阿片类联合激素及抗惊厥药治疗晚期癌痛的临床观察

目的探讨晚期癌痛应用阿片类药物的合理用药方案。方法选择伴有中、重度疼痛的晚期肿瘤患者,分3组,第一组36例,采用盐酸羟考酮控释片(奥施康定)单药治疗;第二组19例,用奥施康定和甲强龙联合治疗;第三组25例,用奥施康定联合加巴喷丁。观察3组患者治疗后的疼痛缓解情况和生活质量。结果单用奥施康定组完全缓解率为63.9%,奥施康定联合甲强龙组为68.4%,奥施康定和加巴喷丁联用组为48.0%。主要毒副反应为便秘,其次为恶心、呕吐。第二组毒副反应最轻,第三组部分患者出现头晕和嗜睡。结论阿片类药物奥施康定治疗晚期癌痛具有较好的疗效,其中奥施康定联合甲强龙尤其适合肺癌伴脑转移或骨转移患者,且安全性高,值得临床推广。

以雷替曲塞为基础的方案二线后治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的：探讨以雷替曲塞为基础的二线后（含三线、四线、五线）化疗方案治疗以氟尿嘧啶为基础化疗方案治疗失败后的晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法选择2013年4月至2014年3月在我院接受以雷替曲塞为基础的二线后化疗方案的晚期结直肠癌患者31例，入组患者均接受以雷替曲塞为基础的方案进行化疗，每2个周期评价疗效，至病情进展或不可耐受停止，并在治疗过程中观察患者的不良反应。结果31例患者完成治疗周期数共计99次，平均每人为3次。所有患者皆可评价疗效，其中部分缓解（partial response，PR）的患者1例（3.23%），疾病稳定（stable disease，SD）者17例（54.84%），疾病进展（progressive dis-ease，PD）者13例（41.94%）；客观有效率（objective response rate，ORR）为3.23%，临床获益率（clinical benefit rate，CBR）为58.06%。中位无进展生存时间（median progression free survival，mPFS）为1.53个月（95% CI：0.921～2.139）。无3～4度严重不良反应发生。结论以雷替曲塞为基础进行二线后化疗方案治疗晚期结直肠癌，CBR高，不良反应小，可以作为一种临床治疗手段。

苹果酸法米替尼Ⅰ期临床人体耐受性研究初步总结

目的:考察苹果酸法米替尼在人体的耐受性、最大耐受剂量并初步考察其抗肿瘤活性。方法:52例经细胞病理学证实的晚期肿瘤患者接受法米替尼治疗,每日一次口服。剂量范围:4～27 mg。28 d为一周期,每2周期评价抗肿瘤疗效。结果:51例可评价不良反应。对既往无高血压史的患者,25和27 mg均为安全剂量。如以治疗后4周作为确定剂量限制性毒性(DLT)的观察时间,法米替尼的DLT为Ⅲ度高血压和Ⅳ度血小板减少;如以治疗后8周作为DLT的观察时间,法米替尼的DLT则包括Ⅲ度高血压、Ⅳ度血小板减少、Ⅲ度蛋白尿和Ⅲ度甘油三酯升高。在25 mg剂量水平,其他的常见不良反应包括骨髓抑制、手足皮肤反应、乏力、口腔黏膜炎、疼痛、食欲减退、恶心、胆固醇升高、转氨酶升高、胆红素升高、外周感觉障碍等。48例可评价疗效2,5和27 mg组共8例PR,包括肾癌6例,GIST 1例,腺泡状软组织肉瘤1例。此外,各1例肝癌、脂肪肉瘤和胸腺癌患者未达PR,但PFS分别达12,12.7和17个月。结论:法米替尼是一个高效、不良反应可控的分子靶向药物,对无高血压史的患者2,5 mg是安全有效剂量,可作为Ⅱ期临床研究的推荐剂量。

鲨鱼软骨素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察鲨鱼软骨素对晚期非小细胞肺癌的抗肿瘤作用。方法收集确诊为Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌的患者56例,随机分为两组,均应用吉西他滨联合顺铂或单药多西他赛化疗,其中治疗组加服鲨鱼软骨素胶囊,观察其疗效、毒副作用及生存期,进行统计学分析。结果治疗组临床受益率(71.4%),对照组39.3%,差异有显著性(Uc=2.56,P<0.05)。治疗组和对照组毒副反应发生率分别为64.2%和71.4%,差异无显著性(χ2=0.33,P>0.05)。治疗组3年生存率为53.6%,对照组为21.4%,差异有显著性(χ2=6.17,P<0.05)。结论鲨鱼软骨素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能明显提高有效率,降低毒副反应,提高患者生存率。