基于真实世界探讨海派名医顾乃芳治疗银屑病的用药规律

目的:探讨海派名医顾乃芳教授治疗银屑病的用药规律。方法:收集和整理2021年1月1日至2024年1月1日上海市中医医院门诊病历系统中顾乃芳教授治疗银屑病患者的处方,建立中药治疗银屑病的数据库。运用Excel 2019统计处方中所用中药的味数、功效、频数、频率,并通过IBM SPSS Modeler 18.0软件进行药物关联规则分析,运用SPSS 26.0软件进行核心药物聚类分析。结果:(1)本次研究共纳入银屑病患者1000例,2038份处方,187味中药,药物使用总频数为37099,使用频数>1000的中药有15味,分别为牡丹皮、生地黄、赤芍、土茯苓、蜀羊泉、石见穿、龙葵、板蓝根、紫花地丁、茜草、白花蛇舌草、蛇莓、鹿衔草、丹参、莪术,累积频率66.31%。(2)中药功效统计分析显示,清热解毒药、清热凉血药、破血消癥药、滋阴药、化瘀止血药、祛风湿强筋骨药使用频数较多。(3)关联规则分析显示,共获得15个高频的两味中药组合和15个高频的三味中药组合,其中生地黄-赤芍为置信度最高的两味中药组合,白花蛇舌草-鹿衔草-蛇莓为置信度最高的三味中药组合。(4)聚类分析显示,共得到6个聚类处方,主要显示3类药物组合。第1类:生地黄、赤芍、牡丹皮、龙葵、蜀羊泉、石见穿、土茯苓、板蓝根、紫花地丁、茜草、半枝莲、石上柏、鹿衔草、白花蛇舌草、蛇莓、地榆;第2类:丹参、莪术、水蛭;第3类:天冬、麦冬、玉竹、石斛、芦根。结论:顾乃芳临床治疗银屑病,以清热解毒和清热凉血药物使用最多,在此基础上配伍活血、化瘀、滋阴等药物。

祛瘀生肌方对大鼠糖尿病皮肤溃疡创面愈合和组织中PGT、PGE_2和VEGF含量的影响

目的:探讨祛瘀生肌方对大鼠糖尿病皮肤溃疡创面愈合和组织中前列腺素转运蛋白(PGT)及前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)含量的影响效应。方法:以糖尿病大鼠皮肤溃疡模型为研究对象,采用不同的生肌祛瘀方(生肌方、祛瘀方和祛瘀生肌方)进行干预,采用ELISA法检测皮肤溃疡组织中PGT、PGE2和VEGF。结果:创面面积处理前后差值方面,祛瘀方、祛瘀生肌方创面组均明显优于糖尿病溃疡模型组(P <0. 05)。ELISA法检测结果显示:祛瘀方组PGT含量低于糖尿病溃疡模型组(P <0. 05)。祛瘀方、祛瘀生肌方组PGE2和VEGF含量高于糖尿病溃疡模型组(P <0. 05)。结论:在创面修复中,采用祛瘀方、祛瘀生肌方有利于创面愈合;减低了PGT含量,从而增加了PGE2和VEGF,可能是祛瘀有利于生肌的机制。

联苯苄唑乳膏联合中药复方透骨草溶液治疗角化过度型足癣临床疗效观察

目的:观察联苯苄唑乳膏外用联合中药复方透骨草溻渍治疗角化过度型足癣的临床疗效。方法:采用随机对照法观察联苯苄唑乳膏联合中药溻渍(联合组)及单用联苯苄唑乳膏(联苯苄唑组)或中药溻渍(中药组)治疗角化过度型足癣的临床疗效。结果:用药后2周联合组、联苯苄唑组、中药组的显效率分别为70%、60%、30%,有效率分别为76.7%、60%、30%,联合组、联苯苄唑组的显效率、有效率均明显高于中药组,P<0.05;联合组的显效率、有效率略高于联苯苄唑组,但两者相比无明显统计学差异,P>0.05。真菌学评价:用药后2周联合组真菌清除率73%,联苯苄唑组57%,中药组50%。联合组真菌清除率显著高于联苯苄唑组、中药组,P<0.05。联苯苄唑组真菌清除率略高于中药组,但两者相比无明显统计学差异,P>0.05。除中药组2例患者出现接触性皮炎外,其余患者均未见显著不良反应。结论:中西医结合治疗角化过度型足癣的临床效果好,且无明显不良反应,使用方便,具有极好的性价比,值得临床推广使用。

近3年来下肢溃疡的中医药治疗与实验研究进展

下肢溃疡是一种比较常见的外科疾病，在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为50％以上；其次主要为糖尿病性溃疡，约占40％；其余不足10％者为其他疾病引起。此病多迁延不愈，或愈合后又复发，是临床较为棘手的问题，现将近年来中医及中西医结合临床治疗与实验研究进展概述如下。

