二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的临床观察

肺结核病是传染病中的常见病，如失治、误治则转化为复治、耐药肺结核，因此，对于初期肺结核的治疗尤为重要，单纯应用西药治疗往往起效缓慢，易产生耐药性。由于初期肺结核病患者以肺阴虚为主，笔者在常规抗结核化疗的基础上，联合应用二冬琼玉汤加减进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

药灸结合治疗肺结核的临床观察及免疫调控研究

目的:观察"二冬琼玉汤"和隔蒜灸联合应用对肺结核患者的治疗效果及对免疫调控的影响。方法:将100例肺结核患者随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组采用3HRZES(V)/6HRE方案,治疗组在3HRZES(V)/6HRE方案基础上,加"二冬琼玉汤"和隔蒜灸辅助治疗。结果:治疗组经治疗1个月后和3个月后,痰菌阴转率较对照组均有显著差异(P<0.05);治疗组胸部病灶吸收率(1、3月末)较对照组均有显著差异(P<0.05);治疗组与对照组比较IL-2和IFN-γ均较对照组升高明显,有显著性差异(P<0.05)。结论:药灸结合辅助治疗肺结核疗效满意,并且通过促进细胞因子IFN-γ、IL-2释放,从而增强细胞免疫功能。

结核性胸膜肥厚与TNF-α表达的关系及隔蒜灸和中药熏蒸治疗的临床疗效研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)在结核性胸腔积液中的表达及与胸膜肥厚的关系,以及隔蒜灸和中药熏蒸治疗胸膜肥厚的临床疗效。方法选择76例结核性胸腔积液患者和健康对照30人,应用ELISA检测TNF-α在胸腔积液和外周血中的表达,分析TNF-α的表达与胸膜肥厚的关系。62例胸膜肥厚患者分成治疗组32例,给予隔蒜灸和中药熏蒸,每周5次,每次熏蒸时间均为30 min,4周为1个疗程;对照组30例。2组患者服用相同抗结核药物治疗。4周后均行胸部螺旋CT检查,分析治疗前后胸膜肥厚的改善情况。结果结核性胸腔积液中TNF-α表达明显高于外周血的表达,差异有统计学意义(t=19.31,P<0.01);外周血中TNF-α的表达结核组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.77,P<0.01)。胸腔积液中TNF-α的表达与胸膜肥厚程度呈正相关(r=0.613,P<0.01)。治疗组经隔蒜灸和中药熏蒸治疗4周后胸膜肥厚的程度有明显的改善(t=4.92,P<0.05),对照组胸膜肥厚程度无明显的改善(t=1.51,P>0.05)。2组胸膜肥厚改善的差异有统计学意义(t=4.59,P<0.01)。结论结核,胸膜;胸腔积液中TNF-α的表达与胸膜肥厚程度呈正相关,隔蒜灸和中药熏蒸治疗可以减轻胸膜肥厚的程度。

柴胡汤治疗甲型H_1N_1流感轻症病例的回顾性分析

目的：探讨甲型H1N1流感轻症病例临床特征及柴胡汤的疗效。方法：回顾性分析甲型H1N1流感轻症80例临床特征、实验室检查以及治疗效果。中西医结合组40例,柴胡汤加味,1剂/天,2次/天,疗程5天。同时口服奥司他韦,75mg,2次/天,疗程5天。抗病毒组40例,口服奥司他韦,75mg,2次/天,疗程5天。应用RT-PCR进行咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测。结果：两组病例临床症状以发热、咳嗽和咽痛为主,病例确诊平均时间（43±8.76）h,两组病例平均住院时间、临床症状消失时间、咽拭子病毒核酸检测转阴时间无显著性差异（t=0.75~1.17,t〉0.05）。结论：甲型H1N1流感轻症病例预后良好,柴胡汤加味治疗轻症可行。

二冬琼玉汤辅助治疗初期肺结核对免疫调控的影响

目的:观察二冬琼玉汤对初期肺结核患者免疫调控的影响。方法:筛选100例初期肺结核患者,随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用2HRZE/4HR方案,实验组在2HRZE/4HR方案基础上应用二冬琼玉汤治疗。结果:实验组T淋巴细胞凋亡率、sFas、sFasL较对照组下降明显,P<0.05,有显著性差异。结论:二冬琼玉汤辅助治疗初期肺结核,通过降低淋巴细胞凋亡率等对免疫调控产生影响。

舌诊指导辨证论治经验点滴

舌诊指导辨证论治经验点滴逄金岐山东省青岛市第四人民医院（２６６０４３）主题词舌诊／诊断应用胁痛／诊断肺脓肿／诊断《辨舌指南》说：“辨舌质，可辨五脏之虚实；视舌苔，可观六淫之浅深。”笔者临床上通过对舌质舌苔的观察，据以辨证论治，受益匪浅，兹举几例如下。...

