米卡芬净治疗小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的临床观察

目的:分析、评价米卡芬净治疗小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性。方法:选择2007年1月-2010年7月本院儿科血液病房诊治的小儿白血病并发肺侵袭性真菌感染患儿34例,应用米卡芬净进行治疗,剂量为3-5mg/(kg.d),一次静脉输注,7天为1个疗程,治疗1-4疗程,同时动态监测G试验、肺高分辨CT及各脏器功能指标。结果:痊愈16例,显效6例,进步5例,无效7例,总有效率为64.7%。死亡8例,病死率为23.5%。本组患儿未发现不良反应。结论:加强早期诊断,尤其动态监测G试验及高分辨肺CT及早进行拟诊肺侵袭性真菌感染是治疗成功的关键,米卡芬净在小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染治疗中显示了安全、有效的抗真菌作用。

伏立康唑治疗小儿白血病粒细胞缺乏期肺侵袭性真菌感染的临床观察

小儿白血病由于反复化疗,不可避免地导致中性粒细胞缺乏及免疫抑制;由于应用广谱抗生素,导致菌群紊乱;多种易患因素导致侵袭性真菌感染（IFI）的发生率高。

三氧化二砷治疗小儿急性早幼粒细胞性白血病肾脏毒性的临床研究

三氧化二砷（As2O3,亚砷酸）是目前治疗小儿急性早幼粒细胞白血病（APL）最有效的药物之一,它诱导早幼粒细胞分化和凋亡[1]。随着对As2O3研究的不断深入,人们对其不良反应也越来越关注,该药的主要不良反应有消化道反应,皮肤损害,肝、肾功能的损害,分化综合征等[2]。本文对42例APL应用As2O3治疗,观察其对小儿APL肾脏的毒副作用。

基于微信平台的微课在儿科教学中的应用探讨

儿科学教学质量是我国医学教育水平的一个重要体现。近些年,面对中国社会对儿科医疗资源的巨大需求,儿科医学教育事业面临着新的挑战,因此我们应该改革教学方法,不断提高教学质量。对基于微信平台的微课在儿科教学中的应用进行探讨,旨在进一步完善儿科教学工作。

先天性纯红细胞性再生障碍性贫血39例临床特点分析

目的总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)的临床特点及治疗方法,为治疗提供选择。方法分析1986-01/2013-03住院的39例先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病例资料,总结其发病年龄、临床特征、血液学及骨髓检查结果、治疗及疗效,并结合文献分析先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病因与发病机制。结果 (1)血常规:全部39例呈现重度以上贫血,其中28例(71.8%)极重度贫血。7例(17.9%)为正细胞性贫血,32例(82.1%)为大细胞性贫血。网织红细胞均显著减少,25例为0%,其余14例<0.2%,白细胞和血小板正常。(2)骨髓象:选择性红系增生抑制,18例(46.2%)均在5%以下,21例(53.8%)为0%。(3)血液生化:所有病例的红细胞生成素、维生素B12和叶酸水平均明显增高。染色体核型检查均为正常。胎儿血红蛋白(HbF)检查29例,15例(51.7%)增高。(4)治疗反应及随访:所有病例初始接受肾上腺糖皮质激素治疗至少3个月。Hb上升到≥100g/L时,开始逐渐减量,维持2～3个月使血红蛋白稳定在90～100g/L,然后根据Hb水平缓慢减量至停药。随访34例(87.2%),随访时间6～34个月。18例治疗3个月,Hb上升到110g/L;4例不规则治疗13个月,Hb维持在60～70g/L,12例激素治疗无效后予环孢素A,4例有效;8例依赖间断输血。结论早发性重度(出生6个月内)贫血是DBA的早期确认线索;临床特征、血象及骨髓象确诊DBA;糖皮质激素治疗多数效果良好,但部分停药复发,需要小剂量维持,激素治疗无效者进行造血干细胞移植治疗。