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浙江省舟山市不同亚型妊娠期糖尿病与胰岛素水平对新生儿出生体质量的交互作用
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作者 沈海红 黄满仙 +5 位作者 蒲柳艳 顾雷君 迪丽亚尔·艾尼宛 邱逸文 黄烨 吴金华 《疾病监测》 CAS 2024年第10期1373-1378,共6页
目的阐明不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛素水平对新生儿出生体质量的共同作用,为GDM孕妇的孕期管理提供循证依据。方法采用前瞻性队列研究设计,以2022年1月至2023年5月在浙江省舟山市妇女儿童医院建册并符合标准的孕妇为研究对象,收... 目的阐明不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛素水平对新生儿出生体质量的共同作用,为GDM孕妇的孕期管理提供循证依据。方法采用前瞻性队列研究设计,以2022年1月至2023年5月在浙江省舟山市妇女儿童医院建册并符合标准的孕妇为研究对象,收集孕妇社会人口学、婚育史和饮食营养等信息,在孕中期进行口服葡萄糖耐量试验并检测空腹胰岛素水平,随访新生儿生长发育信息。采用线性回归模型分析胰岛素指标与出生体质量的关联;采用多分类logistic回归模型分析胰岛素指标与低出生体质量、巨大儿的关联,并根据是否患有GDM对孕妇进行分组,分析组内胰岛素指标与出生体质量的关联;采用叉生分析探索GDM亚型和胰岛素抵抗对出生体质量的交互作用。结果调整孕妇年龄、分娩孕周、孕次和产次后,孕妇胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均与新生儿出生体质量呈正相关(胰岛素水平:β=3.01±1.21,P=0.013;胰岛素抵抗指数:β=14.99±5.24,P=0.004)。在调整孕前体质量指数和孕期增重后,孕妇胰岛素分泌指数与出生体质量呈负相关(β=-0.06±0.03,P=0.046);根据是否患有GDM分组,仅非GDM孕妇中存在与上述相似关联。高胰岛素水平(≥75.00%)和胰岛素抵抗(≥75.00%)分别与巨大儿发生率呈正相关[高胰岛素水平:比值比(OR)=2.03,95%置信区间(CI):1.08~3.83,P=0.028;胰岛素抵抗:OR=3.69,95%CI:1.91~5.95,P=0.002]。未发现GDM亚型和胰岛素抵抗对出生体质量存在交互作用(P交互>0.05)。结论孕妇胰岛素抵抗、胰岛素分泌和整体胰岛素水平对新生儿出生体质量均有重要影响,应注重监测GDM孕妇以胰岛素抵抗指数为代表的各项胰岛素指标,制定基于亚型的孕期管理指南与不良围产期结局防治措施。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 胰岛素水平 胰岛素抵抗 出生体质量 低出生体质量 巨大儿
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