亨廷顿病二家系报告

先证者1 女，34岁。4年前开始出现双手及口角不自主运动，紧张及激动时加重，睡眠时消失。3年前逐渐出现记忆力，计算力下降，无抽搐，行走时步态尚稳，二便正常。查体：Bp 120／80mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），脑神经未见异常，记忆力下降，双手及口角不自主运动，四肢肌力及肌张力正常，四肢深感觉及浅感觉正常，巴宾斯基征阴性，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。辅助检查：生化、肌电图正常。头部CT见尾状核萎缩，双侧脑室前角前端最大距离（FH）与两尾状核内侧最短距离（CC）比值为2．80（正常2．13±0．20），诊断为亨廷顿病。

牵正散内服配合丹参红花外敷治疗面神经炎风寒外袭证疗效观察

目的观察牵正散内服配合丹参红花外敷治疗面神经炎风寒外袭证型的治疗效果。方法将100例面神经炎风寒外袭证型患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予醋酸泼尼松片口服和甲钴胺注射液肌内注射治疗,观察组在对照组治疗基础上给予牵正散内服配合丹参红花外敷,观察2组治疗效果及治疗前后中医证候积分、生活质量(SF-36)评分变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组各项SF-36评分明显高于对照组(P<0.05),而各项中医症候积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组不良反应均较少。结论牵正散内服联合丹参红花外敷治疗面神经炎风寒外袭证型临床疗效确切,可显著改善中医证候,提高生活质量,且安全。

微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平对高血压性脑出血患者的疗效。方法:高血压脑出血患者48例,随机分为A组25例和B组23例。2组均采用微创血肿碎吸引流术及脱水、止血、抗炎、控制血压等治疗,A组同时给予尼莫地平。于第7、14、21天行CT检查以测量周围水肿体积,NI HSS评定神经功能缺损及死亡和再出血情况。结果:A组与B组比较血肿周围水肿体积显著减小(P<0.05),NI HSS评分明显降低(P<0.01)。2组死亡例数无显著性差异,A组无再出血及持续出血。结论:尼莫地平能有效减轻行微创血肿碎吸引流术的高血压性脑出血患者的脑水肿,促进神经功能恢复。

疏血通注射液治疗高血压脑出血临床观察

目的观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿、血肿周围水肿和神经功能恢复的影响。方法80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给疏血通注射液6ml,每日1次静脉滴注,共14天。于第7、14、21天复查头颅CT测量血肿体积、血肿周围水肿体积,采用NIHSS量表进行神经功能评估。结果与对照组比较,第14、21天治疗组的血肿体积、周围水肿体积减小(P<0.05,P<0.01),NIHSS评分明显减小(P<0.05)。结论疏血通注射液能促进血肿吸收、抑制水肿形成,改善神经功能。

亚低温联合依达拉奉治疗脑出血疗效观察

目的观察亚低温联合依达拉奉治疗脑出血疗效。方法对40例患者行亚低温联合静点依达拉奉治疗,观察治疗前后神经功能、脑血肿脑水肿体积的变化,并与对照组比较。结果治疗组神经功能恢复、血肿及水肿体积较对照组明显减少。结论亚低温联合依达拉奉能促进脑出血患者神经功能的恢复,促进血肿吸收抑制水肿形成。

经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用

目的研究经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用价值。方法方便选取2015年6月—2016年6月在该院门诊就诊的帕金森病及帕金森综合征患者60例为研究对象,其中帕金森病有32例,帕金森综合症有28例,而32例帕金森病患者中有3名因为检查过程中不能配合,28例帕金森综合症患者中有1名因其检查过程中不能配合,最后进入统计数据的共56例。采用经颅多普勒超声对其进行检查,再选取同期60名健康志愿者为研究对象,将其归为对照组,对其进行脑实质超声检查,对比两组检查结果。结果 PD组黑质灰度值为(62.29±10.39),显著高于周围脑组织灰度值(43.38±8.99);PD组的周围脑组织灰度值为(62.39±12.42),显著高于正常对照组的(41.52±12.41),高于帕金森综合征组的(41.22±9.38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声在帕金森病早期诊断中的应用价值显著。

综合护理干预对阿尔兹海默患者认知功能和生活能力的影响

目的:探讨综合护理干预对阿尔兹海默患者认知功能和生活能力的影响。方法:选取自2015年1月至2016年1月入住齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科的100例明确诊断的尔兹海默病患者,按照随机分组法分为实验组和对照组,每组50人。实验组在进行综合护理干预,对照组采用常规护理干预。护理效果评价采用问卷调查的方式,对患者的认知功能和生活能力进行评分,满分100分。采用独立样本t检验比较两组患者评分分数,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:实验组患者评分分数(75.51±16.9)明显高于对照组患者分数(61.18±15.7),采用独立样本t检验(t=6.09,P<0.05),差异有统计学意义。结论:综合护理可以明显提高阿尔兹海默病患者的认知功能和生活能力,值得在临床各大医院护理工作中推广应用。

