萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对妇科手术后病人胃肠道动力恢复的影响

目的探讨萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤术后病人胃肠道功能恢复的作用。方法采用美国3CPM体表胃电图仪观察212例子宫肌瘤手术后病人胃电活动波幅、频率和首次排气时间。结果萝卜提取物与枸橼酸钾混合液组胃电波幅、频率及首次排气时间均优于其他各组(P<0.05)。结论萝卜提取物加枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤病人术后胃肠道动力恢复有促进作用。

萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤手术后胃肠道促动力的作用观察

目的萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤手术胃肠道促动力的作用观察。方法采用美国3CPM体表胃电图仪观察212例子宫肌瘤手术后患者胃肠道动力恢复和首次通气时间。结果萝卜提取物与枸橼酸钾混合液组分别与无干预组、枸橼酸钾组及萝卜提取物组的胃电波幅和频率相比有显著性差异（P〈0，05）。萝卜提取物加枸橼酸钾混合液组术后首次排气时间与其他实验组相比存在显著性差异（P〈0．05）。结论萝卜提取物加枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤患者手术后胃肠道动力恢复效果显著。

超声检测脾脏自发性血液分流对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

目的探讨超声检测肝硬化脾脏自发性血液分流与门静脉血流动力学变化之间的关系。方法87例患者分为慢性肝炎组、肝硬化组、对照组;根据Child-Pugh分级标准将肝硬化患者肝脏功能分为ChildA组和ChildB/C组。静息状态下分别测量肝动脉、门静脉、肠系膜上动静脉、脾动静脉等血管的血流动力学参数,分别计算脾静脉、肠系膜上静脉分流率;脾静脉、肠系膜上静脉与门静脉血流量比值,以及各试验组患者的肝循环指数。分析脾脏自发性血液分流对门静脉血流动力学的影响以及与肝循环指数之间的关系。结果门静脉血流量各试验组间差异无统计学意义,但肝硬化组脾静脉血流量明显增加,与对照组和慢性肝炎组比较差异有统计学意义;肝硬化组脾静脉与门静脉血流量比值大于1,脾静脉分流率肝硬化组与对照组和慢性肝炎组比较差异有统计学意义。肝功能ChildB/C级组脾静脉分流率明显大于ChildA级组,脾静脉所占门静脉血流量比值随着肝脏功能的减低而增加,肠系膜上静脉所占门静脉血流量比值逐渐减低,脾静脉与肠系膜上静脉血流量比值增加。脾静脉血流量占门静脉血流量比值与肝循环指数之间呈非线性负相关。结论脾脏自发性血液分流与脾脏高动力循环互相影响,同时对于肝脏的血流灌注有重要作用,检测Vspv/Vpv比值可初步判定肝硬化患者的肝脏储备功能。

肝纤维化门静脉压力改变与血清ET-1/NO关系的实验研究

目的制作兔肝纤维化模型,观察血管活性物质与门静脉压力变化的关系。方法40只家兔采用口服硫代乙酰胺方法造模,分别于造模第8、12、16、20周时检测内皮素(ET-1)及NO浓度,超声观察胆囊壁及肝脏血流动力学指标,直接穿刺测量不同时期门静脉压力。分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标及门静脉压力变化间的关系。结果胆囊壁增厚是肝纤维化阶段的二维超声表现;随着纤维化程度的加重,血清ET-1、NO浓度逐渐增加,且以ET-1/NO比值增加更为明显;门静脉内压力、肠系膜上动脉、脾动脉搏动指数(PI)随纤维化程度逐渐增加,实验组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),且与ET-1/NO值呈正相关(P<0.01)。结论通过超声可无创检测肝脏血流动力学变化,对肝纤维化临床诊断及治疗效果的观察,具有积极的作用。

盆腔留置插管治疗慢性盆腔炎临床研究

目的 寻找一种较传统法治疗慢性盆腔炎更为有效的临床治疗方法。方法 选择经电视腹腔镜确诊的慢性盆腔炎患者 10 3例 ,按完全随机设计分为 3组 :中药组 36例 ,应用盆腔留置插管滴入中成药盆腔炎注射液 ;西药组 33例 ,应用盆腔留置插管滴入抗生素 ;对照组 34例 ,应用静脉滴入法给予抗生素。采用临床查体及B超检查评定临床疗效。结果 中药组在临床治愈率、盆腔炎性肿块消退率等方面显著高于对照组 (均P <0 .0 1) ,与西药组比较 ,差异无显著性 (均P >0 .0 5 ) ;西药组与对照组比较 ,二组在临床治愈率、盆腔炎性肿块消退率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;中药组与西药组均无明显的毒副作用。结论 对于慢性盆腔炎患者 ,采用盆腔留置插管法滴入中成药盆腔注射液及抗生素其临床疗效明显优于静脉滴入抗生素法。

