恶性肿瘤患者应用PICC和CVC置管的临床观察与护理效果分析

目的探讨PICC置管和CVC置管技术在恶性肿瘤患者临床治疗中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年10月期间于我院接受治疗的158例恶性肿瘤患者,随机分组并分别给予PICC置管和CVC置管,观察记录两组患者一次置管、二次置管成功率、导管平均留置时间以及置管后患者相关并发症发生情况。结果 PICC组患者一次置管成功率(89.87%)显著优于CVC组(75.95%),且导管平均留置时间(165.31±10.45d)较CVC组(108.42±9.52d)显著延长,并发症发生率(8.86%)显著低于CVC组(24.05%),差异显著,P<0.05。结论相较于CVC置管,PICC置管操作简单,穿刺成功率高,留置时间长,并发症少,在恶性肿瘤患者长期输液治疗或化疗过程中具有较高的应用价值。

综合护理干预对胸腹主动脉瘤腔内修复术的影响

目的探讨胸腹主动脉瘤腔内修复术围手术期护理干预对患者不良反应发生率的影响。方法选取行胸腹主动脉瘤腔内修复术的患者共72例,将其随机分组,给予综合护理干预者设定为观察组,给予常规护理干预者设定为对照组,每组36例。结果不良反应发生率方面,对照组和观察组分别为25.00%、5.56%(P <0.05)。护理满意度方面,观察组和对照组分别为:97.22%、77.78%(P <0.05)结论行胸腹主动脉瘤腔内修复术为患者治疗的同时,配合综合护理干预模式,可有效增进手术疗效,降低不良反应发生率。

对大学生心理健康教育的德育思考

大学生普遍存在心理问题,并-直困扰着他们,使他们在学习和生活中饱受折磨。因此,如何把他们培养成身心健康、人格健全的新公民已成为新时期高校德育工作面临的新课题。在开展大学生心理健康教育时,应明确心理问题的表现形式和成因,对症下药,标本兼治,抓住实质,育人育心,实现高校德育教育与心理健康教育的综合效应。

深静脉置管术的护理方法总结及实践成效

目的总结深静脉置管术的护理方法,并观察其实践成效。方法选择在我院行深静脉置管术的患者120例,随机将其分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予预防性护理干预,对比两组患者的置管相关并发症发生率、术后导管留置时间。结果相较于对照组,观察组患者的导管相关感染、渗液渗血、血肿、导管脱落、导管堵塞以及深静脉血栓形成等并发症的发生率均明显降低(均P<0.05);相较于对照组,观察组留置时间明显缩短(P<0.05)。结论预防性护理应用于深静脉置管术的护理工作中,可以有效规避各并发症相关的危险因素,避免护理的盲目性,通过相应处理措施对其进行预防,从而降低并发症发生率,同时也有助于缩短导管留置时间。

雌二醇鼻用壳聚糖纳米粒的制备及体外性质的考察

目的研究雌二醇壳聚糖纳米粒的理化性质及鼻黏膜吸收动力学。方法以三聚磷酸钠（TPP）为交联剂,用生物降解聚合物材料壳聚糖（CS）制成纳米粒,通过离子凝胶化法制备雌二醇（E2）壳聚糖纳米粒,分别用动态光散射法仪测定了纳米粒的粒径,高速离心法测定其包封率,透析袋法对其体外释放过程进行了研究,采用大鼠在体灌流模型,考察了质量浓度分别为3.86、7.20、24.75、32.74、51.62 mg·L^-1的雌二醇壳聚糖纳米粒的鼻黏膜吸收动力学。结果当m（CS）∶m（TPP）在3∶1～7∶1之间时,可以形成壳聚糖纳米粒,5∶1时得到得纳米粒最佳,平均粒径为（279.1±7.2）nm。随着E2质量浓度的增加,包封率有降低的趋势;E2在前2 h内发生突释现象,12 h释放量达80%以上。在循环液体积为5 mL、流速为2.5 mL·min^-1下,不同质量浓度的雌二醇壳聚糖纳米粒鼻黏膜吸收速度常数不同,且随药液质量浓度的增加而增大。结论通过离子凝胶化法制备的壳聚糖纳米粒外观呈半透明状,粒径较为均一,有一定的缓释效果,鼻黏膜吸收具有浓度依赖性,一定质量浓度条件下的吸收动力学过程为符合零级动力学。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的:观察利用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:24倒有胆囊切除禁忌的急性重症胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD。结果:一次性置管成功率100%(24/24)。术后1 d临床症状缓解率100%,无严重的并发症。10例非结石性胆囊炎患者于引流后3～4周,造影示无胆囊管梗阻后拔管;14例结石性胆囊炎患者,8例于2～3个月后行胆囊切除术,6例不能手术患者无症状长期置管,其中4例死于的肿瘤进展。结论:PTGCD对急诊胆囊切除手术禁忌的急性重症胆囊炎患者是一种简单、安全、有效的缓解症状的方法。

