新疆和北京两所医院20年心血管病病种变迁和流行趋势分析

目的回顾性分析1981-1991年新疆医科大学第一附属医院和北京大学第三医院心血管内科住院患者(11 924例次)的临床资料,以了解近20年以上两所医院心血管疾病的构成和流行趋势,并比较北京、新疆两地区心血管疾病构成的差别。方法根据患者出院第一诊断,统计各类心血管疾病构成比和病死率。结果90年代与80年代相比,新疆医科大学第一附属医院冠心病、心肌病、心力衰竭在心血管疾病中所占比例升高,先心病、心律失常、心脏瓣膜病在心血管疾病中所占比例降低,高血压病、心肌炎前后10年无显著性差异;北京大学第三医院高血压病、心力衰竭、心律失常在心血管疾病中所占比例升高,冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病在心血管疾病中所占比例降低,先心病、心肌病前后10年无显著性差异。结论冠心病、心力衰竭、心律失常在心血管疾病中所占比例北京大学第三医院心内科高于新疆医科大学第一附属医院心内科,先心病、高血压病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病所占比例新疆医科大学第一附属医院心内科高于北京大学第三医院心内科。

持续性心房颤动患者左心房结构和炎性因子变化分析

目的研究持续性心房颤动患者炎性因子与心房结构重构的关联性。方法研究对象为45例持续性心房颤动组和45例对照组。研究对象行超声心动图检测左心房直径,行超声背向散射测定技术检测房间隔和左心房后壁背向散射积分值(integrated backscatter,IBS)和背向散射积分周期变化值(cyclic variation of integrated backscatter,CVIB)。行免疫比浊法和酶联免疫吸附法检测患者血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP),白细胞介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)浓度。结果持续性心房颤动组左心房直径和血清Hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心房颤动患者左心房直径与各血清炎性因子浓度(hs-CRP、IL-6和TNF-α)呈正相关(r=0.825,P<0.01;r=0.432,P<0.01;r=0.357,P<0.01)。左心房直径>40 mm亚组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度均高于左心房直径≤40 mm亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎性因素参与了心房颤动的发病过程,血清hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度与心房颤动的持续状态有关,心房纤维化和心肌重构也参与了心房颤动的发生和维持。

HPLC法测定新疆阿魏抗溃疡提取物中阿魏酸的含量

目的:建立新疆阿魏抗溃疡提取物中阿魏酸的HPLC含量测定方法。方法:运用高效液相色谱法(HPLC法)对新疆阿魏抗溃疡提取物中阿魏酸的含量进行测定并根据10批样品的测试结果确定提取物中阿魏酸的含量限度。采用KromasilODS-1 C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,0.5μm),流动相为乙腈-0.085%磷酸溶液(17:83),流速为1 ml/min,进样量为10μl,柱温为35℃,检测波长为322 nm。结果:线性范围为4.04～161.60μg/ml,相关系数为0.999 9,回收率99.47%,RSD=1.33%(n=9)。结论:HPLC法快捷、准确、操作简便、灵敏、重现性好,适用于阿魏酸的含量测定,为阿魏抗溃疡提取物开发利用提供了实验基础。

成年大鼠心脏微血管内皮细胞的原代培养及鉴定

血管内皮细胞（vascular endothelial cells,VEC）是血液和血管平滑肌间的机械屏障,与机体物质转运、凝血、免疫和生物活性物质释放等多种生命活动密切相关,是重要的代谢和内分泌器官之一[1-2]。VEC通过多种体液因子的生成和分泌,在调整局部血液动力学和血管细胞黏附方面起到至关重要的作用[3-5]。VEC是组织细胞培养对象之一,

