中医各家学说思政元素挖掘角度小议

中医经典学说盛行的当代,流派的传承与创新均体现出医学家的钻研精神、质疑精神、实践性精神,参照历代医家临床实践、时代理解、改革创新的综合发展理念,可以将其称为工匠精神的重要载体。作为学说汇总集大成的中医各家学说,在思政元素方面尚未被完全挖掘,实属遗憾。故此文从政治认同、文化自信、工匠精神、多元化思政建设方式方面进行探讨,挖掘思政元素,以求为后续思政课程建设提供良好的背书载体。

基于数据挖掘探讨非酒精性脂肪肝证型、证素的分布规律

目的:总结非酒精性脂肪肝(NAFLD)的中医证型、证素在临床中的常见规律,为临床辨证治疗NAFLD提供思路和参考依据。方法:检索中国知网、维普、万方等数据库近5年与临床证型、证素的相关文献,将符合要求的文献进行分析,并进行中医理论分析。结果:NAFLD的主要证型为肝郁脾虚、湿热内蕴、痰瘀互结、痰湿内阻、肝郁气滞、脾虚湿蕴、湿浊内停、肝肾亏虚。NAFLD的病位证素为肝、脾、肾,病性证素为湿、气虚、气滞、痰、热、血瘀、阴虚。结论:NAFLD的证型分布呈虚实夹杂的特点,其中以实证为主,病变部位主要在肝、脾、肾,湿、气虚、气滞、痰、热是NAFLD发病的关键。

狐惑病名之惑、蜮探疑

本文主要从病名入手,从修辞手法、指代、现代疾病等方面,穿插关于狐惑病症状、选方的理解,以求探讨狐惑病名的源流、内涵。笔者认为狐蜮之名更符合文法对应、互文互通之理;且狐蜮并举共同指代淫乱意象,极可能与性病有关,结果可以认为狐惑病以狐蜮病为名更为合适。

非酒精性脂肪肝机制及其与慢性应激相关性的研究进展

随着非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率的逐年升高,发病人群与年龄分布逐渐扩大,使其成为当今医学与科学研究的又一主题.在之前研究中对于NAFLD的发病原因仅限于不健康饮食及生活习惯等,而随着研究的逐渐展开,提出慢性应激也是脂肪肝发病的主要因素之一.本文通过查阅文献的方法,探讨慢性应激对NAFLD发病的机制,为进一步研究防治NAFLD提供理论依据.

麻子仁丸病机及方证探析

麻子仁丸是《伤寒论》中的一首名方,太阳阳明、胃强脾弱概括了其病机,方中大黄、枳实、厚朴泄热通腑,火麻仁、杏仁滋脾宣肺,芍药养阴泻肝通便。后世医家加深运用了麻子仁丸的组方原理,通过肺肠同治和虚实兼治这些理论,将下法得到了更广泛的运用。

实验性胃溃疡大鼠自愈期间胰腺组织三叶因子3水平的变化

目的:探讨实验性胃溃疡(GU)期间大鼠胰腺组织中三叶因子3(TFF3)的表达及变化。方法:SD大鼠共30只,随机分为GU1、GU4、GU10、GU23和正常组5组,每组6只。GU1、GU4、GU10和GU23组通过胃前壁黏膜下注射冰乙酸制备GU模型,并分别于造模后1、4、10和23d取材。正常组不做任何处理。应用免疫组化SP法检测胰腺组织TFF3蛋白和胰岛素的表达,RT-PCR法检测胰腺TFF3mRNA,ELISA法检测血清TFF3水平。结果:5组大鼠胰腺组织TFF3蛋白和胰岛素的表达水平、胰腺TFF3mRNA和血清TFF3水平差异有统计学意义(F分别为9.276、12.362,166.600,21.316,P均<0.001)。造模4、10d后胰腺组织TFF3蛋白表达水平升高,23d时仍处于较高水平(P<0.05);胰岛素变化趋势与TFF3一致;造模4d后,胰腺组织中TFF3与胰岛素的表达存在正相关(r=0.826,P<0.05)。胰腺TFF3mRNA和血清TFF3水平在造模4d后达最高,10d时略有下降,23d时进一步降低但仍高于正常组(P<0.05)。结论:胰岛TFF3与胰岛素共同释放入血,参与GU自愈期间胃黏膜的修复。