实验性肝纤维化胆囊壁厚度及门静脉压力关系的研究

目的探讨超声检测肝纤维化胆囊壁厚度与门静脉压力变化的关系。方法40只家兔口服硫代乙酰胺建立肝纤维化动物模型，在肝纤维化不同阶段，超声检测胆囊壁厚度及穿刺门静脉测量肝纤维化不同阶段门静脉压力。结果家兔肝纤维化阶段时胆囊壁增厚，同时门静脉内压力随着肝纤维化程度加重，呈逐渐升高趋势，且肝纤维化S2～S4期与S0期比较，差异有统计学意义（P〈0．05），胆囊壁厚度与门静脉压力间具有显著正相关（P〈0．01，r=0．799）。结论肝纤维化时胆囊壁厚度与门静脉压力有关。

体外受精胚胎移植治疗原发性不孕症疗效分析

目的分析输卵管因素与不明原因原发不孕患者行常规体外受精-胚胎移植术(IVF-ET,in vitrofertiliza-tion and embryo transfer)时的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率,评估常规体外授精方式的效果。方法将213例原发不孕患者分为输卵管因素组188例,不明原因组25例,行IVF-ET,比较二组的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率。结果不明原因组受精率明显低于输卵管因素组(P<0.01),而完全受精失败率明显高于后者(P<0.05),二者临床妊娠率差异无统计学意义。结论原发不孕输卵管因素患者最好选择IVF;不明原因不孕患者可以采用部分IVF部分ICSI的治疗方案。

对生殖医学护生的带教体会

体外受精一胚胎移植（IVF—ET）俗称试管婴儿，是将卵子从母体中取出，在体外与优化处理的精子结合成受精卵，并将分裂成早期的胚胎移植到母体子宫内的过程，该技术已成为近代医学发展中治疗不孕的重要手段，随着该技术的发展也赋予了相应护理的新技术。现就生殖病人的特点、护生带教的方法以及笔者近几年来的带教经验进行总结，希望对护生的生殖带教起到一定的参考价值。

盆腔留置插管治疗慢性盆腔炎临床研究

目的 寻找一种较传统方法治疗慢性盆腔炎更为有效的临床治疗方法。方法 选择经电视腹腔镜确诊的慢性盆腔炎患者 10 3例 ,按完全随机设计分为 3组 :中药组 36例 ,应用盆腔留置插管滴入中成药盆腔炎注射液 ;西药组 33例 ,应用盆腔留置插管滴入抗生素 ;对照组 34例 ,应用静脉滴入法给予抗生素。采用临床查体及B超检查评定临床疗效。结果 西药组与中药组临床治愈率、盆腔炎性肿块消退率显著高于对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,中药组与西药组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;中药组与西药组均无明显的毒副作用。结论 对于慢性盆腔炎患者 。

抗凝血灭鼠药中毒致延迟出血误诊为功能性子宫出血

目的探讨抗凝血灭鼠药中毒的临床表现及误诊原因,以减少临床误诊。方法回顾分析1例抗凝血灭鼠药中毒后出现阴道持续流血误诊为功能性子宫出血的临床资料。结果患者以阴道持续流血伴乏力、腹痛等就诊,入院时呈失血性休克,腹膜刺激征阳性,B超检查示腹腔大量血性积液,误诊为功能性子宫出血致失血性休克,急诊手术未见明确出血部位,术后连续补充凝血因子、血小板,凝血功能始终异常。追问病史获知患者有灭鼠药服用史。确诊为抗凝血灭鼠药中毒,予相应治疗。术后第18天痊愈出院。结论病史隐匿的抗凝血灭鼠药中毒患者容易误诊,临床上对不明原因出血尤其是血尿、阴道出血、多部位出血者,要考虑抗凝血灭鼠药中毒,详细追问病史,并动态观察凝血功能,有助于诊断。

