优质护理服务供需平衡的扎根理论研究

目的探索优质护理服务运行规律,为发展完善优质护理服务模式奠定基础。方法采用参与式观察与深度访谈收集资料,通过开放编码、主轴编码和核心编码方式进行分析。结果优质护理服务需要护理服务、护理支持系统与患者需求、患者支持系统之间的平衡,支点为基于经济社会发展、疾病谱和人口老龄化制定的国家政策。结论优质护理服务的开展,可促进临床护理服务质量和患者满意度的提升,但需强化护理支持系统,以提高护理人员满意度。

42例老年晚期肺癌化疗后下呼吸道真菌感染的护理体会

目的探讨老年晚期肺癌化疗后下呼吸道真菌感染的临床护理体会。方法对老年晚期肺癌患者化疗后常规进行痰菌检测,并对化疗次数与肺部感染率、病原学分类、药敏状况及治疗护理结果进行分析。结果本组42例真菌感染者中白色念珠菌最多,光滑念珠菌次之,克柔念珠菌耐药率高;痊愈和好转39例(92.86%),死亡3例(7.14%)。结论老年晚期肺癌患者化疗后如能严密观察其口腔黏膜、体温、咳嗽咳痰的变化,每日做好口腔护理,定时翻身、叩背,及时正确指导患者留取痰标本送检,可大大提高治愈率。

电子互动式排班在呼吸内科优质护理服务中的应用

目的:使用计算机信息技术进行电子互动式排班,优化排班方式,合理人力配置,提高优质护理服务质量。方法:电子互动排班系统软件,将护士长排班法与护理人员自我排班法利用计算机信息技术结合起来,进行电子互动排班,替代传统的护士长手工排班。系统在呼吸内科运行6个月后,对比多项护理服务质量指标,分析软件应用效果。结果:实施电子互动排班后,护理人员配置合理,患者投诉、护理缺陷均有所下降,住院患者满意度、护理人员工作满意度、责任护士患者病情掌握度均有所提高。结论:电子互动式排班在优化排班方式、强化激励效应、推动人文护理建设、实现护理工作信息化等方面取得了很好的效果。

集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的应用

目的观察集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的应用效果。方法将118例胸膜炎行胸腔闭式引流的患者按入院先后顺序分为对照组57例和观察组61例,对照组采用常规护理,观察组行集束化管路护理。比较两组患者疼痛评分、睡眠质量、舒适度评分,并发症发生率及住院时间和管路留置时间。结果患者行胸腔闭式引流管置管后随着时间的延长,疼痛评分均有下降,观察组疼痛评分在各个时间点水平均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠质量分值(6.63±2.48)分,低于对照组的(10.74±4.57)分;舒适度评分(80.42±15.35)分,高于对照组的(57.30±15.02)分,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,住院时间、管路留置时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论集束化管路护理措施可有效降低患者疼痛,提高患者舒适度,促进睡眠质量,降低引流管并发症,缩短患者管路留置时间和住院时间。

内科胸腔镜治疗结核性胸腔积液及胸腔闭式引流的护理

在各种胸膜炎、胸腔积液中,结核性约占85%左右,是我国目前最常见的胸膜炎。治疗多采用传统的抗结核药物、保肝、激素、反复穿刺抽水或胸腔内注射尿激酶等治疗,多数初治患者经上述治疗可获治愈,也有部分患者由于没及时发现、及时治疗或治疗不当、对抗痨药物产生耐药性,导致胸膜粘连、胸膜腔包裹、胸膜增厚、经超声显示有胸腔积液,但不易抽出等症状,以往此类病例需转外科行胸膜剥脱术。

胸腔置管治疗老年结核性胸腔积液患者的分期护理

目的:探讨胸腔置管治疗老年结核性胸腔积液患者的分期护理效果。方法:对62例老年结核性胸膜炎(积液型)并且采用胸腔内留置中心静脉导管行抽液治疗的患者,依据置管流程,将患者护理分为术前干预、术中配合、术后观察3个阶段,根据每个阶段的特点采取相应的护理措施,并观察其护理效果。结果:62例患者均1次置管成功,完成胸腔穿刺并行闭式引流;其中60例患者治疗后肺复张或胸水明显减少,好转出院;无一例患者出现肺水肿、气胸等置管并发症;无一例患者出现意外脱管。结论:应用分期护理能够保障老年患者的治疗效果,减少胸腔穿刺置管术的并发症,防止意外脱管的发生,病情观察细致深入,并且能够兼顾老年患者的心理护理。具有较高的临床护理应用价值。

婴幼儿家庭结核病传播评估单的构建及应用

目的评估结核病患者家庭防护状况,制订有效的预防措施、健康教育方案,以防止家庭内部成员尤其是婴幼儿感染结核病。方法在专家咨询和患者访谈的基础上构建"婴幼儿家庭结核病传播评估单";将符合条件的患者分为观察组及对照组,观察组应用评估单进行评估,根据评估结果实施健康教育,对照组进行常规健康教育;通过护理服务满意度、结核病知识、家庭防护行为掌握情况的问卷调查评价评估单应用效果。结果两组患者护理服务满意度、结核病知识和家庭防护行为间的得分差异有统计学意义(均P<0.01)。结论评估单的构建及应用保障了健康教育效果,有助于患者建立正确的防护行为,减少结核病在家庭成员中的传播,同时提高了患者满意度和护理服务质量。

碘伏治疗褥疮的临床体会

褥疮是长期卧床病人易产生的并发症,不仅增加身心痛苦,延长病程,还可危及生命,因此不断探索有效简便的治疗方法非常重要。我们利用碘伏对24例36处褥疮进行治疗,效果显著。1 临床资料本组患者选自1995年1月至1999年3月的住院病人24例,其中男18例,女6例,