七氟醚用于全麻诱导的临床观察

目的 探讨七氟醚在全麻诱导中的实用性与安全性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术者30例，随机分为A、B两组。A组吸入4％七氟醚，氧化亚氮2L／min，氧气2L／min；B组为5％七氟醚，氧化亚氮4L／min，氧气2L／min。术前1h肌注阿托品0.5mg，安定10mg，经FC-84型麻醉机及七氟醚S-3型专用挥发器吸入，观察相关指标。结果 两组病人呼吸反应消失时间及睫毛反射消失时间有显著差异，B组短于A组。两组诱导期SaO2均在95％以上，插管后两组血压、脉搏均上升。结论七氟醚诱导无兴奋期，入睡快、诱导平稳，无明显不良反应，是一种安全、有效的诱导方法。

地氟醚和异氟醚对脑电图的影响

目的 比较相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法 2 0例 2 0～ 5 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的病人 ,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚 2mg/kg ,琥珀胆碱 2mg/kg快速气管插管 ,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸 ,维持呼吸末二氧化碳分压 (PETCO2 )在 4 7～ 6 0kPa。以TOF监测肌松 ,维持T4 /T1<2 5 %。以双导联方式监测脑电变化 ,观察呼气末麻醉药浓度在 0 5、0 8、1 0、1 3和 1 5MAC时的脑电边缘频率 (SEF)和双谱指数 (BI)的改变。结果 随MAC的增加SEF和BI逐渐减小 ,呈负性线性相关关系 (r分别为 - 0 95和 - 0 99,P <0 0 1) ,两组间SEF和BI无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似。EEG对监测麻醉深度有一定指导意义。

急症麻醉时返流与误吸的预防

麻醉时因返流而误吸胃内容物可引起一系列并发症甚至危及生命，尤其以急诊饱胃患者全麻时的发病率最高。误吸人大量胃内容物的死亡率可高达70％，麻醉期问预防返流和误吸的发生是非常重要的。在急诊手术中，饱胃患者占有相当大比例，现将我院近期收治的48例急症饱胃患者麻醉处理方法总结如下。

地氟醚和异氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响

目的 比较地氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响。方法 择期手术病人３０ 例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ） ，随机分为地氟醚（１５ 例）、异氟醚（１５ 例）两组。不用术前药。气管插管后观察不同ＭＡＣ时地氟醚和异氟醚对ＭＡＰ、ＨＲ和血中儿茶酚胺浓度的影响。结果 在地氟醚组达１－５ ＭＡＣ后呈现２～４ ｍｉｎ 的血压增高和心率增快，且儿茶酚胺增高。结论 快速增加地氟醚浓度至１－５ＭＡＣ可出现交感兴奋作用，而异氟醚没有此作用。

地氟醚和异氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响

地氟醚是一种新的吸入麻醉药，由于具有很多优点，被普遍认为是目前较理想的吸入麻醉药。但快速增加呼气末地氟醚浓度超过lMAC可产生交感兴奋作用，增加了冠心病病人手术时心肌缺血的危险。本文旨在通过对血液动力学的观察和儿茶酚胺的测定比较两者对交感神经系统的影响。……

可塞风与曲马多病人自控静脉镇痛的比较

目的:评价可塞风与曲马多自控静脉镇痛的镇痛效果及不良反应。方法:40例ASAⅠ-Ⅱ级喉癌根治术患者,随机分为L(可塞风)组和T(曲马多)组,手术缝合时,L组静注可塞风8mg,T组静注曲马多100mg,手术结束前5分钟经外周静脉连接自控式镇痛泵。输注模式:背景量2ml/h,追加量0.5ml,锁定时间15min。药液配制:L组:可塞风48mg加生理盐水至120ml;T组:曲马多1000mg加生理盐水至120ml。镇痛期间观察视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及不良反应。结果:两组比较VAS与BCS均无统计学差异。曲马多组恶心、呕吐、出汗等反应高于可塞风。结论:可塞风与曲马多都能提供良好的术后镇痛。可塞风伴有较少的不良反应,在临床上更值得应用和推广。

