胰腺外坏死体积定量分析对重症急性胰腺炎患者早期预后的评估价值

目的:探究胰腺外坏死体积与重症急性胰腺炎(SAP)病情的相关性及对患者早期预后的评估价值。方法:对新疆医科大学第一附属医院收治的102例SAP患者进行分析,根据60 d的预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组基线资料差异,分析胰腺外坏死体积与患者病情的相关性及影响患者预后的相关因素,ROC曲线分析胰腺外坏死体积对患者近期预后的预测价值。结果:SAP患者60 d病死率为39.22%(40/102);死亡组患者的年龄、WBC、RDW、血淀粉酶、CRP、Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、改良Marshall评分、CT严重指数(CTSI)及胰腺外坏死体积均高于生存组(P<0.05),血Ca^(2+)水平低于生存组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,高Ranson评分(OR=41.721)、高BISAP评分(OR=16.388)、高改良Marshall评分(OR=2.502)、高CTSI(OR=2.778)及高胰腺外坏死体积(OR=1.049)均为SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线示胰腺外坏死体积预测SAP患者预后的AUC为0.890,均高于Ranson评分、BISAP评分、改良Marshall评分及CTSI(P<0.05);且胰腺外坏死体积与Ranson评分、BISAP评分及改良Marshall评分均呈正相关(r_(s)=0.843、0.895、0.891;P<0.05)。结论:胰腺外坏死体积与SAP患者的病情严重程度呈正相关,可对患者的预后进行有效预测。

瘢痕子宫妊娠产后出血的防治措施比较研究

目的比较不同措施对瘢痕子宫妊娠产后出血的防治效果,并分析母婴不良预后情况。方法收集2019年5月至2019年11月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术分娩的产妇96例,随机分为两组,其中对照组48例于胎儿娩出后给予缩宫素20 IU子宫肌内注射,研究组48例于胎儿娩出后在对照组基础上给予卡贝缩宫素100μg的0.9%氯化钠注射液快速持续静脉滴注。比较两组产妇的术中出血量、产后2 h、产后24 h的出血量以及是否使用其他止血干预,并观察产妇不良反应及新生儿状况,对安全性进行评估。结果研究组产妇的术中出血量、产后2 h、产后24 h出血量以及血红蛋白下降水平均明显低于对照组(P<0.05),此外,研究组患者需要其他止血干预的例数明显低于对照组(P<0.05),差异均存在统计学意义;研究组产妇的头痛、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),而腹痛、恶心的发生率两组间无明显差异(P>0.05)。两组间新生儿窒息的发生率无明显差异(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠剖宫产术中联合使用卡贝缩宫素和缩宫素可以更好地控制术中及产后出血量,并且可相应减少产妇不良反应发生及新生儿窒息率,值得临床进一步应用推广。