短链脂肪酸影响肠道动力的机制研究进展

短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)是肠道菌群的一种代谢产物,含1~6个碳原子的有机羧酸,包括乙酸(醋酸)、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、己酸和异己酸等。在肠腔中的浓度约为50~100 mmol/L,乙酸和丙酸多存在于小肠和大肠中,通过门静脉进入肝脏。丙酸随后由肝细胞代谢,而乙酸盐则留在肝脏里或系统地释放到体循环中。

慢传输型便秘与结肠水通道蛋白

随着饮食结构、生活方式的不断改变，以及社会、心理等因素的影响，便秘的发病率呈逐年上升趋势。其分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘（slowtransitconstipation，STC）和混合型便秘。STC多发于中老年女性，而且随着时间的推移其症状逐渐加重，一部分重度患者最终须行手术治疗。

肛瘘癌变1例

患者男，62岁。因“肛旁肿物增生伴流脓水反复发作20余年”就诊于青岛大学附属医院肛肠科。专科检查：肛周结缔组织增生，右侧距肛缘约4cm处可见一约8cm×10cm大小肿物，内中空缺如，表面破损不全，凹凸不平，可触及条索状物通向肛门内并向后延伸未及顶端，指诊直肠末端可触及柔软包块，指套无血染。肛镜检查：直肠末端黏膜充血、隆起，未见明显内口。考虑为肛瘘癌变，取病理组织两块送检，并行盆腔CT及结肠镜检查。病理检查结果示：（肛旁肿物外、肛旁肿物内）皮肤组织成慢性炎症，复层鳞状上皮乳头瘤样增生，部分区域结构紊乱，部分上皮呈杵状生长，细胞有轻度异形，考虑疣状高分化鳞状细胞癌（图1）。

姜黄素调控自噬促进实验性结肠炎小鼠肠黏膜修复

目的 观察右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的实验性结肠炎小鼠结肠组织中自噬蛋白Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ的表达变化,探讨姜黄素在结肠炎中的作用和可能机制.方法 将60只BALB/c小鼠随机分为模型对照组、姜黄素灌胃组、美沙拉嗪灌胃组和正常对照组,每组15只.除正常对照组外,其余各组采用DSS法制造结肠炎模型.造模第1天起,姜黄素灌胃组予姜黄素灌胃,美沙拉嗪灌胃组予美沙拉嗪混悬液灌胃,模型对照组、正常对照组小鼠予生理盐水灌胃.连续处理21 d,第22天处死小鼠,留取标本.观察小鼠一般情况、结肠病理损伤情况.采用免疫荧光及Western blot法检测小鼠结肠组织Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达.结果 姜黄素灌胃组的小鼠组织病理损伤评分高于正常对照组(2.23±0.10比0.07±0.05,P<0.01),低于模型对照组(2.23±0.09比3.90±0.07,P<0.01).免疫荧光染色结果显示,Beclin1、LC3在姜黄素灌胃组表达高于正常对照组(0.74±0.02比0.17±0.11,P<0.01;0.77±0.06比0.26±0.02,P<0.01),但低于模型对照组(0.74±0.02比0.89±0.02,P<0.05;0.77±0.06比1.06±0.02,P<0.05).Westemblot检测结果显示,Beclin1、LC3Ⅱ/I在姜黄素灌胃组表达高于正常对照组(0.27±0.02比0.11±0.01,P<0.05;1.64±0.05比0.55±0.07,P<0.05),但低于模型对照组(0.27±0.02比0.36±0.01,P<0.05;1.64±0.05比1.87±0.04,P<0.05).结论 姜黄素改善结肠组织损伤,可能与下调自噬相关基因表达有关.

中药熏洗配合橡皮生肌膏促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

为了观察中药熏洗配合橡皮生肌膏纱条换药用于低位肛周脓肿术后创面的临床疗效,选取2016年11月至2017年11月青岛大学附属医院肛肠科接受住院治疗的患者80例,按照随机数字表法将术后患者分为治疗组和对照组,每组40例。2组患者均采用肛周脓肿根治术。术后第1天起,治疗组给予中药熏洗配合橡皮生肌膏纱条换药,对照组用中药熏洗配合凡士林油纱条换药,记录用药第1、7、14、21天2组患者创面疼痛评分及用药第7、14、21天2组患者创面肉芽生长情况评分及创面缩小率评分;比较2组用药3周总有效率及创面愈合时间。结果显示,用药第14、21天治疗组创面肉芽生长情况评分及创面缩小率评分均优于对照组(P<0.05);用药第7、14、21天治疗组疼痛评分低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组用药3周的总有效率(95.0%)明显高于对照组(77.5%,P<0.05);治疗组的创面愈合时间明显短于对照组[20.10±4.01)d vs(26.50±4.30)d,(P<0.05)]。结果表明,中药熏洗配合橡皮生肌膏换药可促进肉芽生长,明显减轻疼痛,加快愈合速度,对促进肛周脓肿术后创面愈合疗效显著,优于单纯使用凡士林油纱,是一种值得推广的临床中药制剂。

远兴痔疮水促进混合痔术后创面愈合的疗效分析

为了观察远兴痔疮水对混合痔术后创面愈合的临床疗效，将2015年4月至10月在我院就诊的140例混合痔术后患者，随机分为治疗组（应用远兴痔疮水换药）和对照组（应用凡士林纱条换药），每组各70例。分别在术后第2天、第6天、第10天观察创面渗液、疼痛程度、肉芽生长和创面愈合时间。结果显示，在减轻混合痔术后创面疼痛以及加快创面愈合等方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，应用远兴痔疮水换药可促进混合痔术后创面愈合，临床疗效显著。