从“脏腑体用说”阐释心理应激启动、介导非酒精性脂肪性肝病

心理应激理论与中医情志致病理论的相似性决定了二者致病特点的多层面的共通性,临床中心理应激启动、介导非酒精性脂肪性肝病的病理过程,即是中医学理论中情志内伤致肝气郁结、肝失疏泄的肝“用”失常,进而引起肝“体”受伤的病理过程。“脏腑体用说”作为古人用以阐释人体脏腑等实质形态和功能作用相互关系的基于表达本体与现象、实体与功用关系的古代哲学体用说的一对基本范畴,其基本内涵即是心理应激启动、介导非酒精性脂肪性肝病疾病过程的中医理论支持依据,也是作为这种临床现象联系性的内在逻辑。

经方治疗荨麻疹验案三则

历代医家多承《内经》"邪气中表"而论荨麻疹,鉴辨治诸法而以《伤寒论》六经辨证合之,又择经方而治之,效如桴鼓。鉴其发必有表,虽太阳主表,然又或兼他经之证,辨治之法总不离"随证治之",故著随师临证之案,分从太阳、太阳少阳、太阳阳明而论之,望有资同道。

代谢组学在实验性肝损伤中的研究进展

肝脏不仅承担人体重要生命物质的合成和代谢,还参与能量的生成与转换,也是最重要的解毒器官。肝脏损伤是人类最常见的疾病之一,严重威胁着人类的健康。因此,研究药物的肝损伤作用及机制与保肝药的开发尤为重要,基础研究是其走向成功的必经之路。然而,传统肝损伤的研究主要检测如血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素,

从标本论治多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征是一种集月经异常、不孕及内分泌紊乱为一体的疾病。病机之本责于肾肝脾不足,病机之标责于因虚因郁产生的瘀血及痰湿,标本相因,虚实夹杂,共同促进卵巢虚滞以及全身代谢功能异常。辨治本病以肾虚肝郁、冲任不调为基本病机,以脾虚不运、痰湿阻滞为加重因素。治疗肾虚肝郁、冲任不调之本,应以补肾疏肝,调理冲任为基本治则,以《傅青主女科》定经汤为基础方加减;治疗痰湿阻滞之标,取二陈汤、苍附导痰汤之药对加减。因本病具有脏腑功能失调、阴阳失衡,以及痰湿难化的特点,因而调理节律、饮食控制、加强运动等生活疗法也成为促进疗效的重要手段。

王庆国治疗皮肌炎经验

皮肌炎为一类风湿免疫病,王庆国教授认为本病病机在内为脾胃失和,营卫失调,在外复加风湿热之邪乘之而发病。王庆国教授治疗首重病证结合、突出抓主症,以肌痛为主症者按肌痹论治,以肌无力萎缩为主者按痿证论治,皮肤病变方面以温病发斑论治。

叶天士辨治不寐探析

叶天士对于不寐的辨治具有独特的认识。文章以《临证指南医案》中相关病案为基础,概括总结了叶天士辨治不寐的学术特点。叶天士尊崇经典,深研《黄帝内经》的理论,充分挖掘其中对于不寐的论述,尤其发挥并运用阳跷脉的理论,并将其运用于不寐的论治,开拓了不寐的辨治思路;临证喜用经方,擅长化裁,能够灵活运用经典代表方剂治疗失眠;同时,叶天士根据前人的论述结合自己独特的认识,扩展了五味治疗不寐的临床运用,尤其是重视运用动物药,藉血肉有情之品充养形质,以培生生之气。

双辛鼻鼽散治疗阳虚肺寒型过敏性鼻炎的临床研究

目的:观察双辛鼻鼽散对阳虚肺寒型过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)患者的干预效果。方法:选取2017年2月-2018年10月在北京中医药大学第三附属医院纳入阳虚肺寒型过敏性鼻炎患者。采用自身前后对照方法,给予双辛鼻鼽散(北京市康仁堂药业有限公司,颗粒剂型),2次/日,1包/次,连续服用2周,观察不同时间点(服药前、服药后第1周、服药后第2周、服药后第3个月)患者鼻部症状视觉模拟量表、症状体征分级记分及中医证候积分的变化情况。结果:(1)共纳入70例阳虚肺寒型过敏性鼻炎患者,不同时间点鼻部症状视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)分值随用药时间延长而逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.001);VAS总分值在用药第3个月下降的比例占100%,各项分值以流涕、鼻塞两项下降的最为明显。(2)用药治疗后的临床疗效总有效率逐渐增长,不同时间点的整体临床疗效差异具有统计学意义(P<0.001)。(3)不同时间点的中医次症,整体以鼻涕清稀、精神倦怠、恶风怕冷、喜热饮、乏力、容易感冒等表现所占比例高。精神倦怠、咳痰色白在不同时间点的差异无统计学意义(P>0.05),其余各项在不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05),其中恶风怕冷、口淡不渴、喜热饮在不同时间点的差异比较最显著(P<0.01)。(4)用药1周时的不良反应共有18例,用药2周时共有3例。用药第2周、第3个月不良反应发生率明显低于第1周,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双辛鼻鼽散有助于改善过敏性鼻炎患者的临床症状,远期疗效优于短期疗效,用药2周即可对过敏性鼻炎患者发挥一定的预防作用;双辛鼻鼽散对过敏性鼻炎患者流涕、鼻塞症状的治疗效果胜过对鼻痒、喷嚏的治疗效果;双辛鼻鼽散对中医次症的疗效以恶风怕冷、口淡不渴、喜热饮的疗效最佳,优于对其他中医次症的疗效;双辛鼻鼽散的临床疗效显著,不良反应发生率低,且均可缓解,没有远期不良反应,值得临床推广与应用。

