用药后全部患者均出现发热症状,部分患者在用药后短时间内体温快速升高,在实施物理降温措施后2~3 h,患者体温逐渐恢复至正常水平,且未继续出现发热症状。用药后所有患者均出现疼痛表现,其中4例患者出现轻微疼痛,1例患者出现显著疼痛,对于疼痛感较明显的1例患者,采用药物止痛后,患者疼痛程度有明显减轻。结论甲状腺癌手术后淋巴漏采用铜绿假单胞菌注射液治疗,可显著减少引流量,缩短引流管使用时间,促进患者机体康复,发挥一定临床应用效果。

改良Macfer切口在甲状腺癌功能性颈清中的合理性及临床应用

目的:探究对甲状腺癌患者应用改良Macfer切口行功能性颈清治疗的临床效果.方法:选取本院2012-01/2014-12收治的甲状腺癌患者54例,随机分为两组,对照组实施传统颈淋巴结清除术,观察组甲状腺乳头状癌患者施行改良Macfer切口,行规范性功能性颈清术,对比两组术后并发症.结果:两组患者的淋巴结清除个数、术后出血、淋巴漏、皮下积液、甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤以及手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口皮瓣坏死、无疤痕挛缩、切口疤痕不明显、耳垂感觉优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对甲状腺癌患者应用改良Macfer切口行功能性颈清治疗,能够取得突出的临床疗效且患者术后不会出现严重不良反应,不影响颈淋巴结清扫效果的同时又兼顾了功能与美容,具有疤痕隐蔽、无疤痕挛缩、安全高效的优点,值得临床推广.

胃癌、大肠癌患者血清骨桥蛋白的检测

目的:研究分析血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)变化在胃癌、大肠癌患者中的临床意义。方法:患者为2012年8月-2014年4月收治,胃癌患者41例,大肠癌患者45例,对照组40例健康志愿者。治疗前采血,酶联免疫吸附试验检测患者及对照组血清OPN的水平并结合临床进行分析。结果:胃癌、大肠癌患者血清OPN检测的敏感性分别为64%、73%,特异性分别为55%、47%。胃癌患者术前血清OPN的浓度为(69.7±8.3)ng/m L,正常对照组分别为(36.3±4.5)ng/m L,两者具有显著性差异(P<0.01)。血清OPN水平胃癌组织学分型之间比较差异无统计学意义(P>0.05),并且没有相关性(R=0.326,P>0.05)。Ⅰ期OPN水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各期OPN水平与正常对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各组之间OPN比较差异有统计学意义(P<0.05),提示OPN和胃癌的分期具有相关性(R=0.786)。大肠癌患者术前血清OPN浓度为(87.6±7.7)ng/m L,而正常对照组为(41.3±19.0)ng/m L,两者有显著性意义(P<0.01)。血清OPN水平与大肠癌组织学分型之间比较差异无显著性意义(P>0.05),也无相关性(R=0.125)。大肠癌患者血清OPN水平与临床特征有一定的相关性(R=0.913)。正常对照组、A和B、C、D期之间比较OPN比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:血清OPN水平在胃癌,大肠癌患者中明显升高,并与临床分期有明显相关,血清OPN可考虑作为胃癌、大肠癌患者一种极具潜力肿瘤标志物的选择。

全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗继发性甲旁亢的手术体会

目的探讨继发性甲状腺旁功能亢进采取全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗的临床效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月收治的继发性甲状腺旁功能亢进患者5例作为本次研究对象,入选患者均进行全甲状旁腺切除术,并配合前臂移植术治疗,观察对比患者手术前后碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))等指标变化,并记录手术前后甲状旁腺激素iPTH值。结果患者均顺利完成手术,其中有3例患者发现甲状旁腺4枚,有2例患者发现甲状旁腺3枚,均经病理检查确诊为弥漫性增生,术后皮肤瘙痒、骨痛、低血钙等临床症状均得到改善;患者术后6个月、12个月ATP水平较术前有明显改善,患者术后1周、1个月、6个月、12个月的Ca^(2+)、P^(3+)、iPTH水平较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访5至48个月,有1例继发性甲状旁腺功能亢进症复发,经种植切除后病情好转。结论对继发性甲状腺旁功能亢进疾病的治疗,采取全甲状旁腺切除术和前臂移植术联合治疗的临床效果较好,可改善患者的临床症状,且安全可靠,可作为本病的理想术式。

