胆囊大细胞神经内分泌癌1例

患者,男,59岁。因上腹部疼痛1周于2016年6月8日入院。患者于1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,为间断性绞痛,每次持续约2 h,偶伴恶心、呕吐,呕吐物为未消化食物。于当地医院就诊,行上腹部CT示:胆囊内软组织占位影,未行特殊治疗。为求进一步治疗来我院门诊,遂以“胆囊占位性病变”收入院。患者7年前曾行疝修补术,吸烟史30余年,约20支/d,少量饮酒史,其余无特殊病史。入院查体:腹肌软,上腹部轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾、肾未触及包块。腹部叩诊呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无叩痛,无移动性浊音。

长链非编码RNA与肿瘤关系的研究进展

非编码RNA由于不直接编码蛋白曾经一度被忽略,直到miR-34被发现参与P53通路调节,其在肿瘤的发生、发展中的重要作用才为广大研究者所重视[1]。如果想完全了解恶性肿瘤进展的复杂机制及特点,如肿瘤的转移和耐药性,需要认真分析非编码RNA家族。目前,临床对长链非编码RNA(LncRNAs)在肿瘤中的作用的相关报道仍然有限。笔者对IncRNAs和肿瘤的基础概念,突出显示lncRNAs与肿瘤联系的最新研究进展作一综述。

腹腔镜胃癌根治术中转开腹原因及相关危险性分析

目的对腹腔镜胃癌根治术中转开腹的原因及术中转开腹的危险性进行分析。方法采用抽样观察的方法将我院2014年1月-2017年1月间来我院进行腹腔镜胃癌根治术中转开腹的61例患者进行调查,从中抽取患者11例并进行分析。结果腹腔镜胃癌根治术的中转开腹率为18.30%,单因素对于腹腔镜胃癌患者的中转开腹影响为零(P>0.05),多因素分析显示影响腹腔镜胃癌根治术中转开腹的危险性因素为侵犯深度(OR=11.276,P=0.046)。结论在进行对深度侵犯胃壁的患者的手术之前,相关医师应对其手术风险进行综合评估,尽量避免手术中存在的危险性,并且减少中转开腹现象。

青岛地区分化型甲状腺癌病人癌组织中Pax8-PPARγ的表达及意义

目的研究青岛地区分化型甲状腺癌病人癌组织中Pax8-PPARγ的表达及与临床病理因素的关系。方法收集2015年1月—2016年7月经我院普外科治疗的120例分化型甲状腺癌病人癌组织及60例结节性甲状腺肿组织手术标本。其中120例分化型甲状腺癌中乳头状甲状腺癌(PTC)60例,滤泡状甲状腺癌(FTC)60例。采用PCR方法检测癌组织以及结节性甲状腺肿组织中Pax8-PPARγ的表达水平,分析Pax8-PPARγ表达与不同临床病理因素的关系。结果FTC组织中Pax8-PPARγ的表达水平明显高于PTC组织和结节性甲状腺肿组织(阴性表达)(χ2=17.34,P<0.05)。在肿瘤有无包膜侵犯及脉管侵犯的FTC病人中Pax8-PPARγ的表达差异有统计学意义(χ2=7.320、5.978,P<0.05);但在不同性别、年龄、有无淋巴结转移的FTC病人癌组织中Pax8-PPARγ的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论Pax8-PPARγ可能可作为诊断分化型甲状腺癌中FTC的分子标志物,Pax8-PPARγ的表达水平对FTC病人预后及治疗评估具有一定的价值。

完全性心包缺如一例并文献复习

1病例资料患者男性,45岁,因“查体发现肺部阴影9个月”于2019年12月10日入院。患者自诉无明显不适,未行系统诊治。既往无特殊病史,无家族性疾病史。入院查体:血压:129/74 mmHg,心率:59次/min,窦性心律,律齐,触诊心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间锁骨中线,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院12导联心电图示窦性心动过缓,心率59次/min,ST-T改变(图1)。

