甲状腺乳头状癌组织及外周血中miR-146a含量变化

目的探讨miR-146a含量变化在甲状腺乳头状癌（PTC）发生发展过程中的作用及意义。方法应用荧光定量聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）检测43例PTC、36例结节性甲状腺肿组织的miR-146a含量变化及32例PTC、23例结节性甲状腺肿患者外周血的miR-146a含量变化，并根据PTC患者主要临床病理参数进行分析。结果①PTC与结节性甲状腺肿组织中miR-146a相对含量分别为0．0280±0．0131和0．0212±0．0111，差异有统计学意义（P〈0．05）；PTC组织的miR-146a含量变化与患者淋巴结转移、肿瘤分期等临床病理参数有明显关系（P〈0．05），与患者年龄、肿瘤大小等无关（P〉0．05）。②PTC与结节性甲状腺肿外周血中miR-146a相对含量分别为0．0891±0．0419和0．09224-0．0456，2者差异无统计学意义（P〉0．05）；PTC外周血的miR-146a含量变化与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分期等无相关性（P〉0．05）。结论miR-146a在PTC中表达升高，与淋巴结转移、肿瘤分期等临床病理参数有明显关系，多见于进展期，提示miR-146a在PTC的发生发展过程中起-定作用。

重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究

目的探讨重组人胰岛素治疗2型糖尿病的免疫原性及其临床意义。方法应用放射免疫法检测179例重组人胰岛素治疗的2型糖尿病患者及429例未用胰岛素治疗的2型糖尿病患者胰岛素抗体(INS-Ab)的阳性率,并分析INS-Ab阳性患者的临床特征及其危险因素。结果 (1)重组人胰岛素治疗组中INS-Ab阳性率为36.31%,而未用重组人胰岛素组INS-Ab阳性率为0.23%,差异具有统计学意义(χ2=166.19,P=0.000)。(2)Logistic回归分析显示在应用重组人胰岛素的患者中INS-Ab阳性的危险因素分别为胰岛素治疗时间(OR=1.201,P=0.006)及糖尿病病程(OR=1.07,P=0.004)。应用重组人胰岛素半年以上、糖尿病病程5年以上并已接受重组人胰岛素治疗时,INS-Ab阳性率明显升高(P<0.05)。重组人胰岛素治疗组中,INS-Ab阳性组HOMR-IR明显高于INS-Ab阴性组(18.48±21.58 vs.6.90±14.39,t=3.68,P=0.000),高胰岛素血症组INS-Ab阳性率也明显高于无高胰岛素血症组(59.26%vs.20.99%,χ2=33.684,P=0.000)。(3)INS-Ab阳性患者空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素水平均明显高于INS-Ab阴性者(P<0.05),低血糖发生次数明显高于阴性者(Z=-6.109,P=0.000)。(4)INS-Ab阳性组糖化血红蛋白达标率明显低于阴性组(χ2=4.422,P=0.035)。(5)诺和灵30R、甘舒林30R及优泌林30R胰岛素抗体阳性率分别为37.25%、38.46%、28.13%,差异无统计学意义(χ2=0.948,P=0.623)。结论 (1)重组人胰岛素治疗2型糖尿病仍具有免疫原性,在应用重组人胰岛素的患者中重组人胰岛素应用超过半年、低血糖频发、糖尿病病程5年以上的应及时检测INS-Ab。(2)已经使用重组人胰岛素的糖尿病患者也应常规查血清胰岛素水平,及时发现高胰岛素血症及免疫性胰岛素抵抗。(3)INS-Ab是胰岛素抵抗的危险因素,是影响糖尿病患者糖化血红蛋白达标率的因素之一。

对有糖尿病家族史而糖耐量正常者胰岛α细胞和β细胞第一时相分泌功能的研究

比较正常糖耐量者胰岛α细胞和β细胞第一时相分泌功能，探讨遗传因素对胰岛细胞功能的影响。分别检测有家族史而糖耐量正常者（FH＋）40名、无家族史且糖耐量正常者（FH-）55名空腹及左旋精氨酸刺激后胰岛素、胰升糖素及空腹游离脂肪酸等指标的变化，以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。校正性别、年龄、体重指数后，2组胰岛素均在2min达分泌峰值，4min开始下降，且FH＋组峰倍数明显小于FH-组（7．29倍对8．88倍，P〈0．05）；2组胰升糖素均2min达分泌峰值，4min开始下降，空腹胰升糖素和峰值倍数均无显著性差异（P〉0．05）；2组空腹胰岛素与空腹胰升糖素比值无显著性差异（P〉O．05）。在糖尿病遗传背景下，即使糖耐量正常者胰岛B细胞的功能已有所下降。