塔克拉玛干“沙漠人”早期肾损害的初步调查

目的探讨新疆塔克拉玛干"沙漠人"早期肾脏功能损害的影响因素。方法应用世界卫生组织MONICA方案,随机抽取282例"沙漠人"(沙漠组)与于田县维吾尔族成年人237例(于田组)进行肾脏功能流行病学调查、膳食调查、血液及尿液生化检测等。结果沙漠组普通人群微量白蛋白尿(MAU)检出率10.5%,肾功能减退[肾小球滤过率(GFR)﹤60ml/min]检出率3.88%;高血压人群中两项指标检出率分别为18.75%、9.09%。沙漠组与于田组间收缩压、舒张压、血尿素氮、血尿酸、GFR均有显著性差异(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,性别是"沙漠人"MAU的危险因素,低摄盐量为"沙漠人"MAU的保护因素;高龄、收缩压高、舒张压高是"沙漠人"影响GFR的危险因素。结论高龄、性别、高收缩压、高舒张压是"沙漠人"早期肾功能损害的危险因素。"沙漠人"中MAU的检出率偏高,肾功能减退的检出率为3.88%,可能与该地区极端干旱、酷热对人体的影响有关。

香青兰对慢性高原病模型大鼠的改善作用

目的探讨香青兰对慢性高原病模型大鼠的改善作用。方法 100只SD大鼠随机分为对照组、模型组、硝苯地平组、香青兰水提组、香青兰醇提组,每组20只。除对照组外,其他4组共80只大鼠建立慢性高原病模型,连续造模30 d后,4组分别给予蒸馏水0.4 ml,硝苯地平2.7 mg/kg,香青兰水提物0.4 ml,香青兰醇提物0.4 ml,对照组给予蒸馏水0.4 ml。连续干预15 d后,测定肺动脉压(pulmonary arterial pressure, PAP)、颈动脉压(carotid arterial pressure, CAP)、血清学指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、高同型半胱氨酸(homocystein?emia, Hcy)、一氧化氮(NO)]、血常规、血气分析。结果香青兰水提物可降低模型组大鼠血清中ET-1、Hcy、VEGF、Hb、HCT含量,升高NO、SpO2和PaO2(P<0.05)。香青兰醇提物可以有效改善除SpO2和PaO2之外的所有指标(P<0.05)。结论香青兰对慢性高原病具有一定的改善作用。

昼夜血压节律对急性心肌梗死合并高血压患者再发心脑血管事件的影响

目的探讨昼夜血压节律对急性心肌梗死合并高血压患者再发心脑血管事件影响。方法116例急性心肌梗死合并高血压患者按动态血压的节律模式分组:反杓型组,非杓型组和杓型组。研究对象行超声诊断仪用于颈动脉内膜中层厚度测量,行无创性ABPM仪检测动态血压参数,并随访患者3.5~5年,记录主要心脑血管事件。结果非杓型组和反杓型组患者24小时平均收缩压(24h SBP)、24 h脉压(24h PP)、夜间平均舒张压(n DBP)、脉压(n PP)和再发心脑血管事件发生率均高于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组和反杓型组患者颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块1级、颈动脉斑块2级的检出率均高于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组和反杓型组患者内膜中层厚度和夜间平均收缩压(n SBP)正相关(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死合并高血压患者存在明显的昼夜血压节律改变。动态血压昼夜节律消失,夜间收缩血压持续增高,动脉硬化病变严重进而增加心脑血管意外事件的发生率。

厄贝沙坦对慢性高原病大鼠肺组织损伤的改善作用

目的研究厄贝沙坦对慢性高原病大鼠肺组织损伤的改善作用。方法测定平原对照组(CG)、模型组(MG)、阳性对照组(NE)、厄贝沙坦低剂量组(I.L)、厄贝沙坦中剂量组(I.M)及厄贝沙坦高剂量组(I.H)的肺动脉压、血清学指标(NO、ET-1)、肺组织匀浆中MDA含量、SOD与GSH-Px活性以及观察肺组织病理切片的改变。结果厄贝沙坦可使高原模型组大鼠肺组织匀浆中MDA含量下降并使SOD与GSH-Px活性有所提高;以及使高原模型组大鼠血清中NO含量升高及ET-1含量下降。各组中以厄贝沙坦高剂量效果较优。结论厄贝沙坦可改善大鼠处于慢性低压缺氧下导致的肺组织损伤。