术后肺炎患者相关因素及干预的研究

目的探讨不同基础疾病、不同部位手术与术后肺炎的发生关系,术后肺炎患者高危患病因素、病原菌分布及其耐药性、临床诊断线索,为术后肺炎的防治提供参考。方法对我院2004年8月～2009年8月间术后肺炎患者218例下呼吸道分泌物的菌培养结果 ,基础疾病、手术部位与术后肺炎的发生关系等进行回顾性研究。结果术后肺炎的发病率为1.28%(218/17095);术后肺炎的发生与基础疾病、手术部位、年龄、昏迷、气管插管或切开、机械通气、吸烟等因素密切相关;病原菌培养以革兰阴性菌为主(72.94%),其次为革兰阳性菌(19.72%),真菌(7.34%)。结论对存在术后肺炎高危患病因素、好发基础疾病、好发部位的手术患者要及早采取措施,预防其发生;对已发生术后肺炎的患者要及时诊断、及早选用敏感抗生素进行治疗,可以缩短病程、降低死亡率。

从恩格尔系数和消费结构看如何拉动内需增长

恩格尔系数自诞生之日起,就被作为衡量一个国家贫富程度的重要标准。本文分析了中国城镇、农村的恩格尔系数和消费结构;用计量检验的方法,研究了影响恩格尔系数的主要因素;利用美国经济研究局的数据进行对比,分析了中美两国的消费结构差异,得出了中国的消费结构仍然处于温饱型特征的结论。文中还从计量分析、中美对比、城乡对比三方面提出平抑物价、完善社会保障结构、规范服务业发展等政策建议,希望对改善中国的消费结构进而拉动内需有所帮助。

LEEP刀治疗重症宫颈糜烂临床疗效分析

目的探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗重症宫颈糜烂的可行性与临床疗效。方法选取90例重症宫颈糜烂伴宫颈增生肥大患者于月经干净后3～7 d行宫颈环形电切术,术后1周、4周、8周复查,判定其疗效。结果 90例患者术后4周复查,73例治愈,术后8周复查88例治愈,一次性治愈率97%,总有效率100%,患者术后恢复良好,临床症状消失,宫颈光滑,弹性好,宫颈恢复自然形状。结论应用LEEP刀行宫颈环形电切术治疗重症宫颈糜烂,临床治愈率高,并发症少,不需麻醉,操作简单,无损伤,值得临床推广应用。

仙人掌多糖对动脉粥样硬化大鼠HDL的影响

目的研究仙人掌多糖(Opuntia dillenii Haw polysaccharide,OPS)对动脉粥样硬化大鼠体重及高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)的影响,探讨仙人掌多糖治疗动脉粥样硬化的机制。方法利用高脂高钙饮食构建大鼠动脉粥样硬化模型30天后,开始同时给与仙人掌多糖腹腔注射,低剂量为0.2g/kg·d,高剂量为0.4g/kg·d,连续治疗60天。治疗结束后称重、采集血液,利用全自动生化分析仪检测大鼠血浆HDL的含量。结果低、高剂量仙人掌多糖治疗后,大鼠体重增加百分比较模型对照组明显降低(P<0.05或P<0.01),但低剂量组与正常对照组之间仍存在显著统计学差异(P<0.01);高剂量组仙人掌多糖组大鼠血浆HDL含量较模型组显著增高(P值均<0.01),但低剂量仙人掌多糖组血浆HDL与模型组比较无统计学差异(P>0.05)。结论仙人掌多糖可抑制动脉粥样硬化大鼠体重增加,可升高动脉粥样硬化大鼠血浆HDL含量,后者为仙人掌多糖治疗动脉粥样硬化的机制之一。