健康、意外保险惜赔识别

保险公司理赔过程中时常遭受惜赔责难,文章对2000～2011年258个健康、意外保险理赔诉讼样本进行实证分析,发现:惜赔179例,惜赔率69.38%,其中拒赔126例,拒赔率70.39%,减赔53例,减赔率29.61%;无论惜赔率还是拒赔率,均是国有控股公司低于股份制公司,省会城市公司低于中小城市公司,东部地区公司低于中西部地区公司,地市分公司低于区县支公司;拒赔组保险金额和保险费均值,均远大于减赔组,对高保险金额、高保险费拒赔概率更大,对低保险金额、低保险费减赔可能更大。

改进教学方法,提高妇产科学教学质量

随着现代医学教育及医疗科学技术的迅速发展,迫切要求我们培养出新一代具有较高综合素质的临床人才.本文通过改进妇产科教学方法,同时把素质教育融入医学教育之中,探讨如何进一步提高妇产科教学质量.

盆腔留置插管治疗慢性盆腔炎的临床观察

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是妇科常见疾病,传统治疗以中西医结合治疗较多(1-3),但疗效不甚理想,其原因可能与盆腔局部药物浓度较低以及病原体对抗生素不敏感等因素有关.笔者应用盆腔留置插管法,改变给药途径,以期寻找一种更有效的治疗慢性盆腔炎的方法.

提高妇产科进修人员综合能力的体会

根据进修生的特点,充分运用现代化教学手段,不断强化临床实践,提高进修人员理论水平,同时加强职业道德的培养,强化法制观念,为基层医院培养优秀的医疗骨干和学科带头人做出应有的贡献.

哌替啶联合异丙嗪加盐酸消旋山莨菪碱辅助局麻行宫腔镜手术1014例的护理

宫腔镜手术是近年来开展的一项妇科微创手术，因具有创伤小、痛苦少、并发症少、术后恢复快、诊断治疗效果好等优点，已被广泛用于宫腔疾病的治疗。目前官腔镜手术常采用异丙酚静脉麻醉，易发生恶心、呕吐、呼吸暂停、血压下降、头痛等副作用。哌替啶为阿片受体激动剂，镇痛效果好，异丙嗪镇静作用好，盐酸消旋山莨菪碱具有外周抗M胆碱受体作用，

肾上腺升压素的血管活性及其与肾上腺髓质素的相互作用

本研究发现１０和１００ｎｍｏｌ／Ｌ肾上腺升压素（ａｄｒｅｎｏｔｅｎｓｉｎ，ＡＴ）呈剂量依赖性增加大鼠主动脉环张力（Ｐ＜００１）；２．５ｎｍｏｌ／ｋｇ ＡＴ静脉推注可使麻醉大鼠平均动脉压升高２８％（Ｐ＜０．０１）；１００ｎｍｏｌ／Ｌ可使培养的大鼠血管平滑肌细胞的３Ｈ－胸腺嘧啶核苷参入量增加５５％（Ｐ＜０．０１）；肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ，ＡＭ）则在不同程度上抑制ＡＴ的上述活性；１、１０和１００ｎｍｏｌ／ＬＡＴ可分别抑制ＡＭ的释放率达１９％、３５％和４６％（Ｐ＜０．０５或０．０１），而１０ｎｍｏｌ／ＬＡＭ也是一种新的缩血管、升血压和促进血管平滑肌增殖的多肽；ＡＴ与ＡＭ之间在血管活性上相互拮抗，在释放上交互抑制，这些相互作用可能是肾上腺髓质素原的分子内调节的体现。

护理服务价值与价格背离的分析与思考

目的 研究护理服务价格与价值的关系以及对护理学科发展的影响.方法 按照中国行政区域划分随机抽取7个省市,对护理服务项目价格标准进行描述性分析,并将部分项目进行成本回收率的对比.结果 护理服务收费项目设置不够合理,成本回收率普遍偏低,定价缺乏核算依据.结论 提高对护理服务经济价值的认识,建立科学的护理成本核算体系,促进护理学科的可持续发展.

产后子宫复旧不良并隐匿性子宫破裂超声表现2例

病例1，女．12岁，孕1产0。因产后12h下腹部疼痛就诊。查体：体温36．8℃～38．1℃．白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞78％，淋巴细胞22％。超声检查：子宫左侧周围可见9．5cm×12．3cm×7．5cm不规则无回声区及分隔带．无回声区内见较强点状回声浮动（图1），检查中子宫周围积液处超声探头压痛明显。超声诊断：子宫复旧不良并周围包裹积液。经保守治疗无效后行剖腹探查术．