噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究

目的探究与分析噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者,采取随机数字表法分为对照组(n=45)与观察组(n=45),对照组给予异丙托溴铵定量气雾剂治疗,观察组给予噻托溴铵干粉吸入剂治疗,对比两组治疗前后的肺功能指标。结果两组治疗后与治疗前相比,FVC%pred、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO_2升高,PaCO_2降低,观察组治疗后上述指标改善更加显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果更加显著,具有一定的安全性。

哌拉西林-他唑巴坦对颅脑损伤病人HAP效果

目的探讨哌拉西林-他唑巴坦(特治星)对颅脑损伤病人医院获得性肺炎(HAP)经验性治疗的有效性和安全性。方法将脑科重症监护室(NICU)100例颅脑损伤合并HAP的病人随机分为特治星组和头孢曲松钠组,各50例,分别应用特治星及头孢曲松钠治疗7d,进行实验前后的下气道分泌物培养、大便菌群分析、胸部X线平片检查,记录每日体温、血常规、有无腹泻及腹泻出现的时间,比较两组病人治疗的有效性和安全性。结果气道分泌物共培养出细菌104株,其中革兰阴性菌88株,革兰阳性球菌16株,两组主要致病菌均为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。特治星组治疗HAP临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为78%、73%、18%,头孢曲松钠组为52%、44%、34%,两组比较差异均有显著性(χ2=4.17～10.92,P<0.05)。结论NICU颅脑损伤病人HAP病原体前3位为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。特治星在颅脑损伤病人HAP的经验性治疗中有较好的临床疗效和细菌学疗效,且不良反应发生率较低。

血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平对呼吸机相关性肺炎（VAP）的早期诊断价值。方法 选取需要机械通气超过48h的颅脑损伤病人50例,按机械通气5d内是否出现VAP分为VAP组（25例）和非VAP组（25例）。采集两组病人机械通气前后的静脉血,测定PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）,记录病人体温,比较两组机械通气前后上述指标变化,计算各指标诊断VAP的灵敏度及特异度。VAP组进行气道分泌物培养,按革兰染色分为G^＋菌组和G^-菌组,比较两组PCT水平。比较VAP组和非VAP组预后情况。结果 VAP组和非VAP组机械通气前各指标差异无统计学意义。机械通气后VAP组PCT、CRP、WBC较非VAP组显著升高（t=1.76~2.42,P〈0.05）,体温也升高,但差异无统计学意义。PCT诊断VAP的灵敏度及特异度分别为88%和92%。VAP病人G-菌组PCT水平较G^＋菌组显著升高（t=2.04,P〈0.05）。VAP组机械通气时间、ICU驻留时间及住院时间显著长于非VAP组（t=1.98~2.71,P〈0.05）。结论 血清PCT早期诊断VAP的敏感性及特异性较高,具有重要临床价值。VAP病人G-菌感染者PCT水平较G＋菌感染者高。

气管切开对颅脑损伤患者呼吸力学及血流动力学的影响

重度颅脑受损患者常需较长时间机械通气，易发呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症；通过气管切开（以下简称气切）可以降低死腔和气道阻力，提高分泌物清除率，使患者获益。但迄今关于气切的时机、临床疗效及利弊权衡仍存在争议，对颅脑损伤患者的呼吸力学、血流动力学、机械通气时间及脑功能恢复的影响等问题尚需进一步探讨。

核心蛋白聚糖对慢性哮喘小鼠气道和肺血管胶原沉积的影响(英文)

目的:研究核心蛋白聚糖(decorin)对哮喘小鼠气道及肺血管胶原沉积的影响。方法:30只雌性昆明系小鼠随机分为对照组、慢性哮喘组及decorin干预组,每组10只。慢性哮喘组和decorin干预组小鼠第0、7、14d腹腔注射卵蛋白(OVA)致敏;第22d始雾化吸入2.5%OVA溶液激发哮喘,每次30min,每周3次,连续8周;decorin干预组小鼠每次OVA激发前2h腹腔注射decorin(0.25mg.kg-1)干预;对照组全部以生理盐水代替。末次激发24h后处死小鼠。酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定小鼠血清和肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;苏木精-伊红(HE)染色及Masson三色染色观察肺组织切片病理改变及胶原沉积;图像分析软件测定气道血管胶原沉积。结果:慢性哮喘组血清及BALF中TGF-β1水平显著高于对照组(P均<0.01),而decorin干预组较慢性哮喘组明显降低(P均<0.01);慢性哮喘组气道壁胶原沉积厚度及肺血管壁胶原沉积厚度显著高于对照组(P均<0.01),而decorin干预组上述改变较慢性哮喘组明显减轻(P均<0.01)。结论:Decorin干预可减轻哮喘小鼠气道及肺血管胶原沉积。