基于CRn指数法对新疆14所三级医院医疗服务市场集中度的分析

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)指标分析新疆14所三级医院市场集中度,为三级医院未来的发展提供可行性思路。方法采用描述性统计方法选取新疆14所三级医院2021年基于DRG的医疗服务相关数据,运用CRn指数法分析医疗服务市场集中度基本情况。结果业务能力上,14所三级医院出院总人次787782例,手术总量213508例,DRG总量713608.84例;服务能力上,0<相对权重(RW)<1病例有593471例,1≤RW<2病例有149793例,RW≥2病例有44330例,7所医院病例组合指数(CMI)值高于平均水平;服务效率上,7所医院的平均住院日、平均费用低于平均水平;基于业务能力的CRn指数可知,14所三级医院各项指标的CR-4分布在70%~85%,CR-8分布在85%~97%;基于服务能力的CRn指数可知,各项指标的CR-4分布在70%~80%,CR-8分布在85%~95%。结论疑难病例、三四级手术病例高度集中于大型三甲医院,新疆14所三级医院市场处于高度垄断,应确立不同区域三级医院医疗中心功能定位,强化疑难重症疾病救治能力,促进三级医院的发展。

DRGs视角下新疆某三甲医院医疗服务能力变化情况的分析

目的:应用DRGs指标,分析新疆某三甲医院医疗服务能力变化情况,探讨医院DRGs的运行状况。方法:选取某三甲医院2020年-2021年的病案首页数据,基于DRGs指标,从产能、效率、安全三个维度以及外科能力进行分析。结果:从相关指标可知,从2020年到2021年出院人数增加9.24%、DRGs总量提升9.68%、DRGs组数增加4.39%、入组率增加0.04%、CMI值增加1.33%;时间消耗指数下降0.78%费用消耗指数下降2.83%;低风险死亡率总体管控到位,术后死亡增加57.58%、新生儿死亡率保持0.00%;三四级手术占比增加1.23%。结论:与2020年相比,2021年该院医疗服务能力、效率、安全及外科能力均有所提升,说明该医院整体收治的住院病人医疗难度和疾病复杂程度增加,同时诊疗能力也得到了提升。

新疆某医院医护人员危机脆弱性、社会支持及应对方式对心理危机的影响

目的分析新疆某医院医护人员危机脆弱性、应对方式、社会支持对心理危机的影响,探讨其之间相关性,提出促进医护人员心理健康的措施。方法2022年1—3月,以新疆维吾尔自治区某县二级医院医护人员作为调查对象,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、“危机脆弱性”测验问卷、社会支持评定表(social support sating scale,SSRS)、特质应对方式(trait coping style questionnaire,TCSQ)进行问卷调查,并对数据进行分析。结果新疆某县二级医院医护人员SCL-90得分为(131.24±34.40)分,不同年龄、学历、职称、工龄医护人员的SCL-90得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。医护人员危机脆弱性与心理危机呈正相关(r=0.565,P<0.01);社会支持与心理危机呈负相关(r=-0.374,P<0.01);积极应对与心理危机呈负相关(r=-0.356,P<0.01),而消极应对与心理危机呈正相关(r=0.535,P<0.01)。积极应对在危机脆弱性与心理危机间的调节效应显著(P<0.01);消极应对在社会支持与心理危机之间的调节效应显著(P<0.01)。结论新疆某县二级医院医护人员心理危得分较高,需要对他们心理健康状况加强重视。可以给予足够的社会支持,引导采取积极的应对方式,减少消极应对行为,从而降低危机脆弱性水平以尽快改善其心理健康状况。