老年肿瘤患者合并心脏病的麻醉处理

目的:研究老年肿瘤患者又合并有心脏病的麻醉处理。方法:168例70岁以上老年肿瘤病人合并有心脏病患者,其中心脏病是指下列有一项以上异常者:高血压或低血压、心绞痛、心肌缺血、室性早博>5次/分、II°以上房室传导阻滞、完全性右束支和/或左束支传导阻滞、房颤、窦性心动过缓等。给予扩冠药物,行心脏保护,控制血压,纠正贫血、低蛋白及电解质紊乱,抗心率失常,作好术前准备工作。依手术种类和术前病情特点,选择相应的麻醉方法。力求麻醉过程平稳,避免麻醉诱导和苏醒期过度应激。加强麻醉管理与监测。术中依据出血量、体液丢失量和血液动力学的变化,调整输液、输血速度,以维持循环稳定。必要时使用血管活性药及抗心率失常药物,维持心肌的氧供大于(或等于)氧的消耗。结果:本组ECG异常者155例(92%)、高血压92例(55%)、脑梗塞、肺、肝功能异常者分别为0.6%、4.2%、1.8%。神经外科手术均选用全麻(4/4),开胸手术(肺癌、食道癌)及普外科上腹手术(胃、肝胆、胰腺)均选用全麻复合硬膜外麻醉(18/18、28/28),下腹手术:单纯全麻、椎管内麻醉及全麻复合硬膜外麻醉各占4.1%(2/49)、59%(29/49)、42.9%(21/49)。泌尿外科及妇科手术均以椎管内麻醉为主,各占100%(27/27)、86%(6/7)。术毕16例患者行PCA镇痛,141名患者行PCEA镇痛,均达满意镇痛效果。术后有1例患者出现呼吸功能衰竭而需呼吸支持治疗,出现循环不稳定老二5例。麻醉死亡率为0,术后死亡率为0.6%(见表3)。结论:做好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理,采取积极预防措施,对避免或降低不良事件发生是必要的。

胶州湾河流入海口水中HCHs、DDTs含量水平及变化特征

2005年5～9月份,分别对流入胶州湾的主要河流(大沽河、墨水河、桃源河、洪江河)入海口进行水样采集,以气相色谱电子捕获检测器(GCECD)分析,外标法定量,测定了各个河流入海口处水体中六六六(HCHs)、滴滴涕(DDTs)含量。分析研究了胶州湾入海河流水中HCHs和DDTs的含量分布及季节变化特征。结果表明:(1)各河流监测点HCHs检出率为100%,DDTs检出率为60%。(2)大沽河监测点HCHs含量最高,平均含量为6.3×10-3μg/L,洪江河最低,平均含量为4.6×10-3μg/L。(3)DDTs含量以墨水河为最高,平均含量为3.6×10-3μg/L,而桃源河5次调查均未检出。(4)5～6月份,4条河流的水体中有机氯农药含量普遍偏低,HCHs含量范围为(3.0～4.8)×10-3μg/L。8～9月份降雨量较大,沉积于土壤和空气中的农药残留物,经雨水冲刷汇于江河所以造成结果偏高,HCHs含量范围为(5.0～9.6)×10-3μg/L。

胶州湾北部水域挥发性酚的分布及年际变化

在对1998-2005年胶州湾北部水环境调查的基础上，分析了该水域挥发性酚含量的水平分布、季节变化及年际变化趋势。结果表明，各调查站位挥发性酚平均含量有明显差异，其平均含量变化范围为1．12～1．79μg／L，但各测站挥发性酚含量均低于一类《海水水质标准》。挥发性酚含量年际变化趋势为1998-2000年呈上升趋势，2000-2005年呈下降趋势。与国内其他海域相比，胶州湾北部近岸水域中挥发性酚的含量较低。

服务质量的综合管理

服务质量的综合管理编者按：服务企业面对日益激化的市场竞争，如何适应环境，抓住时机，确定目标，建立一整套随机应变、行之有效的市场营销战略具有重要的实践意义与理论意义，作者就此进行了全面论述，由于本刊篇幅限制，仅将“试论服务市场营销综合战略”第三部分选登...

浅谈行政管理工作中办公室的沟通协调作用

行政管理工作本身具有综合性、复杂性,接触面相对较广,不仅要参与政务,还需管理事务,为促进行政管理工作的顺利开展,应加强办公室的沟通协调。本文将对行政管理工作中办公室沟通协调对策加以探讨。

服务市场营销系统初探(续)

服务市场营销系统初探（续）迟晓（留日研究生）三服务市场营销系统的取向服务市场营销系统，要既能适应环境的变化，又能改善环境或创造有利于自己的环境。服务市场营销系统的生存与发展的取向，应与服务企业的根本经营目的相一致。今天，“发现、创造、满足消费者需求”...

服务市场营销系统初探

服务市场营销系统初探迟晓（留日研究生）近年，随着中国社会主义市场经济体制的逐步确立与完善，中国的经济连年持续高速增长。其中又以服务性产业（也称第三产业）增长迅猛，这主要表现为该类产业的产值在国内生产总值中所占比例及就业人数在全就业人口中所占比例的大幅...

非税收入收缴管理的建议

通过调查发现非税收缴管理中存在收缴方式和收缴流程不统一、收缴过渡性账户管理不规范、监督机制不健全、非税收缴信息化程度不高等问题,阻碍了公共财政的建设步伐,弱化了国家宏观调控的效果,亟待完善非税收入收缴管理。

海水混养技术之二 海水池塘虾、鱼、贝、蟹综合生态立体混养技术

近年来，各地在虾池综合养殖模式方面作了许多有益的尝试。在社会效益、生态效益、经济效益等方面均取得了较好的效果。目前，全国的对虾池塘综合养殖面积已发展到20万公顷以上，养殖对虾的生态环境日益改善。与海区水交换明显减少。暴发性虾病有所控制，对虾产量逐年回升，充分最示了虾池综合养殖强大的生命力和广阔的发展前景。