经胸小切口介入治疗小儿先天性心脏病的临床应用效果分析

目的分析小儿先天性心脏病应用经胸小切口介入治疗临床效果。方法随机抽选60例本院2016年2月—2017年2月收治的先天性心脏病患儿,根据不同的治疗方法将其分为对照组、治疗组均30例,给予对照组患儿开胸手术治疗,给予治疗组患儿经胸小切口介入治疗,对比分析两组患儿临床指标,手术治疗成功率、胸腔引流量、住院时间、并发症发生率。结果临床指标对比显示治疗组优于对照组(P<0.05);手术治疗成功率治疗组93.3%、对照组73.3%(χ~2=4.320,P<0.05);胸腔引流量、住院时间治疗组(33.4±4.0)ml、(5.4±0.6)d,对照组(54.0±6.9)ml、(7.1±1.3)d,t=14.147、6.503,P<0.05;并发症发生率治疗组10%、对照组36.7%(χ~2=5.963,P<0.05)。结论在小儿先天性心脏病治疗中,应用经胸小切口介入治疗,效果显著。

心脏外伤的早期诊断和治疗(附15例报告)

2002年5月～2008年5月我院心外科共收治了15例心脏外伤的患者，除3例死亡外，其余均抢救成功，现报道如下。

心脏瓣膜病合并尿毒症的手术治疗

目的研究心脏瓣膜病患者合并尿毒症时,血中钾离子、尿素氮、肌酐对实施瓣膜置换手术的影响及应对。方法对尿毒症合并心脏瓣膜疾病患者,行瓣膜置换手术,评估其手术效果,应用术前血液透析,术中体外循环充分超滤,术后根据肾功、K＋情况再度血液透析。结果8例患者术后10~14 h行血液透析,3例术后18~24 h行血液透析,5例术后一周内行一次血液透析,16例患者全部康复出院。结论尿毒症伴心脏瓣膜置换术前有效血液透析、术中体外循环超滤、术后根据患者肾功能及血K＋情况及时再行血液透析,对手术实施及术后恢复是有效的外科治疗方法。

重症瓣膜病的手术及围手术期治疗方法

目的:探讨重症瓣膜病手术及围手术期经验。方法:回顾性分析28例重症瓣膜病患者瓣膜置换术资料。结果:重症瓣膜病术后出现并发症10例,术后康复较好15例,死亡3例(围手术期死亡1例,术后早期死亡2例)。结论:提高对重症瓣膜病外科手术的重视度,加强围手术期的管理,术前改善患者的心功能不全,术中时刻关注患者的情况,让患者有着充分的思想准备和良好的机能条件,提高术后存活率,提高患者术后的生活质量。

105例法洛四联症外科治疗体会

目的:总结105例法洛四联症(TOF)外科治疗经验。方法:2000年1月～2008年12月我院对105例法洛四联症患者实施手术治疗,男性68例,女性37例,年龄5个月～45岁,平均(10.2±6.8)岁。其中合并肺动脉闭锁1例,房间隔缺损(ASD)及卵圆孔未闭(PFO)32例,动脉导管未闭(PDA)10例,左上腔静脉畸形5例。所有患者均在全麻、低温、体外循环下行根治术,用Dacron补片修补室间隔缺损,自体心包片跨环补片扩大右室流出道及肺动脉98例,单纯扩大右室流出道7例。结果:术后早期死亡3例,死亡率2.86%,治愈出院102例。结论:术中右室流出道的充分疏通、良好的心肌保护是手术成功的关键;完善的围术期处理、低心排血量综合征(LCOS)的有效防治,是降低死亡率的重要措施。

小体重法乐氏四联症的外科治疗

目的研究8kg以下小体重法乐氏四联症(F4)患儿的围手术期治疗措施,以及其对提高术后治愈率的影响,以指导今后的工作。方法对1995年8月—2010年8月,在全麻、低温、体外循环下行手术治疗的96例体质量<8kg的F4病例进行分析研究。其中男性52例,女性44例,年龄30d～3岁。全组96例患儿采用气管插管、静脉复合麻醉、低温体外循环并经主动脉根部灌注晶体停跳液。采用胸部正中切口。全组患儿均采用主动脉、右房上、下腔插管建立体外循环,全部患儿在阻断前常规建立左心引流。结果早期死亡2例,占2.2%。随访94例,采用来院复查方式。随访时间:术后3个月～13年,随访至13年时有49例得到随访复查,45例失访。随访到患儿均能正常生活,心功能Ⅰ级,右室流出道通畅,无残余分流。结论小体重量F4在围手术期整体管理对于手术成功率具有重大意义。

手术治疗右室双出口35例临床分析

目的:探讨应用手术治疗右室双出口疾病的临床效果。方法:2000年5月～2008年10月我院对35例右室双出口患者实施手术治疗,男性22例,女性13例,年龄5个月～12岁,平均(6.5±2.6)岁。室缺位于主动脉瓣下24例;肺动脉瓣下5例,其中Taussig-Bing畸形2例;靠近两大动脉开口4例,远离两大动脉开口2例。合并肺动脉狭窄30例,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压5例。采用左心室-主动脉心内隧道连接28例,全腔静脉肺动脉连接2例,经典Rastelli手术(即左心室-主动脉心内隧道并右心室肺动脉心外连接管道)3例,Glenn分流术2例。结果:术后早期死亡2例,死亡率5.71%,治愈出院33例。随访6月～5年,平均(3.2±1.5)年,3例有轻度流出道梗阻,室缺残余分流1例,心功能均达到Ⅰ～Ⅱ级。结论:根据右室双出口的不同解剖类型选择最佳手术方案是外科治疗成功的重要因素,重建通畅的右室流出道是提高手术成功率的关键因素。

脑保护灌注技术在大血管手术中的应用

目的总结大血管手术中选择性脑灌注(SCP)技术效果,探讨该技术应用对于脑保护的近期临床疗效。方法1996年8月至2010年8月,276例大血管手术,包括Bentall、David、Stanford A型和B型夹层,主动脉根部瘤等。Stanford A型夹层198例体外循环分别采用右锁骨下动脉、右心房插管低温体外循环选择性灌注脑保护(SCP组,n=103)和右心房插管、右股动脉或主动脉插管、深低温停循环的低温脑保护方法(HCP组,n=95)。观察术后脑部并发症发生情况并进行SCP组与HCP组对比。结果 SCP组脑部并发症少于HCP组,有近期满意的临床效果。结论在升主动脉加部分弓及全弓置换手术中,SCP技术对于术后预防神经系统并发症,延长手术安全时限及有效预防近期脑部并发症有着满意效果。