丁甘仁外科病辨治经验探析

孟河丁氏,名扬沪上,门生后裔,多传内科,挖掘丁甘仁外科疾病辨治思想,总结内重托补、顾护正气,善辨经络、重视痰湿,成药入汤,露剂代水的四大特色。

如何治疗扁平苔藓

我今年66岁，口腔左右两侧牙龈根部与脸颊之间可见1分硬币大小（约2厘米）的糜烂面，诊断为扁平苔藓，先后外用“复方甘菊利多卡因凝胶”、“重组人表皮成长因子凝胶”及漱口液治疗一年多，效果不明显。请问应如何治疗？

血管瘤应如何治疗

我女儿1岁，在她出生10多天时右额头出现绿豆大的鲜红痣，后发现左大腿上内侧出现铜钱大的鲜红色包块，诊断为血管瘤，因年龄太小未予手术，现在痣逐渐变大。请问什么是血管瘤？应如何治疗？治愈后是否会复发？

药茶外用治斑秃

桑叶、侧柏、苦丁茶各15克。将上药熬成茶水，但不要饮用，而是每天用其洗头2～3次，每剂可用3天。此方长期坚持使用，可治斑秃。

山药片治狐臭

山药既是佳肴（如炒山药、山药炖鸡汤等）,也是健脾益肾的的中药。其实,山药不仅能健脾益肾,还能＂除臭＂。将新鲜山药切片搓擦腋下,每日1～2次,可治狐臭,坚持1周即可见效。

汗疱疹应如何治疗

我今年30岁，双脚底常出汗、发痒，而且瘙痒多在夜间发生，挠抓后会出现粟粒样细小颗粒小水疱，破后会起一小层非常薄的白色皮，

如何治疗汗管瘤

我女儿今年28岁，2年前开始眼下长有发硬的小疙瘩，但不痛也不痒，病史已达2年，曾予激光治疗，虽可去除病灶，但不久又会复发，用平疣药外治也无明显效果。请问她是否惠有汗管瘤？它是如何产生的？应如何治疗？

“冬不按蹻”辨正

《素问.金匮真言论》中有"故冬不按蹻,春不鼽衄"一句话,常用来引证为推拿按摩的禁忌症,所论虽多,但临床却见疑。本文从字义、语境和医理三个角度,引证诸家言,重点论述"不"字的含义、本段文章的主旨和历史延续情况,从而论证此句话并非说明推拿禁忌证。

紫外线过敏应如何治疗

我外孙9岁，2008年春开始，在户外活动时脸、脖子、手背等处会成片出现米粒样疙瘩，很痒，严重时有渗出。日光下、风吹后以及温度高时症状尤其严重，已确诊为紫外线过敏，但多方求医效果不佳。请问本病病因是什么？应如何治疗？

吃荔枝美肤

我从小就很喜欢吃荔枝，我发现荔枝不仅味道可口，还可以让皮肤光滑细腻，让人年轻，具有很强的保健作用。

应用集对分析法构建寻常型银屑病血热证辨证模型

目的通过对寻常型银屑病血热证临床症状进行同、异、反的定量刻画,建立相应的集对分析数学模型,从而指导临床,提高临床辨证的准确性。方法选择采用凉血潜阳法治疗后具有完整资料的202例寻常型银屑病血热证患者,系统收集其临床症状、体征等。通过集对分析的方法 ,将治疗结局为痊愈及显效的归为同部,有效归为异部,无效归为反部,根据公式计算各项辨证因子的U值,筛选寻常型银屑病血热证中医辨证相关的联系因子,根据各辨证因子联系数的大小,构建寻常型银屑病血热证辨证模型。结果鳞屑积分>2.04,红斑积分>2.34,年龄>50岁,面积积分>2.07,口干,脉滑,苔黄,脉濡,大便干结为银屑病血热证的主要辨证因子;汗出减少,失眠,脉数,任何程度的病变浸润,皮损发于任何部位,舌红,精神抑郁,病程1～360个月,年龄16～50岁,脉弦,苔薄,面积积分0+～2.07,苔白,舌紫,鳞屑积分0+～2.04,脉细弱为次要辨证因子;红斑积分0+～2.34,舌淡为再次辨证因子。寻常型银屑病血热证集对分析模型建立为:U血热证=∑An/N+∑Bmi/M+∑Cpj/P。结论 U血热证≥0.75可判定为血热证,采用中医凉血治疗即可取得不错的疗效;U血热证<0.75,则患者在血热证基础上伴有其他证型,单纯凉血治疗效果不好。