芎辛丹参汤治疗顽固性头痛68例

近年来,笔者用自拟芎辛丹参汤为主,组方治疗顽固性头痛68例颇有效验,现介绍如下。1 临床资料 本组68例中,男42例,女26例,年龄30～72岁。病程3个月～30年。2 治疗方法 本组头痛病例,特点为顽固性,中医辨证各型又都具有不同程度的气滞血瘀,故治疗方法应以活血化瘀。

二仙汤治疗更年期综合征40例

笔者自1994年10月～1996年4月,用二仙汤加味治疗妇女更年期综合征,取得很好的疗效,现总结40例如下。 1 一般资料 患者年龄最大58岁,最小42岁。病程最长6年,最短2年。 2 诊断标准 40例患者均经现代医学检查排除了心、脑血管、精神、神经系统等器质性病变,而出现月经失调,情绪不稳定,烦躁或抑郁,阵发性面部潮红,心悸、头痛、失眠、出汗,肢麻、腹胀便秘,舌红少苔,脉沉细数等一系列植物神经功能紊乱的症状。 3 方剂组成 仙茅15克、仙灵脾15克、巴戟天10克、当归10克、黄柏10克、知母10克组成。 加减:悲伤欲哭加百合30克,汗多加浮小麦30克,失眠甚加夜交藤30克、炒枣仁30克。

血府逐瘀汤治验举隅

血府逐瘀汤系清代“名噪京师”的医学家王清任所创活血化瘀名方之一。 是方由桃红四物汤与四逆散台万加味而成。具有活血化瘀,疏肝理脾,行气止痛之功。方中桃红四物汤合牛膝活血化瘀,通调全身血脉;四逆散舒肝理脾,行气止痛。二方合用,一气一血,气行则血行;佐柴胡、桔梗之升,牛膝、枳壳之降,一升一降,更使气血运行上下,和调通畅,焉得有瘀。故而本方不仅行血分之瘀滞,又能解气分之郁结。原方虽专为心胸瘀血证而设,而临床使用范围却很广泛。故其“血府”二字应另含新义。

隔蒜灸治疗抗结核药致胃肠道副反应30例

肺结核患者接受化疗治疗期间常出现不同程度胃肠道副反应，部分患者表现为脾胃虚弱，症见腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、气短、神疲、舌淡苔少、脉虚等。严重者不得不停止化疗，延误了肺结核的治疗。自2006年以来，笔者在常规使用抗结核药物治疗基础上加用隔蒜灸治疗胃肠道副反应，现报道如下。

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5 d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5～7 d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。

中西医结合治疗耐药性肺结核的临床免疫学研究

目的探讨中西医结合治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法选择住院耐药性肺结核病患者80例,随机分成治疗组40例,在给予抗结核药物治疗的基础上肺腑汤加味,1剂/d,2次/d;对照组40例只口服抗结核药物治疗。疗程1个月。流式细胞仪检测外周血T细胞亚群,ELISA检测血清中细胞因子表达。胸部螺旋CT检查病灶吸收情况,痰涂片抗酸染色检测痰菌阴转,ALERT3D-240培养系统进行痰结核分枝杆菌检测。结果治疗组与对照组在治疗前,外周血中T细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与治疗前比较T细胞亚群差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前IL-5、sIL-2R、IFN-γ、IL-4、TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在治疗后细胞因子表达与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后痰涂片和痰培养阴转、病灶吸收情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗可以改善耐药性肺结核病患者的免疫功能,促进痰菌阴转和病灶吸收。

中西医结合治疗甲型H1N1流感的临床研究

2009年4月，起源于墨西哥的甲型H1N1流感短短4个月便播及全球168个国家和地区，确诊病例数达16万多，死亡1154例，病死率约为0．7％。随着我国甲型H1N1流感病例的增加，极有可能出现重症病例，甚至是死亡病例。为了解其相关特性，总结防治经验，现对青岛市胸科医院成功治愈的29例甲型H1N1流感患者的临床表现及诊疗经过作一报道。

甲型H1N1流感病例临床特征分析

全球流行的甲型H1N1流感，4个多月来已播及到138个国家和地区，发病人数急剧上升。世界卫生组织（WHO）专家分析，疫情可能持续1～2年，全球约1／3人口感染。我国确诊病例不断增加，青岛市胸科医院成功治疗20例确诊病例，以输入性病例为主。现将其临床特征和相关资料并结合文献报道如下。