丁型肝炎流行病学筛查检测指标及适宜人群

HDV感染需要借助HBV的参与,感染后会加速疾病的进展,具有很高的发展为肝硬化、肝癌等终末期肝病的风险。近年来全社会对丁型肝炎的认识逐渐增强,一些针对丁型肝炎的治疗药物也成为研究的热点,伴随着临床检验手段的逐步完善,对于丁型肝炎的流行病学调查开始被研究者重视。针对国内HDV感染的具体情况虽已有多项研究,但由于研究队列小、区域性强而数据偏差较大。本文就目前丁型肝炎流行病学调查中的调查人群及调查方法检测指标等进行简要综述,并对其中的关键问题进行讨论,以期未来获取更准确的流行病学资料,能够更有效地筛查HDV感染者,为临床早期的干预和治疗提供帮助。

内蒙古自治区蒙古族聚集区丁型肝炎流行现状分析

目的探讨内蒙古自治区蒙古族聚集区丁型肝炎病毒(HDV)感染情况以及分子流行病学特点。方法纳入2019年4月—2020年10月在国际蒙医医院就诊的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的患者230例,根据患者情况分为乙型肝炎合并肝硬化组(n=18)和乙型肝炎组(n=212);并以HBsAg定量值250 IU/mL为界限将患者分为HBsAg<250 IU/mL组(n=104)和HBsAg≥250 IU/mL组(n=126)。采用ELISA方法进行HDV抗体的检测,抗体阳性者进一步利用实时定量PCR方法进行HDV RNA检测。并对HDV RNA阳性标本进行分型检测。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果HDV抗体检测阳性率为16.09%,抗体阳性患者中HDV RNA阳性率为91.89%。乙型肝炎合并肝硬化患者共18例,HDV抗体检测阳性率为44.44%,抗体阳性患者HDV RNA阳性率为100%。HBsAg<250 IU/mL的患者共104例,其中只有3例(2.88%)HDV抗体阳性。而HBsAg≥250 IU/mL的患者共126例,HDV抗体阳性率为26.98%。所有能测出分型的标本的基因分型均为1型。结论内蒙古自治区蒙古族聚集区HDV感染率较高,尤其是HBsAg≥250 IU/mL及肝硬化患者。需加强HBsAg阳性患者的丁型肝炎检测,及早诊断和治疗,防止肝炎进一步发展。

海洛因对C6细胞增殖细胞核抗原基因表达的影响

目的:检测海洛因对大鼠神经胶质瘤C6细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)基因表达的影响,为探索海洛因成瘾的分子生物学机制提供依据。方法:大鼠神经胶质瘤C6细胞加入浓度为0～100mg·L-1的海洛因进行细胞培养,24h后用MTT法检测海洛因对C6细胞存活率的影响。RT-PCR法检测海洛因作用下C6细胞PCNA mRNA的表达。结果:MTT结果显示海洛因浓度为10、20和100mg·L-1时C6细胞存活率分别为90.62%、80.97%和62.73%,与对照组比较明显下降(P<0.05)。在转录物水平,浓度为20mg·L-1的海洛因作用于C6细胞48h时,PCNA基因的转录产物PCNA mRNA明显减少,与对照组比值为0.297(P<0.01)。结论:海洛因浓度为20mg·L-1时对C6细胞的增殖抑制作用接近30%,可能与海洛因成瘾形成有关。

口服药物(Ledipasvir,Vedroprevir,Tegobuvir,Ribavirin)联合应用治疗HCV 1型初治患者

这是一项2期，临床试验，评估几种口服药物联合应用对于初治的1型丙型肝炎不伴有肝硬化患者的治疗效果和安全性。药物包括NS5A抑制剂Ledipasvir（LDV）；NS3蛋白酶抑制剂Vedroprevir（VDV）；非核苷NS5B抑制剂Tegobuvir（TGV），以及利巴韦林。患者按照1：2的比例分成2组。第1组46人，使用30mgLDV1次/d，第2组94人，使用90mgLDV1次／d。所有人用VDV200mg1次/d，TGV30mg2gL/d，以及RBV1000～1200mG/d。第2组患者vRVR定义为治疗2～10周内病毒定量小于定量检测最低限，然后按照1：1比例随机再分成2组，12周停药或继续治疗至24周。停药后12周的病毒仍然为检测下限之下为持续性病毒应答SVR12。90mgLDV组治疗24周SVR12率较高为63％，而90mgLDV组治疗12周为54％，30mgLDV组治疗24周为48％。

海洛因对C6细胞嘌呤核苷酸分解代谢基因表达的影响

目的研究海洛因对C6胶质瘤细胞嘌呤核苷酸分解代谢关键酶基因表达的影响。方法海洛因作用于C6胶质瘤细胞12h、24h、48h、72h后,提取细胞总RNA,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测嘌呤核苷酸分解代谢的关键酶腺苷脱氨酶(ADA)和黄嘌呤氧化酶(XO)基因表达的变化,以β-actin为内标准。结果在转录物水平,浓度为20μg/ml的海洛因作用于C6细胞24h和48h时与对照组相比ADA、XO基因表达明显增强(P<0.05)。结论在转录物水平海洛因能一定程度增强C6细胞嘌呤核苷酸分解代谢关键酶基因的表达,从而促进嘌呤核苷酸分解代谢。