寻常性银屑病患者Th17细胞与相关转导因子的表达

目的探讨Th17细胞与相关转导因子在银屑病中的表达及意义。方法采用ELISA法检测寻常性银屑病患者及对照组血清IL-17,IL-23和IL-6水平;收集寻常性银屑病患者皮损及正常人皮肤作为对照,用免疫组化法检测STAT3和ROR_γt的表达;通过蛋白印迹法测定STAT3和RORγt含量;实时荧光定量PCR法检测STAT3 mRNA和ROR_γtmRNA的表达。结果银屑病患者血清IL-17,IL-23和IL-6的表达水平明显高于对照组,银屑病患者皮损STAT3和ROR_γt阳性率及蛋白含量和STAT3mRNA的表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),ROR_γt mRNA的表达与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Th17细胞在患者血清与相关转导因子在皮损中表达上调,STAT3和ROR_γt可能参与诱导Th17细胞的产生,这可能是Th17细胞与相关转导因子参与银屑病发生和发展的机制之一。

基于集对分析偏联系数研究银屑病皮损对疗效的影响

目的:探讨用集对分析中的偏联系数研究银屑病患者皮损程度与部位对疗效的影响。方法:首先把皮损状况分成红斑、鳞屑、浸润、面积、部位5个大类12个子类,统计202例患者在各子类上的痊愈、显效、有效、无效百分比,令其依次对应于四元联系数中的同一度a,偏同度b,偏反度c,对立度d;计算各子类疗效的四元联系数的全偏联系数,根据全偏联系数值的大小做出排序,全偏联系数值大的疗效好于全偏联系数值小的疗效,据此确定皮损状况对疗效的影响性质与影响程度。结果:浸润积分0～1.46的患者疗效最好(排序1),鳞屑积分>2.04的患者疗效最差(排序12);相对于皮损状况来说,皮损发生在何部位对治疗后的预期影响不大,但所有的皮损状况项目都不利于疗效的提高(反映在三阶全偏联系数上的值全部为负值),这与临床实际一致。结论:利用四元联系数的全偏联系数研究银屑病皮损状况对中西医结合治疗银屑病疗效的影响,在临床中根据皮损部位及皮损程度作出统计学意义上的疗效预期,从而为临床治疗提供一种新的决策支持技术。

血热证银屑病患者Th17细胞与相关转导因子的表达

目的探讨Th17细胞与相关转导因子在血热证银屑病中的表达及意义。方法采用ELISA法检测血热证银屑病患者及正常对照组血清IL-17,IL-23,IL-6水平;收集血热证银屑病患者皮损及正常皮肤作为对照,选用免疫组化法检测STAT3,p38表达;通过实时荧光定量PCR法检测STAT3mRNA,p38mRNA的表达。结果血热证银屑病血清IL-17,IL-23,IL-6水平表达明显高于正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);同时银屑病患者皮损STAT3,p38阳性率和STAT3mRNA的表达高于正常组,p38mRNA的表达与正常组无统计学意义。结论 Th17细胞在血热证银屑病患者血清与相关转导因子在皮损中表达上调,STAT3,p38可能参与诱导Th17细胞产生,这可能是血热证银屑病辨证论治的科学依据之一。

MMP-3和TIMP-1在不同类型慢性皮肤溃疡创面表达研究

目的观察基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中的表达,探讨其病理机制。方法以静脉曲张性溃疡、血管炎性溃疡、压力性溃疡和坏疽性脓皮病患者及正常皮肤志愿者为研究对象,通过免疫组化法检测MMP-3和TIMP-1蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中的表达和分布规律。结果免疫组化显示:MMP-3和TIMP-1蛋白均呈核表达,相比正常皮肤,静脉曲张性溃疡、血管炎性溃疡和压力性溃疡MMP-3表达显著升高(P<0.05);相比血管炎性溃疡,静脉曲张性溃疡、压力性溃疡、坏疽性脓皮病和正常皮肤组织TIMP-1表达均降低(P<0.05)。结论 MMP-3和TIMP-1蛋白在不同类型慢性皮肤溃疡创面组织中表达存在差异:静脉曲张性溃疡和压力性溃疡创面组织中,MMP-3表达上调,TIMP-1表达下调;在血管炎性溃疡创面组织中TIMP-1表达上调。

雷公藤抗炎作用相关信号转导机制研究进展

雷公藤被广泛运用于炎症性疾病或自身免疫性疾病中,大量临床和动物、细胞实验研究证实雷公藤及其提取物具有显著的抗炎效应。随着雷公藤抗炎作用机制的不断深入研究,认为雷公藤可能通过NF-κB、MAPK、STAT、NLRP3炎性小体及Wnt等多种信号通路,调控免疫细胞的功能和细胞因子、黏附分子或炎性介质的表达,发挥抗炎作用。将雷公藤发挥抗炎作用的信号转导机制进行综述,为其作为应用前景广阔的抗炎药物提供依据。