提高临床护士记录24小时出入量正确率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动提高临床护士记录24小时出入量正确率的效果。方法按照品管圈理论进行主题选定、现状把握、目标设定、要因分析、对策实施、效果确认等。选取2019年10月14日—2020年12月25日医院参与出入量品管圈活动的科室作为研究对象,统计分析科室护士记录24小时出入量不准确的项目,运用鱼骨图等品管工具确定影响记录24小时出入量正确率的原因,拟定对策加以实施,并对效果进行评价与检讨。结果通过开展品管圈活动,护士记录24小时出入量正确率由64.85%提高到89.13%。结论品管圈活动提高了临床护士24小时出入量记录的正确率,同时提升了圈员的团队凝聚力及分析解决问题的能力。

循证护理在使用气管插管进行机械通气患者有效吸痰中的应用

目的：探索循证护理在气管插管机械通气患者有效吸痰中的应用,为减少并发症查找最佳护理途径与方法。方法：将44例人工气道机械通气患者分为对照组和研究组各22例。对照组使用常规护理模式包括口腔护理、经鼻喂养、经口腔气管插管吸痰、生命体征监测、经气道给予0.9%氯化钠5-10 ml气道滴入等进行护理;研究组以循证护理模式由循证小组成员找出护理问题,进行科学计算机检索,确立最佳证据,结合临床实践,制定科学护理计划,针对气管插管机械通气患者如何有效吸痰进行指导。比较两组患者与吸痰相关的不适症状,因护理不当造成的脱管、堵管、窒息、气管瘘等情况。结果：两组成功脱机比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组吸痰引起的不适比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组无一例护理不当造成脱管、痰液堵塞、窒息、气管瘘。结论：循证护理证据支持后,患者各项指标明显改善,循证护理的效果显著。

品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理现状中的应用

目的:通过品管圈活动及时发现并解决临床一线中常见的问题,积极推进质量持续改进,加强患者住院期间药品安全管理。方法:成立品管圈小组,通过现状把握、原因分析、目标设定、对策拟定及实施、效果确认及检讨与改进等程序开展品管圈活动。结果:(1)有形成果:活动实施后较实施前本科室药品安全管理的不良现状有了明显的改善。(2)无形成果:活动实施后圈员解决问题的能力、品管手法、责任心、自信心、团队凝聚力、沟通协调能力6个方面自我评价均得到了显著的提高。结论:品管圈活动的开展,增强了临床医护人员发现问题解决问题意识,有效提高了护理工作效率,提高了护理队伍整体素质,调动了工作积极性,使护理人员享有更高的主动权、参与权和管理权,产生了很好的经济和社会效益。

探讨思维导图模式在落实护理交接班管理中的应用

目的探讨思维导图在落实护理交接班管理中的应用效果。方法通过组织培训、开展思维导图模式交接班观摩、推广实施、规范考核标准,比较使用思维导图前后交接班规范性、考核成绩、交接班时间及护士能力。结果使用思维导图后,交接班考核项目中的报告顺序、交接流程、站位合理、礼仪规范、科室安全管理、分级护理患者观察、基础护理、管路护理、风险评估、患者安全、专科服务、危急值报告、交接班记录书写更加规范,交接班和病情掌握考核成绩提高,交接班时间缩短,护士运用思维导图的能力、分析归纳能力、学习主动性、学习兴趣、观察能力、职业认同感提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将思维导图应用于护理交接班中,可以规范交接班、提高考核成绩、缩短交接班时间、提高护士能力。

住院病人离院外出的风险与对策

由于离院病人存在潜在的安全隐患,患者在院外发生意外事件甚至死亡,不仅增加了病人及家属的痛苦和负担,还可以引起医疗纠纷。因此,需要我们及时的找出风险原因进行分析,从而找到对策,减少因病人外出离院给医院带来的困扰。

经PICC测中心静脉压异常的护理方法研究

目的：分析讨论经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）测中心静脉压（CVP）异常患者的临床护理方法。方法：选取2016年1—8月于本院接受治疗的6例经PICC测CVP异常患者作为研究对象，回顾性研究分析所有患者的临床资料。结果：2例CVP低于5cm H2O，且低至（2．21±1．15）cmH20，经过PICC大量补液（24h补液量超过4500mL）后CVP升至（6．08±1．25）cmH2O；4例CVP超过12cmH2O，且达到（16．13±1．75）cmH2O，在给予利尿剂和强心药物后的12～48hCVP下降到（13．62±1．28）cmH2O，之后给予扩血管药物，30min后CVP降至（12．51±1．65）cmH2O。结论：这表明经PICC测CVP可以对患者心脏功能进行充分了解，临床护理中应注重对CVP的监测护理，这不仅可以降低患者并发症发生率，提高护理满意度，还可以确保患者病情更加稳定。

一例行股静脉穿刺后形成深静脉血栓的溶栓治疗与护理体会

深静脉血栓(DVT)形成多发生于下肢静脉。临床上,下肢静脉血栓形成患者占深静脉血栓形成患者的94%,多与机体血粘性改变、血液高凝状态及血管内膜损伤有关。好发于髂股静脉,发病时肢体肿胀、疼痛、活动受限。我科室收治1例因行股静脉置管术后引起下肢静脉血栓为例,因病历较为特殊,现将护理体会总结如下。

内镜下结肠息肉切除的护理

通过对112例结肠息肉切除前后的治疗护理,总结出在内镜下结肠息肉切除是一种简便、安全、有效的治疗方法。护士根据内镜下治疗的特点,通过术前的准备,术中的配合,术后的观察,进行针对性的护理,是内镜治疗成功的必要条件。

动脉留置针在长期使用呼吸机治疗患者中的应用

临床上使用呼吸机治疗的患者,应用静脉留置针行动脉留置的方法 ,可以间断、多次、随时留取血标本判断呼吸衰竭程度,阐述了穿刺部位的选择,留置时间,方法 ,及护理要点,认为应用动脉留置述可以减轻患者痛苦,保护血管,保证了有效的采血通道保证了抢救时机。