Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤疗效的Meta分析

目的 系统性分析Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的安全性和有效性。方法 使用计算机检索中国知网、维普中文期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed以及Embases数据库,筛选出Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤相关文献,由两名评价员独立筛选、评价文献并提取资料,使用STATA 14软件对相关数据进行分析。结果 共16篇非随机自身前后对照研究文献被纳入,包括208例颈内动脉血泡样动脉瘤。Meta分析显示,Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的最终完全闭塞率为99%[95%CI(0.96,1.00)],存在内漏率3%(手术结束时)[95%CI(0.00,0.07)],载瘤动脉通畅率100%(手术结束时)[95%CI(0.99,1)],术中或术后出血率1%[95%CI(0.00,0.04)],术后大面积脑梗死率0%[95%CI(0.00,0.00)],随访期间出现载瘤动脉重度狭窄或闭塞率0%[95%CI(0.00,0.02)],最后随访良好率99%[95%CI(0.97,1.00)]。结论 Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤完全闭塞率、载瘤动脉通畅率、术后随访恢复良好率很高,术中内漏率、围手术期出血、大面积脑梗死、随访期间载瘤动脉重度狭窄或闭塞率很低,安全和有效性很高,具有很好的使用性。

高分辨管壁成像在颅内动脉瘤诊疗中的应用

最近的一些研究表明,颅内动脉瘤瘤壁炎症在颅内动脉痛的病理生理过程中起着重要作用。高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)是当前先进成像技术的一个热点,因为它可以为未破裂的颅内动脉瘤(UIA)危险分层提供额外的价值。对于破裂的颅内动脉瘤,HR-VWI可以在多发颅内动脉瘤患者中分辨出责任动脉瘤。然而,动脉瘤壁的增强常伴有动脉粥样硬化、退变和增厚的管壁特性。那么没有壁强化的动脉瘤是否真的安全?仍然没有明确的定义。我们回顾了目前已有的研究,特别是HR-VWI在未破裂的颅内动脉瘤的应用,并讨论了HR-VWI在破裂动脉瘤的价值。