81例腹外疝无张力修补术的疗效观察

目的:观察腹外疝无张力疝修补术的临床疗效.方法:回顾性分析81例腹外疝无张力修补术的临床资料,比较腹股沟疝侧平片无张力疝修补术与侧疝环充填式无张力疝修补术的应用情况.结果:81例腹外疝行无张力疝修补术后随访6个月～4年10个月均无复发.51例/侧平片无张力疝修补术与25例/侧疝环充填式无张力疝修补术并发症、住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);材料费及住院费用差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹外疝无张力疝修补术疗效可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低;平片无张力疝修补术较疝环充填式无张力疝修补术费用低、操作简单.

老年腹外疝无张力疝修补术的疗效分析

目的:评价无张力疝修补术在治疗老年人腹外疝中的临床疗效。方法:无张力疝修补术300例,随机分成平片修补组(A组)和疝环充填式修补组(B组),对2组的手术时间、人工材料费用及术后并发症等方面进行对比分析。结果:2组患者在年龄、住院时间、术后并发症、手术时间等方面无明显差异;在人工材料费用方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种无张力疝修补术中平片修补法费用低,值得在基层医院推广。

肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用

目的:讨论胰头十二指肠切除术后肠内营养的必要性。方法:在本科实施的胰头十二指肠切除术25例,其中15例为经术中空肠留置造口管给予肠内营养(EN)的患者,10例为经中心静脉输注营养(TPN)的患者。结果:EN组患者出院时体重减轻率为3.88%,TPN组为7.41%。结论:EN是一种较合理安全的营养支持方法。

腹腔镜下胃癌手术对患者免疫功能及凝血功能的影响

目的:探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的疗效及对患者术后免疫细胞水平和凝血功能的影响.方法:收集2013-01/2014-12新疆医科大学第一附属医院收治的行手术治疗的122例胃癌患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为开腹组(n=56)和腹腔镜组(n=66).开腹组给予开腹手术,腹腔镜组给予腹腔镜手术.比较两组患者手术情况、并发症发生率、术后免疫细胞水平及凝血功能.结果:122例患者均顺利完成胃癌根治手术.与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量减少,胃肠功能恢复时间及住院时间缩短(均P<0.05).术后,腹腔镜组并发症发生率为6.1%,明显低于开腹组17.8%的发生率(P<0.05).与开腹组相比,腹腔镜组术后CD4+CD25+、CD4+、CD8+水平波动明显较小(均P<0.05).凝血功能方面,与开腹组相比,腹腔镜组术后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)显著升高(P<0.05),而凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国家标准化比值(international ratio,INR)组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:腹腔镜手术是治疗胃癌的有效手术方式,具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、对免疫细胞影响小的优势,但容易造成血液高凝状态,增加血栓发生风险,围手术期应积极采取预防措施.

循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的作用

目的探讨循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中应用的效果。方法选取某医学院2012届在胃肠肿瘤外科学习的临床医学生128例,随机分为两组,设定为观察组和对照组,每组64例学生,观察组予以循证医学理念结合PBL教学模式,对照组予以传统教学,比较两组教学后考试成绩和教学效果满意率。结果观察组基础知识、提出问题、检索证据、评价证据、应用证据得分和总分均高于对照组,学生对掌握疾病基本诊治、培养综合分析能力、增加肿瘤学习兴趣、增强肿瘤综合治疗理念和增强循证医学理念的教学效果满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中应用教学效果较好,成绩和满意度均较理想。

微淋巴管密度和VEGF-C在胃癌淋巴转移的相关分析

目的:探讨微淋巴管密度(MLVD)和VEGF-C水平与胃癌淋巴转移的关系。方法:应用免疫组化法分别检测56例胃癌和18例正常组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达和D2-40标记的MLVD。分析两者间的相关性。结果:胃癌组织中VEGF-C的阳性表达率明显高于正常胃组织(均P<0.05),胃癌组织中MLVD明显高于正常胃组织(均P<0.05);VEGF-C的表达以及MLVD与胃癌浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),且MLVD与胃癌分化程度有关(P<0.05);VEGF-C阳性胃癌组织MLVD明显大于其阴性胃癌组织(P<0.05)。结论:VEGF-C的表达和MLVD与胃癌淋巴结转移有关,VEGF-C是预测胃淋巴结转移的有效指标之一。

低位直肠癌腹腔镜治疗临床分析

目的探讨低位直肠癌腹腔镜规范化治疗效果。方法回顾性分析2013年6月到2015年9月行手术治疗的低位直肠癌患者134例,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(75例)和开腹组(59例),用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,术中术后恢复指标用(±s)表示,两组间差异比较采用t检验;并发症发生率和术后随访结果以(%)表示,卡方检验用于两组间差异比较;P<0.05有统计学差异意义。结果腹腔镜组的术中出血量、切口长度均低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组的手术时间、手术切缘距齿状线距离高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后进流食时间、术后自主下床时间、住院时间均低于开腹组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率5.3%(4例)显著低于开腹组16.9%(10例),且差异具有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05);腹腔镜组术后随访3年无瘤生存率(71例,93.3%)高于开腹组(49例,81.3%),且差异具有统计学意义(χ2=4.505,P<0.05)。结论腹腔镜下低位直肠癌根治术的近期和远期疗效均好于开腹手术。