基层党建引领急诊医疗工作创新创优发展探索与实践

基层党组织如何践行党建工作推动医院大局核心工作发展、队伍建设、服务群众,推动党建工作与业务工作深度融合,高质量推动党支部建设,对此,急诊科不断创新创优党建方式方法,以党建引领急诊工作高质量发展进行了探索实践。

卡维地洛及美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析

目的 了解卡维地洛及美托洛尔治疗小儿扩张型心肌病（DCM）的疗效、耐受性及安全性。方法 收集2006年9月至2011年11月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的DCM 患儿，采用分层随机法分为卡维地洛组［n=24，男14例，女10例；年龄（3.05 ±3.27）岁］及美托洛尔组［n=24，男13例，女11例；年龄（3.15±2.42）岁］。2组患儿先予强心、利尿等治疗纠正急性心力衰竭，待病情控制稳定，心功能达Ⅱ级或Ⅲ级后加用β-受体阻滞剂，卡维地洛组患儿以0.1 mg/（kg·d）开始口服，美托洛尔组患儿以0.5 mg/（kg·d）开始口服，之后患儿以每2周1次的频率增加药物剂量，递增至卡维地洛0.8 mg/（kg·d）和美托洛尔 2.0 mg/ （kg·d）后，维持此剂量约12个月。观察2组患儿治疗后心胸比、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室内径缩短率（LVFS）、左心室质量（LVmass）、药物安全性及患儿对药物耐受情况。结果 卡维地洛组及美托洛尔组患儿治疗后心胸比、LVEDV、LVESV、LVmass均较治疗前明显减少，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；治疗后患儿LVEF、LVFS均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗前和治疗后卡维地洛组与美托洛尔组患儿心脏大小、收缩功能差异比较均无统计学意义（P均〉0.05）；2组患儿在达到药物最大耐受剂量的百分比及药物安全性上，卡维地洛组稍高于美托洛尔组，但差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论 卡维地洛、美托洛尔均可逆转 DCM 患儿心脏的心室重塑，改善心脏功能。2种药物的耐受性均较好，且药物的安全性亦较高。此外，在耐受性及安全性方面，可能卡维地洛较好，具有更好的应用前景。

Toll样受体4在心肌疾病发病机制中的作用研究进展

Toll样受体4(TLR4)是天然免疫系统识别病原微生物的主要受体,在天然免疫反应中有重要作用。而病毒性心肌炎(VMC)及扩张型心肌病(DCM)的发生和发展均与特异性免疫密切相关,TLR4通过增加病毒复制以及影响细胞因子的产生,加重心肌炎症、引起心肌细胞肥厚和坏死,从而影响VMC和DCM的发生、发展和预后。抑制TLR4基因表达及其信号通路可阻止心肌细胞凋亡,故以此为基础的针对VMC和DCM的治疗有潜在临床应用价值。