两种经皮肾镜碎石术式治疗新疆维吾尔族儿童多发性肾结石疗效的回顾性分析

目的比较微通道经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,Mini-PCNL)与可视经皮肾镜碎石术(Microperc)治疗维吾尔族儿童多发性肾结石的有效性与安全性。方法收集2015—2020年新疆喀什第一人民医院泌尿外科收治的68例维吾尔族多发性肾结石患儿临床资料,其中男40例,女28例,年龄8个月至12岁;29例患儿接受33侧Mini-PCNL手术治疗(为Mini-PCNL组),39例患儿接受46侧Microperc手术治疗(为Microperc组)。比较两组患儿的年龄、性别、体重指数、患肾侧别、术前尿培养结果、术前肾积水情况、结石直径总和、CT值、结石数目、累计肾盏数目。统计两组手术相关参数、术后1天及术后1个月随访结石清除率(stone free rate,SFR)和并发症发生率。结果68例中位年龄为4.0(3.0,5.0)岁,体质指数(body mass index,BMI)为16.4(15.1,17.7)kg/m 2,术前尿培养结果呈阳性者共35例(51.2%),术前尿路感染共45例(66.2%);两组中位结石直径总和分别为2.4(2.0,3.0)cm、1.2(1.0,1.7)cm(P<0.001);平均CT值分别为(720.3±277.2)Hu、(666.9±295.4)Hu(P=0.49);结石数量为2.4(2.0,3.0)个(P=0.577);累计肾盏数目分别为2(1,2)个、1(1,1.75)个(P=0.002);两组SFR分别为93.9%和91.3%(P=0.996)。两组中位手术时间分别为30(25,52.5)min、40(20,60)min(P=0.929);术中灌注量分别为600(300,800)mL、220(150,300)mL(P=0.006);中位住院天数为5.0(4.0,6.0)d(P=0.735);手术前后血红蛋白变化值分别为7.0(2.0,10.0)g/L、3.0(2.0,6.75)g/L(P=0.284)。两组并发症发生率分别为21.2%和17.4%(P=0.721)。结论Mini-PCNL和Microperc在平均发病年龄低、术前感染率高的新疆维吾尔族儿童多发性肾结石中的应用均表现出较好的有效性与安全性。在术式的选择上,Mini-PCNL能够更有效地处理负荷较大(结石最大直径总和>2 cm、多肾盏分布)的维吾尔族儿童肾结石。

腹腔镜下全膀胱切除术

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和安全性。方法病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级5例，均行腹腔镜下全膀胱切除＋输尿管皮肤造口术，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间4-6h，术中失血20-600ml，术后约24h肠道功能恢复，3个月后拔除单J管并安置集尿袋，术后3个月IVU或B超未见肾积水，未出现腹腔并发症。结论腹腔镜下全膀胱切除术＋输尿管腹壁造口术，并发症少，具有微创、出血少、恢复快等特点。

阴囊海绵状血管瘤1例并文献复习

血管瘤比较常见，然而发生于生殖系统的血管瘤则较为少见，仅占1％，其中海绵状血管瘤（cavemoushemngioma）更为罕见。至1998年日本共发现了37例旧。2010年我院诊治了1例阴囊巨型海绵状血管瘤，报告如下。

高原地区发作性肾绞痛的原因分析

目的探讨高原地区发作肾绞痛的原因及其诊疗方法。方法回顾性分析36例高原地区发作的肾绞痛患者的临床资料,进行病因分析,探讨疗效。结果药物治疗显效25例（69.44%）,缓解11例（30.56%）,复发7例（复发率19.4%）。结论在高原地区原因不明的发作性肾绞痛原因可能与血管痉挛和局部压迫有关,给予解痉、对症治疗可取得较好的疗效。

微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的应用和效果。方法回顾性分析2009年2月~2012年11月45列儿童肾结石的临床资料,年龄3~12岁,平均6.1岁,男性32例,女性13例,45例均为维吾尔族,右肾结石16例,左肾结石24例,双肾结石5例,所有患儿行微创经皮肾镜取石术。结果所有患儿成功进行了微创经皮肾镜取石术,无1例该开放手术,37例一期取净,残留结石8例,总结石清除率93%,手术平均时间51.4 min(30~80min)术中,术后无严重并发症。结论微创经皮肾经取石术具有创伤性小,恢复快,并发症小,结石清除高率等有点,是一种治疗儿童肾结石的有效,安全的方法。

维吾尔族小儿尿路结石成分特点

目的 通过对维吾尔族小儿尿路结石成分分析及其资料进行分析,进一步探讨维吾尔族小儿尿路结石成分特点及其相关的因素.方法 对2009年3月至2011年6月之间在新疆维吾尔自治区人民医院住院的200例维吾尔族小儿尿路结石患者的结石成分分析及相关资料进行回顾性分析.结果 200例维吾尔族患儿的平均年龄是6.62 ±4.05岁（0.8-14.0岁）.性别比（男139例：女61例）是2.28：1.上尿路结石139例（69.5％）（包括肾结石101例,输尿管结石38例）,下尿路结石13例（6.5％）（包括膀胱结石9例,尿道结石4例）及同时存在多处尿路结石者48例（24％）.红外光谱分析显示：131例（65.5％）为单一成分结石,而69例（34.5％）为混合成分结石.主要的单一成分结石为尿酸铵结石79例（60.3％）,而主要的混合成分结石是含草酸钙混合物63例（91.3％）.尿酸结石成分在所有结石中占114例（57％）.尿酸铵结石成分结石3岁以下患儿为44例（74.6％）,3-6岁患儿为15例（33.3％）,6- 14岁患儿为20例（20.8％）.随着年龄增长,尿酸成分结石例数减少,而草酸钙成分结石例数增多.结论 维吾尔族小儿尿路结石成分为单一的尿酸结石和草酸钙混合结石为主,随着年龄增长,尿酸成分结石减少,草酸钙成分结石增多,这种结石成分特点以及不同年龄段结石成分变化可能与该地区高热干旱气候以及维吾尔族特殊饮食习惯以及随着年龄饮食结构变化有关.