乳腺癌高危人群BRCA1/2基因突变检测的临床应用价值

【目的】探讨乳腺癌高危人群乳腺癌易感基因(BRCA1/2)基因突变检测的临床应用价值。【方法】采用高通量基因测序法对200例乳腺癌高危女性进行BRCA1/2易感基因检测,分析受检者BRCA1/2基因突变情况。根据乳腺癌发病风险分为低危组、普通组和高危组,对高危组进一步进行乳腺癌B超以及钼靶筛查,比较检测结果与乳腺癌筛查结果的一致性。对筛查发现的可疑者及高危人群进行穿刺活检,对乳腺癌确诊患者进行治疗。随访2年,比较三组人群乳腺癌发病情况和确诊患者的治疗效果。【结果】本次基因检测共获得32个突变位点,去重后为19个突变位点,BRCA1突变7个(36.84%),BRCA2突变12个(63.16%),其中6个(31.58%)位点未在本研究所使用的数据库中检出。200例中共发现21例(10.50%)突变携带者,其中15例(7.50%)携带有致病性突变,设为高危组;6例(3.00%)为非致病性突变,设为低危组;其余179例(89.50%)未携带突变,设为普通组。高危组乳腺癌筛查结果BI-RADS分级4~5级共12例,两种检查方法乳腺癌高危人群诊断符合率为80.00%;随访2年内,BRCA1/2突变携带组21例受检者乳腺癌发病率显著高于179例普通组(P<0.05),平均发病年龄显著低于普通组(P<0.05)。BRCA1与BRCA2突变携带乳腺癌患者的病理完全缓解率与未携带乳腺癌患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对乳腺癌高危人群进行BRCA1/2基因突变检测,其乳腺癌风险预测准确性与乳腺癌常规筛查有很高的一致性,且携带有致病性突变的患者乳腺癌发病率更高、发病年龄更小,预后也更差。

TP53INP1和RAI2在三阴性乳腺癌中的表达及与患者预后的关系

【目的】探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中TP53INP1、RAI2的表达水平及与患者临床病理特征和预后的关系。【方法】检测168例TNBC患者癌组织及癌旁组织中的TP53INP1和RAI2表达水平,分析其与患者的临床病理特征及预后的关系。【结果】TNBC患者癌组织中的TP53INP1、RAI2的阳性率分别为23.21%(39/168)和32.74%(55/168),显著低于癌旁组织的53.57%(90/168)和58.93%(99/168)(P<0.05)。TNBC患者的TP53INP1的表达水平与淋巴结转移、病理分期及TMN分期相关(P<0.05),RAI2的表达水平与淋巴结转移、病理分期相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,淋巴转移、TNM分期、TP53INP1表达及RAI2表达是影响患者总生存率和无病生存率的危险因素。无淋巴转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、TP53INP1高表达、RAI2高表达的5年无病生存率和5年总生存率均显著高于相对应特征患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox风险回归模型分析显示,TP53INP1、RAI2的表达及淋巴转移均是影响患者无病生存期的独立预后因素。【结论】TP53INP1、RAI2的表达水平与TNBC的发生、发展及预后不良密切相关,TP53INP1、RAI2的高表达可能提示预后良好。

长春瑞滨与吉西他滨治疗晚期乳腺癌疗效分析

目的探讨一种针对晚期乳腺癌的有效治疗方法,并将副作用减少到最小,有效提高患者的生活质量。方法应用长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌治疗3个周期,一个周期21天。结果 21例患者中进行化疗的周期:3个周期16例,4个周期5例,有较好的临床效果。结论长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌是一个值得推广的方案。

重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合化疗治疗多种恶性肿瘤分析

目的研究重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合化疗治疗多种恶性肿瘤的临床效果。方法选取我院41例恶性肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗并在用药两周后停药一周,之后继续用药,循环使用,观察患者临床效果、生活质量等。结果所有晚期恶性肿瘤患者病情稳定控制较好,少数完全缓解。所有患者生活质量评分均优于治疗前,对比P<0.05,具有统计学意义;治疗后患者的血肌酐水平明显高于治疗前,具有统计学意义(P<0.05),其他指标变化不大。结论重组人血管内皮抑制素与化疗联合治疗恶性肿瘤患者,在提高治疗效果的同时还可以改善患者的生活质量,疗效安全显著,值得应用。