左心功能低下冠心病患者的外科治疗

目的:为了总结合并严重左心功能不全冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)外科治疗的临床经验,降低左心功能不全患者的住院死亡率及并发症发生率。方法:回顾性分析作者所在单位青岛大学附属医院近3年525例冠状动脉搭桥患者,其中左室功能不全(定义为左心室射血分数 ≤ 为35%)患者102例,总结纳入组病例的基本特征、术前共病、手术策略、围术期并发症、住院死亡率等。结果:其中使用乳内动脉桥患者:73例,住院死亡:27例,CABG:42例,OPCABG:60例。术后心肌梗死、术后低心排、术后肾衰竭、术后肺部感染为主要的术后并发症。围手术期不良事件发生的主要预测因子有:COPD、急诊手术、术前应用IABP、合并二尖瓣手术。结论:严重的左心室功能不全在普通心脏外科人群中很常见。左心功能低下冠心病患者冠状动脉搭桥术术后并发症风险高,死亡率高,但围手术期风险与术后远期存活率相比要低。

腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的价值

目的研究腹腔镜在老年人结直肠加速康复外科中的应用,评判其价值。方法将50例结直肠癌的老年患者随机分为两组,Ⅰ组为加速康复外科(ERAS)开腹组(n=25),Ⅱ组为ERAS腹腔镜组(n=25);分别记录两组患者围手术期的相关指标。结果在肠道通气时间及耐受半流质饮食时间上,Ⅱ组比Ⅰ组恢复的快。术后第3天和第7天Ⅰ组患者的CRP与IL-6水平比Ⅱ组升高更明显(t=4.133,3.915,2.138,5.298;均P <0.05)。术后第3天,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgM含量下降比Ⅱ组更明显(t=2.163,P <0.05);术后第7天,Ⅰ组的IgM、IgA低于术前水平(t=2.876,2.855;均P <0.01),Ⅱ组与手术前相比差异无统计学意义。T细胞亚群均较术前降低,Ⅰ组CD4^+下降比Ⅱ组更明显(t=4.075,P <0.05)。4种内脏蛋白水平较术前均明显减低,Ⅰ组的TRF水平低于Ⅱ组(t=5.547,2.357;均P <0.05);术后第7天,Ⅰ组的四种内脏蛋白相比于术后第3天有所升高,Ⅱ组PRE、TRF的含量与术前相比差异无统计学意义(t=1.625,0.816;均P> 0.05)。结论老年结直肠癌患者在ERAS理念下行腹腔镜手术,加速了老年患者的术后康复进程,减少了手术创伤对机体免疫功能的损害,减少了营养损耗,是可行的方式。

长链非编码RNA-p21与肿瘤相关性研究进展

长链非编码RNA-p21在食管癌、肝细胞癌、胃癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、肾细胞癌、前列腺癌、皮肤癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤中呈特异性表达,且参与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移和凋亡过程,有望成为新的肿瘤标志物和肿瘤临床治疗的新靶点,可用于肿瘤早期诊断、治疗及监测预后。本文就长链非编码RNA-p21在诊断与治疗相关恶性肿瘤中作用的研究进展作一综述。

疝内容物为阑尾腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术并阑尾切除一例

患者,男性,79岁,因“右下腹间歇性疼痛7个月”于2017年12月6日入住青岛大学附属医院。患者7个月余前因右下腹疼痛于我院就诊,行CT检查示:急性阑尾炎,遂行抗感染、补液等对症支持治疗,恢复可;1个月前再因右下腹疼痛就诊于我院,行CT检查示:急性阑尾炎疝入右侧腹股沟区并精索周围炎性水肿,予以保守支持治疗;1个月以来患者自述右下腹仍有间歇性腹痛,无恶性呕吐,无腹泻便秘,无胸闷心慌,无头痛头晕,遂就诊青岛大学附属医院。既往50余年前于外院行右侧腹股沟疝修补术,术后恢复可。高血压病史3年,最高血压可达到160/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),给予口服药物治疗(具体不详),血压控制良好。