王庆国教授运用麻黄升麻汤治疗皮肌炎验案一则

皮肌炎是临床较难治愈的一类自身免疫性疾病,具有高发病率、高病死率、预后差等特点。皮肌炎归属于“痿证”“肌痹”“肉痹”“阳毒”或“阳毒发斑”等范畴,辨证论治有较大优势。临床一般认为本病初期以实证为主,病理因素主要为寒、湿、热、毒,后期多虚实夹杂,气血耗伤、损及脏腑,而其中又以脾肾两虚为主。文章通过介绍王庆国教授运用麻黄升麻汤治疗皮肌炎的一则验案,深入探究皮肌炎病证特点,系统分析该病临证处方思路,以开拓其临证辨证思维。王教授认为寒闭阳郁,肺热脾寒是本案的关键病机,选用麻黄升麻汤发越郁阳,清肺温脾,效如桴鼓。最后总结其临证心得,以飨同道,以期对中医临床后学者有所裨益。

中药灌肠治疗放射性肠炎的系统评价

目的:探究中药灌肠对放射性肠炎治疗的可能益处和风险。方法:检索中文中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统,英文数据库包括PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE via OVID,检索时间从建库至2020年3月。使用Cochrane risk of bias工具评价研究的方法学质量,使用Revman 5.3软件对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果:共纳入50篇文献,40篇中药灌肠组与西药灌肠组比较,10篇中药结合西药灌肠组与西药灌肠组比较,共涉及1396例患者。Meta分析结果显示:在有效率方面,中药灌肠组优于对照组(中药灌肠对比西药灌肠,RR=1.28,95%CI为1.23~1.32;中药结合西药灌肠对比西药灌肠,RR=1.28,95%CI为1.2~1.37)。在Karnofsky积分方面,中药灌肠组优于对照组(中药灌肠对比西药灌肠,RR=6.63,95%CI为2.81~10.45;中药结合西药灌肠对比西药灌肠,RR=4.92,95%CI为3.69~6.14)。结论:中药灌肠及中西药结合灌肠在缓解和治疗放射性肠炎方面,较西医灌肠治疗可能更有优势。但由于纳入文献质量不高,所获得结论的可靠性低。

王庆国应用海藻甘草反药的临床配伍规律探讨

目的:探讨王庆国应用海藻甘草反药配伍的临床经验。方法:收集整理王庆国海藻甘草配伍相关病历,根据数据特点采用频次法、主题模型、关联规则三联法进行其配伍相关规律如药物间关联、药物疾病关联、海藻甘草配伍比研究。结果:王庆国应用海藻甘草药对配伍多见于治疗肿瘤类疾病、内分泌代谢类系统疾病、结节类疾病,除常见瘿瘤、瘰疬等疾病,其他多为现代常见疾病如子宫肌瘤、肝囊肿、肺结节等,这些病变部位多与少阳经相关。海藻甘草相关配伍处方共计72例,其中包含196种药物,使用频率大于61.8%的药物有6种,分别为海藻、柴胡、法半夏、生甘草、浙贝母、煅牡蛎。LDA主题规律挖掘得到3个处方:主题1常以柴胡桂枝汤底方加减治疗肺结节疾病,主题2常以小柴胡汤加减治疗妇科类及肝炎类疾病,主题3常以小柴胡汤加减治疗甲状腺结节类疾病。WEKA软件的Apriori算法挖掘出22条关联规律,海藻甘草配伍药量以2∶1、3∶2、1∶1为常用剂量比。结论:王庆国海藻甘草反药配伍多以生甘草入药,海藻用量多大于甘草用量,常用于治疗病位在少阳,病机在痰凝气滞血瘀的疾病,最常配伍方剂为柴胡桂枝汤和小柴胡汤。