新疆维吾尔族长寿老人载脂蛋白E基因多态性与血压关系的临床研究

目的探讨新疆地区维吾尔族长寿老人载脂蛋白E基因多态性与血压的关系。方法以课题组1997—2003年多次流行病学调查所得维吾尔族长寿老人144例为研究对象,根据24 h动态血压测量结果将其分为正常组(107例)和高血压组(37例)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测两组人群的载脂蛋白E(Apo E)基因多态性。结果正常组与高血压组Apo E基因型分布间差异无统计学意义(P>0.05),两组中E3/3占的比例均较其他基因型高,分别为76.6%(82/107)、64.9%(24/37);两组Apo E等位基因分布间差异有统计学意义(P<0.05),高血压组中携带Apo Eε4频率(9.5%,7/37)高于正常组(2.3%,5/107)。不同Apo E表型的高血压患者的收缩压间差异有统计学意义(P<0.05),带有ε4等位基因的高血压患者收缩压比带有其他等位基因者高。结论Apo E基因多态性与新疆地区维吾尔族长寿老人收缩压相关。

三磷酸腺苷二钠片对慢性高原病模型大鼠多器官损伤的改善作用

目的探究三磷酸腺苷二钠片(ADT)对慢性高原病(CMS)模型大鼠重要器官的保护作用。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、硝苯地平组及三磷酸腺苷二钠片低、中和高剂量组。测定大鼠肺动脉压力(PAP)、血清中细胞因子内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)的含量,各组织中炎性因子超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及各组织病理学检查。结果与对照组比较,模型组和硝苯地平组大鼠血清中NO含量减少,ET-1和VEGF含量增多;各组织中MDA水平升高,SOD和GSH-Px活性降低;PAP升高。提示低压低氧环境会对大鼠的多个重要器官造成不同程度的损伤。与模型组比较,三磷酸腺苷二钠片高和中剂量组大鼠血清中NO含量升高,ET-1和VEGF含量下降;各组织中MDA水平降低,SOD和GSH-Px活性升高;PAP降低。结论三磷酸腺苷二钠片对CMS模型大鼠重要器官具有保护作用。

单硝酸异山梨酯缓释片对慢性高原病模型大鼠多脏器损伤的改善作用

目的探讨单硝酸异山梨酯缓释片(IMSRT)对慢性高原病(CMS)大鼠多脏器损伤的改善作用。方法将60只SD大鼠随机抽取50只,放入模拟海拔5 000 m的高原环境中饲养30 d,进行CMS造模,剩余10只在平原环境中饲养30 d;高原环境大鼠随机分为模型组(蒸馏水4 mL/kg体质量)、硝苯地平组(2.7 mg/kg体质量)、单硝酸异山梨酯缓释片高、中、低剂量组(3.24、1.62、0.81 mg/kg体质量),平原环境大鼠为正常组(蒸馏水4mL/kg体质量),灌胃15 d后,测定各组大鼠的肺动脉压力(PAP),观察各组大脑、肾脏、肺病理学改变,测定肾、肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果与正常组大鼠比较,模型组、硝苯地平、IMSRT各剂量组大鼠PAP升高,大鼠肺、肾脏组织中MDA水平升高,SOD和GSH-Px活性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组大鼠比较,IMSRT各剂量组大鼠PAP降低,大鼠肺、肾脏组织中MDA水平降低,SOD和GSH-Px活性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMSRT对CMS大鼠的多脏器损伤具有一定改善作用。