晚期鼻咽癌诱导化疗后放射治疗的护理

鼻咽癌在我国主要分布于长江流域以南诸省区，放疗是其首选的治疗方案，70％～80％患者初诊时已处于Ⅲ～Ⅳ期，单纯放疗的5年生存率在50％左右，失败的主要原因是局部复发和远处的转移。于放疗之前先行化疗的诱导方法，其目的是使晚期患者提高局部缓解率并减少远处转移的机会，现将我科28例诱导化疗后行放疗的鼻咽癌患者护理体会总结如下。

腔内应用恩度和顺铂治疗恶性胸腔积液疗效及安全性临床研究

目的研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂(DDP)腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法随机对照观察46例恶性胸腔积液患者的腔入治疗情况,其中恩度联和顺铂组(A组)21例,单纯顺铂组(B组)25例;3次为1个疗程。1个疗程结束后进行疗效评价,非PD的患者再进行1个疗程,腔内应用2个疗程后再次评效,进行对照观察。结果 A组总有效率为61.90%,B组总有效率为44.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组总的不良反应率为38.10%,B组总的不良反应率为32.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效较单药顺铂略有提高,而不良反应未见明显增加,值得临床进一步推广研究。

香菇多糖在恶性腹腔积液治疗中的应用

目的观察香菇多糖在治疗恶性腹腔积液中的疗效和不良反应。方法 70例恶性腹腔积液患者随机分为A组和B组,各35例,其中A组给予香菇多糖联和顺铂,B组给予单纯顺铂;3次为1个疗程,观察两组临床效果。结果 A组总有效率(77.14%)高于B组总有效率(54.29%),差异有统计学意义(P<0.05);A组总的不良反应率(14.29%)小于B组总的不良反应率(37.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖联合顺铂腔入治疗恶性腹腔积液可以提高疗效,降低不良反应。

参麦注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的研究参麦注射液在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗过程中,对患者疗效、生活质量及骨髓抑制的影响。方法 92例中晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,各46例。治疗组给予参麦联合吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗,对照组单用GP方案化疗。观察两组患者的疗效、生活质量及骨髓抑制情况。结果治疗组比对照组临床疗效无明显提高(P>0.05),而生活质量明显改善(P<0.05),骨髓抑制明显减轻(P<0.05)。结论参麦注射液在NSCLC化疗过程中有助于改善患者的生活质量并减轻化疗的骨髓抑制,值得临床进一步推广应用。

硝普钠对高血压合并急性心衰患者Hcy及NT-proBNP的影响

目的探讨硝普钠(SNP)对高血压合并急性心衰(AHF)患者同型半胱氨酸(Hcy)及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选取青岛市中心医院2019年12月—2020年12月收治的高血压合并AHF患者80例为研究对象,以抽签随机法分为观察组与对照组。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用SNP治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血流动力学指标及血清胱抑素(CysC)、Hcy、NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平,最后比较两组不良反应。结果治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前心功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏指数(SI)、每搏量(SV)水平明显上升,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后LVEF、SI、SV水平明显高于对照组,LVEDD、LVESD水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前CysC、Hcy、NTproBNP、cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后CysC、Hcy、NT-proBNP、cTnI水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后CysC、Hcy、NT-proBNP、cTnI水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血流动力学水平各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后周围血管阻力指数(SVRI)、周围血管阻力(SVR)、胸液成分(TFC)水平明显下降,心脏指数(CI)、心排血量(CO)水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后SVRI、SVR、TFC水平明显低于对照组,CI、CO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加用SNP进行治疗的高血压合并AHF患者身体多项指标水平优于仅行常规治疗的患者,SNP对该疾病疗效显著。