中晚期胃癌区域动脉灌注结合全身静脉化疗的疗效探讨

目的研究分析中晚期胃癌区域动脉灌注结合全身静脉化疗的效果。方法选取我院2012年2月至2014年3月收治的90例中晚期胃癌患者,随机分成三组,每组30例,分别予以单纯区域动脉灌注化疗(动脉组)、区域动脉灌注联合全身静脉化疗(联合组)、单纯全身静脉化疗治疗(静脉组)。观察患者治疗效果。结果三组患者治疗效果无显著差异(P>0.05),无统计学意义。动脉组与静脉组疾病进展(TTP)、生存期(OS)无显著差异(P>0.05),无统计学意义。联合组与动脉组与静脉组比较,TTP、OS比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论区域动脉灌注联合全身静脉化疗的方式在胃癌治疗方面优于单纯区域动脉灌注化疗或单纯全身静脉化疗方式,值得临床上进一步研究、推广。

多级精馏塔对化学工程中溶剂分离的影响

精馏法,作为化学工程领域内广受认可且广泛应用的溶剂条件调整技术,尤其在溶剂的有效分离过程中扮演着至关重要的角色。本次研究的焦点集中在多级精馏塔在溶剂分离中的行为及其影响上。我们基于化学工程的核心原理,构建了涵盖多级精馏全过程的理论模型,并通过实验验证了模型的准确性。这一研究使我们对多级精馏塔的运作情况及优化条件有了更深入的了解。研究结果表明,多级精馏塔能够显著提升溶剂的纯净度和回收效率,同时有效降低能源消耗。塔板数量、回流比等运作参数,以及溶剂的物理化学性质,均对其运作效果产生显著影响。特别是,通过合理调整精馏塔的塔板数和回流比,可以在满足溶剂分离需求的同时,最大限度地节约能源。本研究中的模型与实验结果,旨在为化学工程实际操作中多级精馏塔的运行参数选择提供理论依据和参考,推动实现更高效、环保的化学生产工艺。

非开挖技术在市政给排水工程的应用研究

随着城市化进程的加速,市政给排水工程面临着越来越多的挑战。非开挖技术作为一种新型的施工方法,在市政给排水工程中得到了广泛的应用。本文深入研究非开挖技术在市政给排水工程中的应用,明确非开挖技术在市政给排水工程中应用的优势,探讨非开挖技术在市政给排水工程中的具体应用方法,并且深入分析当前非开挖技术在市政给排水工程中面临的问题,提出相应的对策,为市政给排水工程中非开挖技术的应用提供参考。

市政给排水工程管道防渗漏施工控制探究

市政给排水工程作为城市基础设施的重要组成部分,其管道防渗漏施工控制对保障城市供水排水安全具有重要意义.本文首先明确了市政给排水工程管道防渗漏施工控制的重要性,其次分析了管道发生渗漏的主要原因,最后从材料选择、施工质量控制及维护保养等方面提出相应的防范策略,旨在深入探究市政给排水工程管道防渗漏施工控制的关键环节和技术要点,以期为提升工程质量、减少渗漏问题提供理论支持和实践指导.

国际会展城市的发展特点

本文首先对国际会展城市进行了以地缘学为基础的划分,并借鉴上海会展研究院院长张敏所著《国际会展城市大比拼》一文中的分类方式,将51个国际会展城市分成了三个层级,并在大量调研的基础上总结出国际会展城市的发展的基本特点,以期为国内已经发展为会展城市和有潜力发展会展的城市提供一些经验和建议。

柱前衍生化-HPLC法同时测定注射用沙棘籽油中脂肪酸的含量

目的建立沙棘籽油中脂肪酸的HPLC测定法。方法以2，4＇-二溴苯乙酮为衍生化试剂，18-冠醚-6为相转移催化剂，采用Kromasil C8反相色谱柱（250mm×4．6mm，5μm），检测波长254nm，以甲醇-乙腈-（体积比60：30：10）为流动相等度洗脱，柱温为室温，流速为1．0mL·min%^-1.七烷酸为内标，一次基线分离5种脂肪酸，建立注射用沙棘籽油的脂肪酸含量测定的方法。结果α-亚麻酸的线性范围为2．02～20．22ng，相关系数为0．9991；亚油酸的线性范围为2．90～20．90ng，相关系数为0．9991；棕榈酸的线性范围为1．27-12．67ng，相关系数为0．9990；油酸的线性范围为1．92—19．16ng，相关系数为0．9990；硬脂酸的线性范围为0．30—3．04ng，相关系数为0．9991。α-亚麻酸、亚油酸、棕榈酸、油酸、硬脂酸的平均回收率分别为106．07％、104．13％、100．81％、99．43％、95．62％，RSD分别为2．64％、2．42％、3．14％、1．18％、2．24％（n=9）。结论本方法重现性好，定量准确，可作为注射用沙棘籽油中脂肪酸测定的定量方法，用于沙棘籽油的质量控制。

