典型病例教学查房在综合医院口腔科住培中的应用

随着近年来口腔医学发展迅速,新技术、新方法的临床普及与应用,都对教学方法提出了更高的要求。基于问题学习的教学查房模式逐渐成为一种重要的教学方法。口腔科由于其工作性质、工作方法等有别于内外科,其临床教学查房的方法、实施、地点均具有鲜明的专业特点。文章根据笔者的教学经验,根据住院医师规范化培训要求选取典型病例实施高质量规范化培训教学查房,由住培生及带教老师分别进行充分的准备,查房时对典型病例进行汇报、分析、讨论。经过上述过程探讨这一教学模式的应用效果,并逐渐在空军特色医学中心形成了较为成熟的PBL门诊教学查房,以问题为导向,以学生为主体,以患者为中心,在培养学生分析问题和解决实际问题的能力方面有其独有的教学优势。

牙周病导致牙列缺损/缺失老年患者种植固定修复临床观察

目的探讨牙列缺失/缺损老年患者种植固定修复的可行性和诊疗流程。方法选择3例因牙周病导致牙列缺失/缺损患者,根据检查评估医患交流,其中2例保留了经过牙周系统治疗的少数患牙,1例拔除全部余留牙;分别植入6~8枚植体,3~6个月重建咬合关系,行种植固定义齿修复。种植外科及修复过程中注意颌位关系、垂直距离。结果修复即刻及修复后6个月复诊,患者残留自然牙牙周状态稳定,种植体无明显边缘骨吸收,修复体无崩瓷等明显并发症。患者表示对功能美观等基本满意。但是保留部分对颌自然牙的患者,虽然调合,但仍有个别种植修复体临床冠相对较短,合曲线略不调。结论对于牙周病导致牙列缺失/缺损的患者,如果全身、口腔及经济条件允许,种植固定修复可以有效恢复患者的咀嚼功能,改善患者容貌,达到美观需求。临床效果可靠,是一种值得推广的修复方式。

高+Gz暴露对种植体周围骨组织核因子КB受体活化因子配体及骨保护素mRNA表达的影响

目的采用动物模型观察高正加速度环境对种植体周围骨组织核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand,RANKL)及骨保护素(osteoprotegerin,OPG)信使核糖核酸(messengerRNA,mRNA)表达的影响。方法按随机数字表将30只新西兰白兔随机分为3周对照组、3周实验组、5周对照组、5周实验组、12周对照组、12周实验组6组,每组各5只。拔除其双侧下颌切牙后即刻植入种植体各1颗。术后1周开始每周将实验组动物高正加速度(+Gz)暴露3次(周一、周三、周五);暴露方案为加速度增长率1G/s、峰值4~9G、峰值持续时间10~45s、间隔1min的一组梯形加速度曲线。对照组不进行+Gz暴露,常规饲养。在术后3周(+Gz暴露2周)、5周(+Gz暴露4周)、12周(+Gz暴露4周+常规饲养7周)分别各处死1组实验组和1组对照组白兔,取种植体周围骨质标本,釆用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测RANKL及OPG的mRNA表达情况。结果实验组和对照组RANKL及OPG的mRNA表达均在术后3周时最高,然后逐渐降低。术后3周时,实验组RANKL的mRNA表达以及RANKL/OPG比值明显高于对照组(P<0,05);术后5周,实验组OPG的mRNA表达明显低于对照组,而RANKL的mRNA表达以及RANKL/OPG比值仍明显高于对照组(P<0,05);12周时两组各指标表达没有明显差异。结论高+Gz暴露能够促进RANKL的表达,提高RANKL/OPG比值,促进骨吸收,不利于种植体骨结合。