国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。目的 了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。方法 2019年11—12月,采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象(排除本年度体检结果不详者),根据基本公共卫生服务对象人群划分标准,将研究对象分为一般老年人(不患有高血压或糖尿病)、高血压老年人、糖尿病老年人3类,对所有调查对象进行“一对一”问卷调查(问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况)。结果 3 018例老年人中,2 033例(67.36%)自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3 018例老年人中,1 174例(38.90%)自报检出血压异常,747例(24.75%)自报检出血糖异常,719例(23.82%)自报检出血脂异常,445例(14.74%)自报检出脂肪肝,393例(13.02%)自报检出超重肥胖,238例(7.89%)自报检出胆结石或胆囊炎,60例(1.99%)自报检出贫血。49.13%的已被诊断为高血压的老年人在年度体检中的血压值异常,高血压老年人的血压控制率为50.87%;糖尿病老年人在体检中血糖异常率为60.48%,糖尿病老年人的血糖控制率为39.52%。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病老年人血压异常检出率是一般老年人的2.57倍[95%CI(2.01,3.29)],高血压、糖尿病老年人血脂异常检出率分别是一般老年人的1.64倍[95%CI(1.29,2.08)]、1.42倍[95%CI(1.10,1.84)],高血压、糖尿病老年人超重肥胖检出率分别是一般老年人的2.79倍[95%CI(1.94,4.00)]、2.64倍[95%CI(1.80,3.87)],高血压老年人脂肪肝检出率分别是一般老年人的2.10倍[95%CI(1.55,2.85)],而高血压、糖尿病老年人贫血检出率则是一般老年人的0.25倍[95%CI(0.13,0.47)]、0.47倍[95%CI(0.25,0.86)];农村老年人的血脂异常、胆结石或胆囊炎检出率分别是城市老年人的0.76倍[95%CI(0.64,0.90)]、1.32倍[95%CI(1.01,1.73)](P<0.05)。结论 基本公共卫生服务的老年人体检项目对老年人早发现、早知晓健康问题具有重要的作用。

我国三级公立医院住院患者满意度的调查报告

目的:总结全国"进一步改善医疗服务行动计划"落实情况,分析住院患者就医体验的改善进展、成效和仍存在的问题,为下一步改善医疗服务行动提供参考。方法:基于全国"进一步改善医疗服务行动计划"2016-2019年连续四次的第三方评估之住院患者调查结果,对相同指标调查结果进行比较和描述性分析。结果:住院患者平均等待入院时长为3天,绝大多数是本院直接收治,出院去向是回家;住院患者总体满意度较高,高于门诊患者满意度,对诊疗服务和护理服务的满意度连续四年高于对就医流程和住院环境的体验;改善医疗服务成效最大的是患者向医院反映有关问题的渠道更加通畅和让患者对住院费用的理解更加明晰,改善成效相对较小的是入院手续和出院流程及医院膳食质量。结论:下一步针对住院服务的改善行动应重视就医流程和医院膳食等非技术性服务。

50岁及以上男男性行为人群对性伴艾滋病病毒感染状态知晓及影响因素分析

目的分析≥50岁男男性行为人群(MSM)对性伴艾滋病病毒(HIV)感染状态知晓比例及相关因素,为制定有效的干预策略和措施提供参考。方法采用方便抽样,借助同性社交软件进行网络问卷调查,收集调查对象的社会人口学、行为学及对性伴HIV感染状态知晓等信息。对最近一个男性性伴感染状态知晓相关因素进行单因素组间比较和多因素Logistic回归分析。结果1037例≥50岁MSM中,知晓其最近一个男性性伴感染状态的比例仅为38.4%(398/1037),对最近一个男性性伴感染状态知晓情况的多因素分析结果显示:初中及以下文化程度者是高中及以上文化程度者的0.660倍(95%CI=0.473~0.922,P=0.015);失业和在职者分别是退休者的0.537倍(95%CI=0.322~0.896,P=0.017)和0.663倍(95%CI=0.466~0.944,P=0.022);过去一年有≥2个男性性伴者是没有或仅有1个男性性伴者的0.433倍(95%CI=0.320~0.586,P<0.001);未进行过HIV检测者是进行过HIV检测者的0.544倍(95%CI=0.403~0.734,P<0.001);对HIV或艾滋病相关知识不知晓者是知晓者的0.636倍(95%CI=0.466~0.868,P=0.004);有性病感染史者是无性病感染史者的0.472倍(95%CI=0.349~0.637,P<0.001),同时,艾滋病污名化水平越高者其知晓性伴感染状态的可能性越低(OR=0.742,95%CI=0.604~0.912,P=0.005)。结论≥50岁MSM对性伴感染状态知晓比例较低。文化程度、职业状况、过去一年性伴数量、HIV检测、HIV或艾滋病相关知识、性病感染史及艾滋病污名化水平等均为性伴感染状态知晓的相关因素。

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务从业人员工作满意度及影响因素研究

背景国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法于2019年11—12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省(市)分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为(3.66±0.77)分,60.5%(334/552)从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为(3.84±0.68)分,工作强度满意度最低,为(2.86±0.81)分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素(P<0.05)。结论从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。