中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的系统评价与Meta分析

目的系统评价中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的疗效与安全性。方法检索包括中国知网、万方数据库、维普数据库、Sinomed、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science建库以来至2020年2月收录的有关于中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的随机对照试验,并对其进行筛选和资料提取。采用Cochrane协作网“偏倚风险”评价工具对纳入试验进行方法学质量评价,使用RevMan 5.3对研究数据进行合并分析。结果共纳入6篇随机对照试验文献,涉及451例患者。Meta分析结果显示,中药方剂联合心理干预较单纯心理疗法明显降低抑郁患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(MD-2.06,95%CI-3.24,-0.87;Z=3.4,P<0.01);温针灸联合逍遥散较帕罗西汀可显著降低抑郁患者HAMD评分(MD-4.68,95%CI-6.11,-3.25;Z=6.41,P<0.001)。结论低质量证据显示,使用温针灸联合中药方剂等纯中医疗法,在改善患者抑郁状态、提高患者生活质量方面可能有优势。但由于纳入文献质量不高,该结论需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证,为艾滋病合并抑郁症的临床治疗提供更加可靠的证据。

中药预防和治疗获得性免疫缺陷综合征口腔黏膜病损的系统评价

目的探究中药预防与治疗对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)口腔黏膜病损的临床疗效。方法检索中英文数据库[中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,Pub Med,Cochrane Central Register of Controlled Trials,Embase (via Ovid),Science Citation Index Expanded(Web of Science)]中有关中药治疗或预防AIDS口腔黏膜病损的相关文献,使用Cochrane risk of bias工具评价研究的方法学质量,使用Rev Man 5. 3软件对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,涉及5项随机对照试验,710例患者。Meta分析结果显示,中药组治疗后念珠菌镜检阳性率明显低于西医组(以治疗为目的,风险比=0. 45,95%置信区间0. 23~0. 86,P=0. 02;以预防为目的,风险比=0. 10,95%置信区间0. 01~0. 84,P=0. 03)。中药组的口腔病损有效率明显高于西医组(以治疗为目的,风险比=1. 79,95%置信区间1. 11~2. 87,P=0. 02)。结论中药在缓解和预防AIDS口腔病损方面,较西医治疗可能更有优势。由于纳入文献质量不高,所获得结论的可靠性低。

涤痰活血汤联合米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效观察分析

探讨我院涤痰活血汤加减联合米氮平对脑卒中后抑郁治疗的临床疗效及不良反应发生情况。方法 选取88例诊断为中风后抑郁,证型为痰瘀阻络证的患者作为研究对象,将其随机平均分为两组。对照组使用米氮平治疗,观察组使用涤痰活血汤加减联合米氮平治疗。对2组患者治疗8周后的效果及不良反应发生情况进行比较。结果 实验发现观察组治疗显著优于对照组,其中观察组有效率93.0%,对照组80.9%(P<0.05)。观察组不良反应明显低于对照组,其中观察者发生率7.0%,对照组23.8%(P<0.05)。结论 我院涤痰活血汤加减联合米氮平治疗脑卒中后抑郁效果明显,患者的临床症状显著改善,且能降低不良反应发生率,改善预后,提高生活质量。

当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的网络药理学研究

目的基于网络药理学研究当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法利用TCMSP数据库,得到当归-白芍药对化学成分的口服利用率和药物相似性等参数,并筛选药对的有效成分组。利用UniProt数据库找到当归-白芍药对有效靶点的官方基因名称,并利用CTD数据库进行靶点相关疾病注释。通过DisGeNET数据库得到溃疡性结肠炎的相关靶点,并与当归-白芍作用靶点取交集,得到其治疗溃疡性结肠炎的药效靶点。将上述靶点输入到String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用网络预测,最后利用DAVID数据库进行KEGG富集分析,揭示当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的潜在信号通路。结果筛选出了当归的2个活性成分和白芍的9个活性成分以及63个抗溃疡性结肠炎的靶点。通过蛋白质互作网络分析,当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎可能与MAPK14、PTSG2、PPARG、TNF、IL6、NOS3、BCL2等蛋白质有关。此外,当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的靶点显著富集于HIF-1、TNF、NF-κB等信号通路中。结论当归-白芍药对具有多靶点、多途径、多通路的特点,其治疗溃疡性结肠炎的潜在生物学机制可能与以HIF-1、TNF、NF-κB等信号通路有关。