香青兰总黄酮对低氧环境所致大鼠肺损伤的保护作用

目的探讨香青兰总黄酮对低氧环境所致大鼠肺损伤的保护作用。方法将60只SD大鼠随机分为正常组(CG)、高原组(MG)、阳性组(NE)、香青兰总黄酮高剂量组(DML.H)、香青兰总黄酮中剂量组(DML.M)、香青兰总黄酮低剂量组(DML.L)。除正常组(10只)外,其余50只大鼠建立慢性高原病模型。各组进行相应干预。测定各组大鼠肺动脉压力,血清中EPO、VEGF及肺组织SOD、MDA和GSH-Px活性,观察大鼠肺组织病理学改变。结果与正常组比较,慢性高原病大鼠肺动脉压力升高,血清EPO、VEGF含量上升,肺组织中SOD、GSH-Px含量降低,MDA含量升高(P<0.05)。与高原组比较,香青兰总黄酮各剂量组大鼠肺动脉压力不同程度下降(P<0.05),血清中EPO、VEGF含量降低(P<0.05),肺组织SOD、GSH-Px含量升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05)。结论香青兰总黄酮可改善由缺氧引起的肺动脉高压,减少氧化应激,增强抗氧化机制,对低氧环境所致肺损伤具有一定的保护作用。

左心房内径和炎性因子变化对心房颤动的影响

目的探讨左心房内径和炎性因子在心房颤动(AF)发生和发展的作用。方法 45例持续性AF患者和45例阵发性AF患者作为AF组,选取同期住院无心房颤动病史的窦性心律患者45例为对照组。研究对象行超声心动图检测左心房内径(LAD),行免疫比浊法和ELISA检测患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果心房颤动组LAD值和hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AF患者LAD与hs-CRP、IL-6和TNF-α正相关(P<0.05)。与阵发性AF组比较,持续性AF组中、高危水平hs-CRP的LAD水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。阵发性AF组和持续性AF组组内比较,高危水平hs-CRP患者的LAD水平均比中危组明显增加(P<0.05)。结论 AF组患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-a水平与LAD有关。

铁线蕨提取物对慢性高原病大鼠模型心脏的保护作用

目的观察铁线蕨提取物对慢性高原病(CMS)大鼠模型心脏的保护作用。方法将50只SD大鼠随机分为平原对照组(CG)、高原模型组(MG)、硝苯地平阳性对照组(NE)、铁线蕨醇提组(ACVL.AG)和铁线蕨水提组(ACVL.WG),每组10只。其中40只大鼠在CMS模型条件下喂养30 d造模,造模成功后给药15 d。剩余10只在平原条件下喂养45 d。观察各组大鼠肺动脉压和心脏组织形态学的变化并检测大鼠C-反应蛋白(CRP)、红细胞生成素(EPO)、血管内皮生长因子(VEGF)和载脂蛋白A1(Apo-A1)等血清学指标。结果与平原对照组比较,高原模型组、硝苯地平阳性对照组、铁线蕨醇提组和铁线蕨水提组大鼠体内的PAP、CRP、EPO和VEGF水平上升(P<0.05),Apo-A1水平下降(P<0.05),提示高原缺氧环境导致大鼠的心脏组织受到损伤。与高原模型组比较,铁线蕨醇提组和铁线蕨水提组大鼠体内的CRP、EPO和VEGF水平降低(P<0.05),Apo-A1水平升高(P<0.05)。同时,光镜下可见CMS模型大鼠心脏组织发生病理性改变,铁线蕨提取物干预之后心脏组织形态发生显著的改善。结论铁线蕨提取物干预对CMS大鼠模型心脏组织有保护作用。

留学生在医院实习遇到的困难和解决方法

有资料显示:除汉语专业外,医学专业已成为我国留学生人数最多的学科[1]。新疆医科大学自2001年开始招收留学生,目前人数已有500多人[2]。随着留学生人数的增加,进入临床实习的外籍留学生的数量也在不断的增加,随之产生的问题也在不断地增多,本文笔者就目前我校留学生临床实习中遇到的问题做如下探讨。