高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与服务满意度调查

背景国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展13年,是我国迄今为止针对高血压患者开展的最大范围的人群干预实践,了解该人群对干预实践的反馈,对于推动国家基本公共卫生服务的持续发展非常重要。目的探讨高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与满意度,为促进国家基本公共卫生服务实现高质量发展提供科学依据。方法采用多阶段分层抽样方式,于2019年11—12月在我国东、中、西部地区5市10区(县)20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院抽取2419例≥35岁的高血压患者进行问卷调查。问卷由两部分组成:一般人口学信息和高血压患者健康管理情况。结果86.26%(2072/2402)的调查对象认为其所接受的基本公共卫生服务对其健康改善具有帮助。分别有97.15%(2349/2418)、94.09%(2275/2418)、88.16%(2129/2415)、87.81%(2118/2412)、61.36%(1469/2394)、95.04%(2297/2417)、83.67%(2013/2406)、82.34%(1981/2406)、95.53%(2310/2418)的高血压患者对医护人员服务态度、医护人员服务水平、体格检查、健康教育、中医药治疗、随访服务、高血压并发症筛查、血压控制效果及总体服务表示满意。不同文化程度、不同自评健康状况、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者的自评获益率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者总体服务满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率及满意度较高,应注重国家基本公共卫生服务的规范提供及城乡同质化,以促进国家基本公共卫生服务实现高质量、可持续的发展。

锅炉节能中PLC与变频器的应用

将计算机技术、智能控制技术以及变频调速技术相结合,运用到锅炉的控制系统中,能够实现锅炉给水的自动控制,还可以起到节能增效的作用。本文阐述了PLC与变频器的节能原理,并探讨了PLC与变频器在锅炉节能中的具体应用及显著效果。

锅炉压力容器去应力工艺研究

锅炉压力容器应力腐蚀开裂是影响锅炉正常运行，造成安全事故产生的重要因素之一，所以对锅炉压力容器去应力的研究具有一定的现实意义。文章主要从锅炉压力容器运行、结构、热处理三个方面对锅炉压力容器去应力进行分析探讨，

中国东、中、西部地区老年人基本公共卫生健康体检利用情况及其满意度调查

目的了解中国东、中、西部地区老年人基本公共卫生健康体检利用情况及其满意度,为完善基本公共卫生服务项目老年人健康管理提供参考依据。方法于2019年11—12月采用多阶段分层抽样方法从中国东部地区浙江省、中部地区山西省和西部地区重庆市抽取在20个基层医疗机构就诊的3334名65岁老年人进行问卷调查。结果中国东、中、西部地区最终纳入分析的3213名老年人中,利用基本公共卫生健康体检者3008人,基本公共卫生健康体检利用率为93.6%;对健康体检满意者2247人,利用基本公共卫生健康体检老年人对健康体检满意度为74.7%;在老年人对健康体检提出的建议中,有49.6%的老年人建议“增加体检项目”,有15.1%的老年人建议“增加体检频次”,有14.9%的老年人建议“详细解读体检报告”,有12.3%的老年人建议“及时告知体检结果”。结论国家基本公共卫生健康体检服务整体利用较好,但体检项目和服务过程仍有提升空间。

50岁及以上男男性行为人群HIV感染及相关因素分析

目的分析≥50岁MSM的HIV感染状况及其相关因素,为制定有效的干预策略和措施提供参考。方法采用方便抽样法,利用同性社交软件Blued 7.1.6进行问卷调查,收集调查对象社会人口学、行为学及自报HIV感染状态等信息。对自报HIV感染相关因素进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果714例≥50岁MSM研究对象中,自报HIV感染率为17.6%(126/714)。自报HIV感染风险的多因素分析结果显示,离异/丧偶者是已婚者的2.07倍(95%CI:1.34~3.21);HIV相关知识不知晓者是知晓者的1.92倍(95%CI:1.21~3.04);有STD感染史者是无STD感染史者的3.17倍(95%CI:2.09~4.83)。结论≥50岁MSM的自报HIV感染率处于较高水平,离异/丧偶、HIV相关知识知晓率低、STD感染史等为自报HIV感染的相关因素。

基于扎根理论的基本公共卫生服务提供质量的影响因素分析

目的:利用扎根理论探讨基本公共卫生服务提供质量的影响因素,为促进高质量均等化的基本公共卫生服务提供建议与参考。方法:2019年11-12月,采用目的抽样法抽取浙江省、山西省、重庆市进行调查,对3省市的基层医疗机构管理人员进行访谈,并对转录资料进行三级编码分析。结果:通过三级编码抽象出基本公共卫生服务提供重要影响因素9个,并将其归纳为基层公共卫生人力资源、基层医疗卫生机构建设和外部环境3个层面,形成基本公共卫生服务提供影响因素的框架。外部政策环境会影响基层医疗卫生机构建设和基层公共卫生人员现状,二者的能力及水平会直接影响服务项目提供的质量;居民的认知会影响其对基本公共卫生服务的利用。结论:应该增强人员与机构的整体服务能力,建立健全人才引进机制,减轻基层工作负担,加大项目宣传力度。