腹腔镜胆囊切除术患者的术前健康教育

目的探讨对腹腔镜胆囊切除术患者进行术前健康教育的重要意义。方法回顾本组1527例择期腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,并进行统计分析,总结对手术前患者所采取的术前健康教育内容和方法。结果通过术前健康教育消除了患者术前的焦虑和抑郁情绪,使其顺利配合手术。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施必要的术前健康教育,可增强患者战胜疾病的信心,对保证手术顺利进行具有十分重要的意义。

慢性丙型肝炎患者干扰素治疗相关性血细胞减少的全基因组关联研究

背景：干扰素（IFN）-α相关的血细胞减少症较为常见,并可能受剂量影响。我们对一组确定为基因型1丙型肝炎病毒感染的研究队列进行了基因组关联研究,寻找聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）相关的血小板减少症,中性粒细胞减少症和白细胞减少症的遗传因素。方法：参加IDEAL研究（共3070名）中1604名患者进行遗传学检测。试验入选标准包括：血小板计数≥80×109/L,中性粒细胞绝对值（ANC）≥1500/mm3。

探讨医院人事档案的管理与规范

随着人事制度的改革和深入,当前的人事档案管理模式已不能适应现代人力资源管理的需要。应改变旧有的模式,建立新模式,使人事档案管理模式更加充实和完善,使人事档案管理工作更加制度化、规范化。本文对人事档案管理的重要性,怎样进一步规范医院人事档案进行了探讨。

孕妇乙型肝炎表面抗原检测分析

【据《Pediatr Infect Dis J》2017年7月报道】题：孕妇乙型肝炎表面抗原检测分析（作者Kolasa MS等）HBV的传播很大比例是由母亲传给婴儿。出生后及早对婴儿施用暴露后预防措施可防止大约90%的围产期HBV传播。来自美国亚特兰大国家疾病预防控制中心的Kolasa等对孕妇进行HBsA g检测的比例和特征进行了分析。

颅底中央区脑膜瘤患者围手术期的护理

颅底中央区脑膜瘤是指基底起源于蝶骨嵴内侧1／3部分、鞍结节、前床突、鞍隔、鞍背、海绵窦、岩骨尖部、斜坡等位于颅底中心部位的脑膜瘤。由于肿瘤位置深在，周围结构复杂，患者的死亡率高、手术后并发症多。

ZL205A支架铸造工艺研究

ZL205A合金具有良好的综合力学性能,已逐渐广泛应用在航天、航空、核工业等重要领域。但ZL205A合金铸造性能较差,易产生偏析、缩松和裂纹等铸造缺陷。支架属薄壁框架结构,金属液充型时易产生气孔、夹杂等缺陷,铸件内在质量要求高,铸造难度大。通过选择合适的铸造方法,设计合理的浇注系统、过滤系统和浇注温度,采取合理的熔炼和热处理工艺,使铸造生产的铸件完全满足设计要求,合格率100%.

ZL205A薄壁异型铸件金属型铸造工艺研究

以ZL205A薄壁异型铸件为研究对象,结合铸件结构特点和工艺控制要点,制定了切实可行的铸造工艺方案,浇注了薄壁异型铝合金铸件。结果表明:合理的浇注系统和退让性好的芯砂,可有效防止裂纹缺陷;选择、设计合理的冷铁放置位置和厚度可降低疏松缺陷等级,防止缩裂缺陷的产生;陶瓷过滤网可有效地防止气孔和氧化夹杂缺陷。

通过蛋白谱确定肝癌患者血浆中新的诊断及预后生物标志物

【据《J Hepatol））2013年4月27日报道】题：通过蛋白谱确定肝癌患者血浆中新的诊断及预后生物标志物（作者Serra I等）肝细胞癌（HCC）是肝硬化患者死亡的主要原因。本研究对患者腹部彩超进行每年两次监测，目的是早期发现肝癌，提高治愈率。只有40％的病例在早期被诊断，肝癌根治性治疗——手术切除或经皮消融后复发率是非常高的。

小儿静脉留置针穿刺方法的改进

目的:提高小儿静脉留置针的穿刺成功率。方法:将120例患儿随机分成传统组(60例)和改进组(60例),传统组采用见回血后将针芯退出再送入静脉的方法,改进组在操作中采用见回血后固定针芯,推送导管再抽出针芯的方法。结果:改进组穿刺成功率显著大于传统组(P<0.01)。结论:改进的方法可提高静脉留置针穿刺的成功率。

浅谈医院档案管理工作的创新

一、档案管理工作创新的重要意义1.有利于全院信息的整合共享21世纪是信息化爆炸的时代,传统的档案管理已经越来越不能适应新形势的发展需要。利用网络化优势创新档案管理是未来的必经之路,可以实现档案资料收集、整理、应用自动化,

维生素A缺乏与HCV慢性感染和干扰素的抗病毒治疗无应答相关

最近的数据表明，维生素A能调节I型干扰素受体的表达，增强α-干扰素抑制丙型肝炎病毒（HCV）复制效果。本研究旨在探讨慢性丙型肝炎病毒感染的患者维生素A缺乏的流行病学，评估是否维生素A缺乏症与干扰素的抗病毒治疗无应答相关。

剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素(PRL)变化.方法 足月产妇240例均分为四组:Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛,24h后追加一次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩60例为Ⅳ组.240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传,实行母婴同室和纯母乳喂养.结果 产后5min、24h及48h PRL值变化各组间无明显差异.Ⅳ组产后24h内开始泌乳发生率(40%)高于同期所有剖宫产组(20%);但48h内开始泌乳及72h泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异.剖宫产三组平均术后镇痛时间明显不同.但各组产妇开始泌乳及乳汁分泌不足发生率均无差异.结论 由于护理干预,剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率.