熵指数应用于非体外循环冠脉搭桥手术麻醉的临床研究

【目的】探讨熵指数（En）在非体外循环冠脉搭桥手术（OPCAB）麻醉应用的可行性。【方法】择期在异丙酚-舒芬太尼麻醉全身麻醉下行OPCAB患者70例，随机分成试验组和对照组，每组35例。试验组在En监测下，调整异丙酚、舒芬太尼输注速率使手术过程状态熵（SE）维持在45～55，反应熵（RE）-SE差小于10；对照组患者维持心率（HR）和血压（BP）变化不超过基础值的25％。记录手术过程、麻醉药用量、拔管时间、在ICU停留时间、住院时间、术中知晓情况等。测量患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇浓度。【结果】试验组麻醉过程中SE平均数为50±5，显著高于对照组（P〈0．05）；与对照组比较，试验组异丙酚、舒芬太尼用量显著减少（P〈0．05），拔管时间显著减小，但血管活性药物用量显著减少（P〈0．05），但两组患者ACTH和皮质醇浓度比较无显著差异（P〉0．05），均无术中知晓发生。【结论】熵指数监测指导0PCAB麻醉安全可行，可以减少麻醉药用量。

阿扎司琼预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的临床观察

阿扎司琼属新型高选择性5-HT受体拮抗药，用于防治放疗、化疗引起的恶心、呕吐具有良好的作用。本文将阿扎司琼用于防治术后丁丙诺啡病人自控镇痛期间的恶心、呕吐，并选用了10mg与15mg两种剂量，以进行比较。今将观察比较结果报告如下。

恩丹西酮两种给药方式对预防术后自控镇痛恶心呕吐的对比

术后自控镇痛现在较为普遍，恩丹西酮对预防术后自控镇痛恶心呕吐效果比较好。本文比较恩丹西酮两种给药方式对预防术后丁丙诺啡自控镇痛恶心呕吐的效应。

全凭静脉麻醉糖尿病手术患者罗库溴铵肌松效应的研究

【目的】观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余（PORC）的发生率。【方法】择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例，ASAI～Ⅱ，依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（ND组），每组30例。全部患者采用全凭静脉麻醉，麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg行气管插管。术中采用四个成串刺激（TOF）监测肌松效应。记录起效时间：从注药至T。（0．1Hz单刺激肌颤搐高度）最大抑制所用时间；维持时间：TOFr（4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值即T4／T1）从0恢复到25％所用时间；恢复指数：TOFr从25％恢复到75％的时间，以及拔管即刻TOFr〈90％（定义为POPC）的患者TOFr恢复至90％的时问（PORC持续时间）。监测拔管后及TOFr达90％时的动脉血气结果。【结果】罗库溴铵的起效时间、维持时间两组无显著性差异（P〉0．05），术后PORC发生率DM组高于ND组（P〈0．05）。【结论】与非糖尿病患者比较，全凭静脉麻醉时糖尿病患者罗库溴铵的起效时间、维持时间无显著差异，但PORC发生率高且持续时间长。