锂电池正极材料LiNi_(0.8)Co_(0.1)Mn_(0.1)O_2的制备与性能

运用“溶胶-喷雾干燥-煅烧”新技术合成了正极材料LiNi0.8Co0.1Mn0.1O2，采用XRD、SEM、电化学阻抗谱（EIS）及充放电测试研究了煅烧温度对所制材料结构和电性能的影响。结果表明，在750～850℃都可制备得到纯相LiNi0.8Co0.1Mn0.1O2。其中，800℃所合成样品具有适宜的晶粒大小、最佳的晶化程度和阳离子有序度，最小的电荷传递阻抗，最大的锂离子扩散系数和最佳的电化学表现。该样品0．2C首次放电容量达到189．1mAh·g^-1，以5C循环的放电比容量仍可达到136mAh·g^-1，第30周0．2C放电容量达初始容量的97．5％，显示出高容量、良好的倍率与循环性能。

妇产科的临床路径教学法在规培教学中的应用研究

目的将临床路径理念引入到住院医师规范化培训的临床教学中,探索一种新的教学法,提高住院医师培训质量,达到有效果、有效率的有效教学,建立一种规范化、程序化教学模式,在提高住院医师的岗位胜任力方面有更大的突破,做到真正意义上的有效教学。方法选取2017—2019年在本科室轮转的住院医师规范化培训学员为研究对象,2017—2018年的规培学员采用传统教学法为对照组,2018—2019年的规培学员采用临床路径教学法为实验组,特定病种学习结束后对两组学员的理论成绩、操作成绩和满意度调查结果进行对比,对教学效果进行评估。结果两组学员的单病种理论考核成绩、操作成绩和学员满意度问卷调查结果进行比较,实验组均优于对照组,两组考核成绩和满意度调查比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径教学法明显提高了学生的理论和动手操作能力,同时也显著提高了学生的工作积极性、临床思维能力、理论实践紧密结合的能力,是一种值得推广的教学方法。

临床路径教学法在住院医师规范化培训教学中的应用

国家通过住院医师规范化培训政策实现医学生毕业后持续教育,目的是培养出具备良好的临床操作能力和独立分析病情能力的住院医师。本文分析了目前临床教学医院对于住院医师规范化培训所普遍采用的教学模式以及其中存在的问题,介绍了临床路径教学法。临床路径教学法把临床路径引入到住院医师规范化培训中,针对某一疾病实行的特定的教学程序,实现统一化管理,提高成绩。临床路径教学法目的是实现更加统一高效的教学。经过文献学习和实践应用证明把临床路径教学法应用于住院医师规范化培训,有利于培养住院医师的的临床思维和实践技能、亦可同时提高理论水平、医患沟通能力,达到提高其临床实践能力的目的,值得在临床教学中进一步推广。

中华05RUS-CHN法骨龄评价可靠性的再检验

目的：检验当前应用《中国人手腕骨发育标准-中华05》RUS-CHN法骨龄评价的可靠性。方法：13名评价者以中华05RUS-CHN法,评价45名儿童青少年（骨龄2~18岁）左手腕后前位X线片,30天后重复阅读。以等级相同例数的百分数和骨龄差值评估骨龄评价的可靠性。结果：评价者内和评价者与标准间RUS-CHN骨发育等级重复率分别为70.5%~92.1%（平均数84.3%）和69.0%~83.3%（平均数78.1%）,骨龄差值95%置信区间分别为±0.26~±0.49岁和±0.35~±0.56岁。结论：经过多次培训和长期骨龄评价经验的积累,使用中华05RUS-CHN法的可靠性显著提高,应坚持定期以骨发育等级重复率和骨龄评价的系统误差和随机误差综合评估可靠性。