选择性脾动脉阻断下行保脾术23例疗效观察

采用解剖脾门选择性脾叶、段动脉阻断手术方法行脾部分切除23例。手术均成功。术后均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生。术后体液免疫指标无明显变化,手术前后体液免疫指标无明显变化,无血小板增多及免疫力下降发生。认为本术式保脾成功率高。

急症结肠切除术中结肠灌洗联合Ⅰ期肠吻合的应用观察

对27例因急性结肠梗阻行急症结肠切除术的患者行术中结肠灌洗+Ⅰ期吻合。结果手术均顺利,无吻合口漏发生,无死亡者。认为急症结肠切除术中联合行结肠灌洗、Ⅰ期肠吻合术安全、可行。

激光结合内镜在手术治疗单纯大隐静脉曲张中的临床应用

目的探讨内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张的可行性及其疗效。方法将39例、45条下肢单纯大隐静脉曲张患肢行内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支、离断小腿段所有交通支、激光腔内闭塞大隐静脉主干。结果术后患肢症状消失,均未发生并发症,平均住院6d,平均手术时间(46±5)min。术后1个月复查B超,大隐静脉主干完全闭塞,无血流信号。随访2～48个月,无复发。结论内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支,并离断小腿段所有交通支,激光腔内闭塞大隐静脉主干,有微创、安全、可靠的特点,术后无瘢痕或少瘢痕,感染几率小,且患者恢复快,是一种微创治疗单纯大隐静脉曲张的理想手术方法。

自制切口牵开保护器在开腹阑尾切除术中的应用

慢性阑尾炎确诊后,原则上也应手术治疗,特别是有急性发作史的患者,应及时手术.阑尾切除术后的瘢痕会破坏患者腹部的美观,急性阑尾炎以青年最为多见,而青年患者对手术切口愈合的美观度要求相对较高.腹腔镜手术可以最大化地减小切口大小,但是花费较多,技术较开腹手术复杂,目前在部分基层医院普及还有一定的难度.

以急性阑尾炎为首发表现的盲肠癌3例分析

1994年5月至2003年9月,我院收治3例以急性阑尾炎为首发表观的盲肠癌患者,均经病理检查证实.现分析如下.

激光结合内镜在手术治疗单纯大隐静脉曲张中临床应用

目的 探讨内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张的可行性及其疗效.方法 将2003年1月～2007年6月36例42条下肢单纯大隐静脉曲张患肢行内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支、离断小腿段所有交通支、激光腔内闭塞大隐静脉主干治疗.结果 所有病例平均住院6 d,平均手术时间（43±5） min.术后两组症状消失,均未发生并发症;术后1个月复查B超,大隐静脉主干完全闭塞,无血流信号.患者均获随访,随访1～48个月,无复发.结论 内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支,并离断小腿段所有交通支,激光腔内闭塞大隐静脉主干,使大隐静脉与体循环彻底隔绝,不需抽剥大隐静脉,与传统手术方法相比,它具有微创、安全、可靠的特点,术后无瘢痕或少瘢痕,感染几率小,手术风险小,并发症少,且恢复迅速等诸多优点,是近年新开展的一种是微创治疗单纯大隐静脉曲张的理想手术方法.

脾部分切除术在脾损伤中的应用体会(附4例报告)

报告 4例严重脾损伤病例 ,采用规则性或不规则性脾部分切除术进行治疗 ,均获成功。术后随访 6～13个月 ,残脾功能正常。提示脾损伤施行脾部分切除术要严格掌握适应症及禁忌症 ;脾部分切除术的成功取决于可靠的止血与为残脾保留良好的血供。断面可靠止血是病人生命安全的保障 。

聚乳酸防粘连凝胶在预防腹腔镜阑尾切除术后粘连性肠梗阻的疗效观察

目的探讨聚乳酸防粘连凝胶(瑞术康)对腹腔镜阑尾切除术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法将323例行腹腔镜阑尾切除术的病人随机分为两组,其中162例患者术后生理盐水冲洗后给予瑞术康喷洒创面及阑尾残端为实验组,161例术后常规生理盐水冲洗者为对照组,比较两组粘连性肠梗阻的发生率。结果术后实验组粘连性肠梗阻发生率为0.3%,少于对照组的1.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术应用瑞术康可以减少粘连性肠梗阻的发生率。

腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术疗效的临床效果，为今后结直肠癌患者的手术治疗提供依据。方法选取2010年1月至2014年12月126例结直肠癌患者进行试验观察，分为腹腔镜组与开腹组，每组63例。采用SPSS16．0统计学软件进行统计学分析，术中出血量、手术时间、切除肠管长度、术后愈合情况等计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；并发症发生率、复发率和转移率采用y。检验，P〈0．05时为差异有统计学意义。结果腹腔镜组与开腹组患者的术中山血量为（54．6±20．3）ml和（162．8±80．6）ml；开腹组的手术时间为（172．8±30．2）min，腹腔镜组的手术时间为（252．2±60．4）min，腹腔镜组与开腹组间的差异具有统计学意义（t=5．523，t=6．385，P〈0．05）。腹腔镜组与开腹组的肛门排气时间为（2．1±0．3）d和（3．6±0．3）d；腹腔镜组与开腹组的住院时间为（10．9±2．5）d和（19．1±11．9）d，腹腔镜组与开腹组的差异具有统计学意义（t=5．862、6．754，P〈0．05）；且腹腔镜组与开腹组患者的并发症发生率、复发率和转移率等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌具有较高的临床疗效，并能够对患者的损伤较小，住院时间短，显著改善患者的预后，能够在临床治疗结直肠癌中推广使用。

内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张36例分析

目的探讨内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张的可行性及其疗效。方法将36例42条下肢单纯大隐静脉曲张患肢行内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支、离断小腿段所有交通支、激光腔内闭塞大隐静脉主干。结果所有患者平均住院时间（6±2）d，平均手术时间（43±5）min。术后症状消失，均未发生并发症；术后1个月复查超声，大隐静脉主干完全闭塞，无血流信号。患者均获随访，随访1-48个月，无复发。结论内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支，并离断小腿段所有交通支，激光腔内闭塞大隐静脉主干，使大隐静脉与体循环彻底隔绝，不需抽剥大隐静脉，是近年新开展的一种微创治疗单纯大隐静脉曲张的理想手术方法。

选择性脾叶、段动脉阻断脾部分切除术28例临床分析

目的探讨通过选择性脾叶、段动脉阻断行脾部分切除原位保留脾脏的手术方法。方法2003年12月至2007年10月对原位保留脾脏的28例患者，均采用选择性脾叶、段动脉阻断手术方法行脾部分切除保留脾脏。结果术后随访6个月～3年，经彩色多普勒超声及CT扫描检查，均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生。术前术后体液免疫指标无明显变化，无血小板增多及易感染情况发生，脾脏的功能正常。结论该方法行脾部分切除原位保留脾脏尤其是对脾门损伤的患者，大大提高了保脾成功率，手术方法安全，对降低脾部分切除术后的并发症有一定的意义，值得临床推广。

脾部分切除术中断面止血方法改进

目的总结改进的脾断面止血的方法，提高脾部分切除术中止血效率及手术的安全性。方法在38例实施脾部分切除术残脾断面止血过程中，用常规褥式阻断缝合方法与改进的膨体聚四氟乙烯补片（生物补片）或自体肝圆韧带作为替垫材料实施阻断缝合，观察不同方法的优劣。结果全部病例保脾成功37例，失败1例。其中应用常规单纯褥式缝合阻断法15例全部成功，但单纯靠常规褥式缝合阻断法处理后，残脾断面止血不满意。改进后的两种止血方式术中观察断面止血效果较确切，21例保脾全部成功。应用自体肝圆韧带阻断法2例，成功1例，失败1例。结论采用改进的脾断面止血方法实施脾部分切除术更安全、有效、便捷。

戴多功能套膀胱硬镜在微创保胆手术中的应用

目的探讨戴多功能套的膀胱硬镜行微创保胆手术的可行性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月43例胆道疾病患者采用戴多功能套的膀胱硬镜实施微创保胆手术的临床资料。结果43例患者保胆手术全部成功，手术时间25～140（55±9）min。术后当天即可下床活动，术后均无并发症，住院时间（4±1）d。全部病例随访1～13个月，1例术后6个月复查超声提示胆囊内有泥沙样结石回声，但无临床症状，其余患者无结石、息肉复发。结论戴多功能套膀胱硬镜行微创保胆手术是切实可行的。可以代替胆道硬镜开展硬镜保胆手术。拓宽了膀胱硬镜的应用范围，节约了医疗资源。