神经科临床教学中增加沟通能力培训的探讨

针对医学模式和医疗服务模式的转变,对医学生医学知识和沟通能力的要求进一步提高。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,探讨在临床带教中注重加强神经科实习学生医患沟通能力的培训,从而提高临床教学质量,培养出符合时代需求的医学人才。

尼卡地平治疗自发性蛛网膜下腔出血疗效观察

目的观察尼卡地平对蛛网膜下腔出血预后及并发症的防治作用。方法将54例经脑CT或腰穿证实的蛛网膜下腔出血随机分为对照组和治疗组,两组均给降颅压、抗纤溶、止血、扩充血容量、预防感染等治疗,治疗组加用尼卡地平(3～5mg/小时)持续静点2周。结果治疗组头疼明显缓解(P<00.1),并能防止血管痉挛(P<0.05)。

巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效与经颅多普勒监测分析

目的探讨巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效及经颅多普勒(TCD)在脑梗死溶栓降纤治疗中的应用。方法脑梗死患者54例,分为治疗组和对照组各27例。对照组采用活血化瘀、扩容、抑制血小板聚集等一般治疗;治疗组在对照组疗法基础上加用巴曲酶10 BU溶入0.9%氯化钠注射液200 mL,静脉滴注。两组疗程均15 d。两组患者均进行TCD监测。结果两组在治疗6 h时显效率和总有效率差异无显著性(P>0.05),而15 d时治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。TCD显示溶栓降纤治疗对血管狭窄病变改善不明显,对脑梗死病变血管的低灌注有明显的改善作用。结论巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效较好。TCD可判断动脉闭塞部位,溶栓后,可监测血管再通及侧支循环建立情况,对溶栓治疗及判断预后起到积极作用。

全反式维甲酸、DAV方案、三氧化二砷治疗早幼粒细胞白血病的临床观察

目的评价维甲酸、三氧化二砷、DAV(柔红霉素、阿糖胞苷、长春新碱)方案治疗早幼粒细胞白血病的临床疗效.方法对17例早幼粒细胞白血病患者用全反式维甲酸、DAV方案、三氧化二砷给予序贯治疗.全反式维甲酸治疗28～42-d;DAV方案每月1次,每次7-d;连续6次化疗后,应用三氧化二砷巩固治疗.结果15例患者在全反式维甲酸治疗28～42-d后达到缓解,应用DAV化疗半年后达到完全缓解,再用三氧化二砷继续治疗20～30-d.14例持续缓解12～72个月,1例在8个月后复发,2例在治疗后5～8个月死亡.结论全反式维甲酸、三氧化二砷、DAV方案治疗早幼粒细胞白血病是一个较有效且毒性小的治疗方案.

多系统萎缩25例分析

目的 探讨以自主神经受累 ,帕金森症状为主的多系统萎缩。方法 回顾分析 2 5例多系统萎缩病人的临床资料。结果 多系统萎缩早期症状不典型 ,易误诊 ,中年人以植物神经功能障碍及帕金森症状为主且多巴胺治疗无效应引起注意。多系统萎缩中以MRI中小脑变化最明显 ( 76% ) ,其次是脑干 ( 5 2 % ) ,脑叶 ( 12 % ) ,平均病程 19年。结论 临床成年人出现小脑共济失调 ,植物神经功能紊乱和锥体外系症状 ,应高度怀疑多系统萎缩 。

急性脑梗死患者血清Caspase-3和神经元特异性烯醇化酶的表达及意义

目的检测急性脑梗死患者血清中半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达,探讨二者的临床意义。方法确诊为急性脑梗死患者的血清标本58例为观察组,24例体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本为对照组,检测两组血清中Caspase-3和NSE的表达。结果观察组发病12 h能检测到血清中Caspase-3的表达,24 h达高峰,之后血清中的浓度逐渐下降,第10天与对照组无显著差异。观察组在发病后12 h能检测到血清中NSE的表达,48 h达高峰,后逐渐下降,第10天与对照组无明显差异。观察组第24小时血清中Caspase-3的表达与梗死灶大小差异显著,观察组48 h血清中NSE的表达与梗死灶大小差异显著(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清中Caspase-3和NSE有动态变化,参与急性脑梗死的发生和发展。二者在高峰期的表达与梗死灶的体积密切相关。

急性脑卒中与应激性胃黏膜病变的关系

目的 研究急性脑卒中并发应激性胃黏膜病变及其对预后的影响。方法 对 12 38例急性脑卒中患者的卒中类型、病变部位、病情危重程度及并发应激性胃黏膜病变的发生率进行分析。结果 脑出血破入脑室 ,脑内大量出血 ,大面积脑梗死尤其是病变影响下丘脑、脑干者最易发生急性胃黏膜病变 ,且病死率明显升高。结论 急性胃黏膜病变是脑卒中急性期严重并发症之一 ,对它的防治在临床上是一个重要的环节。

残胃癌与残胃复发癌63例临床分析

我院于１９８０年至１９９６年间经内镜检查残胃患者４７２例，发现残胃癌１４例，残胃癌术后复发４９例，现分析如下。临床资料内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者２６７例，发现残胃癌１４例，发生率５．２４％。男１３例，女１例，年龄４２～６７岁，...