癌痛发生的原因及三阶梯镇痛的用药原则

癌痛会给患者带来很大痛苦，现对癌痛发生的原因和镇痛的用药原则进行总结如下：

25G针内针直接单次腰麻的观察

腰麻是临床上常用的麻醉方法,麻醉效果确切,肌松良好。硬膜外麻醉可连续给药,不受时间限制,还可术后持续镇痛。腰硬联合麻醉则集成二者的优点。但腰麻后头痛是常见的并发症之一,是患者及医师难以接受的重要原因。腰麻后头痛主要是脑脊液经穿刺孔漏出引起,故穿刺针粗细与头痛发生率密切相关,以前术后常规去枕平卧6h,现应用腰硬联合阻滞包中25G针内针行直接单次腰麻,消除了腰麻后头痛及腰背痛的并发症。所以直接单次腰麻后是否继续沿用这一常规,值得商讨。

感染性休克术前治疗体会

感染性休克确诊后，如何抓住主要环节，如何用药，是十分重要的问题。这往往成为病人抢救成功与否的关键。感染性休克的治疗是在去除病因的前提下采取综合措施，是以支持生命器官的微循环为目的，以重复测定为依据的一系列合理步骤。具体地讲，就是在找出感染性休克的病因，积极去除病因的同时，根据病人的临床表现、血液动力学及实验室检查结果的不断变化，进行综合分析、判断，随时调整治疗措施。我们在治疗中采取以下措施．取得一些经验。

复合用药在无痛胃肠镜中的麻醉体会

目的探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃、肠镜临床麻醉管理中,患者生命体征变化及针对不同反应的处理方法。方法选择ASAI^II级行无痛胃、肠镜检查患者460例,在小剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行内镜检查,观察其生命体征的变化,对内镜插入刺激的耐受性、主要不良反应和丙泊酚总用量。结果胃镜检查与麻醉共用呼吸道,所需要的麻醉深度稍微深一些,检查过程易发生下颌松弛,可能发生短暂性呼吸暂停;肠镜检查过程中出现心率减慢和血压下降。胃镜及肠镜插入时,患者耐受性良好。相比较而言肠镜应用丙泊酚总量更少。结论无痛胃镜着重于呼吸系统管理,无痛肠镜着重于循环管理,胃镜需要的麻醉较肠镜深,肠镜应用丙泊酚总量更少。小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃、肠镜中是安全、快捷、有效的,患者的舒适度高,值得推官应用。

气管插管困难的处理方法

气管插管困难是临床麻醉工作常遇到的问题，如处理不当，轻则造成损伤，重则危及生命。采取一些简便方法有重要意义。现介绍几点经验：

综合定位法在臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨综合定位法实施臂丛神经阻滞的效果。方法对100例行上肢手术的患者随机分为2组,每组50例。Ⅰ组采用综合定位法定位,Ⅱ组采用传统定位法定位。局麻药均为耐乐品75mg+2%利多卡因20mL。结果Ⅰ组神经阻滞完全48例,阻滞不全2例。Ⅱ组神经阻滞完全29例,阻滞不全21例。综合定位法定位组神经阻滞的成功率显著高于传统定位法定位组(P<0.05)。结论应用综合定位法定位实施臂丛神经阻滞,比传统定位准确,阻滞成功率高。