全甲状腺手术切除的技巧及适应症的探讨

目的:探讨全甲状腺手术切除适应症的范围及手术的安全性分析。方法:回顾性分析包头市肿瘤医院2012~2016年间382例行全甲状腺切除的病例分析。甲状腺单侧多灶癌50例,甲状腺癌合并桥本氏病67例,甲状腺癌合并甲亢21例,双侧甲状腺多发结节70例(其中二次复发的11例),甲状腺单侧癌合并对侧良性结节72例,双侧甲状腺癌102例,结果:全组均实施全甲状腺切除,采用层次化精细被膜解剖法[1],原位保留甲状旁腺技术[2],其中恶性的均行择区性淋巴结清扫或侧颈淋巴结清扫术,术后发生暂时性低钙血症的病例为25例,均1wk左右恢复低钙血症,永久性甲状旁腺功能低下的2例(均为二次手术),喉返神经损伤者3例(术前喉返神经都被侵犯),喉上神经损伤者5例(术后1mo均恢复)。均治愈,随访期间无复发病例。结论:根据不同情况实施全甲状腺切除是安全的手术方式,能有效降低术后复发率,只要通过精细的层次化解剖,达到零出血手术,能有效的保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺,显著降低术后并发症的发生。

右侧较大缺损喉返神经端端无张力吻合的手术方法及效果

目的探讨右侧较大缺损喉返神经端端无张力吻合的手术方法及效果。方法2015年至2018年间10例甲状腺癌患者右侧喉返神经均不同程度受侵,长度约1.0~2.5 cm,无法保留,均切除受侵的部分,直接吻合比较困难且张力大,不利于神经自我修复和功能恢复,有的甚至无法吻合。采用人为解除右侧喉返神经折返部的方法,顺迷走神经至锁骨下动脉下方分出支,直接游离出近心端向上达颈部形成喉不返,使喉返神经的吻合长度变向延长2~3 cm,可有效弥补较大的缺损。结果以上所有患者均采用此方法,8例发音恢复正常;2例略有声音嘶哑,声带内收稍有裂隙。结论右侧喉返神经缺损,直接吻合张力大不利于神经功能的恢复,而采用解除喉不返有效延长吻合远端,再行端端吻合,达到无张力,更加有利于神经功能的修复,保证了喉返神经运动自身的生理特性和运动属性,同时提高了患者的发音质量。

甲状腺切除术后局部应用氨甲环酸减少引流量的效果观察

目的探讨甲状腺切除术后局部喷洒氨甲环酸减少引流量的效果和安全性。方法采用随机双盲安慰剂对照研究方法,选取2022年12月至2023年8月包头市肿瘤医院择期行甲状腺切除术患者64例,按随机数字表法分为氨甲环酸和对照组,每组32例。术中关闭创面前,氨甲环酸组采用25 mg/ml氨甲环酸注射液16 ml冲洗创面,局部喷洒氨甲环酸注射液1 ml(含氨甲环酸100 mg);对照组采用灭菌注射用水16 ml冲洗创面,局部喷洒灭菌注射用水1 ml,随即夹闭引流管20 min。记录术后第1~4天颈部引流量、并发症;术前和术后1 d检测C-反应蛋白水平。结果每组各有2例患者中途退出研究。氨甲环酸组术后第1、2和3天引流量及总引流量明显少于对照组[(29.10±8.04)ml比(38.50±8.67)ml、(18.00±7.33)ml比(27.20±10.66)ml、(10.70±5.75)ml比(14.60±6.83)ml和(69.20±24.48)ml比(96.70±31.90)ml],差异有统计学意义(P<0.01);两组术后第4天引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前和术后C反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后出现发热(体温37.5℃)1例;两组均未发生肌间血栓、静脉血栓、切口感染及切口延迟愈合等并发症。结论甲状腺切除术后局部应用氨甲环酸可以减少术后引流量,且并未增加血栓、感染和延迟愈合等相关风险。