曲靖市实施计划免疫对控制麻疹效果的分析

[目的]为加速曲靖市麻疹控制工作,采取相应免疫策略。[方法]对曲靖市1953￣2005年不同时期麻疹流行特征进行分析。[结果]在使用MV前阶段(1953￣1969年),我市麻疹年均发病率1262.34/10万、病死率6.65%、年均死亡率20.85/10万;在巩固计划免疫成果阶段(1996￣2005年)麻疹发病率、病死率、年均死亡率下降为14.01/10万、0.1%和0.01/10万。麻疹发病率、病死率、年均死亡率均随麻疹疫苗的接种和计划免疫的实施不断下降。[结论]曲靖市实施计划免疫对控制麻疹暴发流行的效果非常显著,但局部地区仍然存在免疫空白或免疫长久后,没有有效的加强复种,使易感人群累积,导致一些地区局部暴发流行。提示今后我市麻疹控制工作的重点和免疫策略应该是进一步提高和巩固麻疹疫苗接种率和接种质量;健全和完善麻疹监测系统;开展麻疹疫苗强化免疫及加强计划免疫管理,更新设备,保证疫苗接种效果。

云南省部分接种点麻疹疫苗效力及冷链运转效果评价

采用跟踪和特殊目的的监测方式和抽样方法 ,首次对云南省不同气候、不同地区、不同层次 (省、地、县、乡、村接种点 )进行麻疹疫苗效价测定。结果显示 :81个麻疹疫苗样品中 ,76.5 4%达到出厂合格滴度 (≥ 3 .5logTCID50 /1ml) ,各层次疫苗滴度均值均在 3 .5以上 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;1个地区地级、乡级、村接种点达到出厂合格滴度的仅为 0和 5 0 % ,疫苗滴度均值均在 3 .5以下 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。提示 :调查地区冷链运转基本正常 ,但个别地区冷链和疫苗管理工作需进一步改进。

曲靖市健康人群麻疹中和抗体监测分析

目的 为进一步掌握曲靖市健康人群麻疹抗体水平 ,为控制麻疹采取相应措施提供科学依据。方法 随机抽取 6个县市 (区 ) 4个年龄组 2 0 5名健康人群 ,应用中和试验方法进行麻疹中和抗体检测。结果 麻疹中和抗体阳性率 94 63 % ,GMT为 1∶3 4 94,抗体滴度达保护水平 (≥ 1∶16)占 77 5 6% ,不同地区、不同年龄、麻疹免疫史、麻疹病史GMT有显著性差异 ,阳性率无显著性差异。结论 曲靖市育龄妇女对麻疹病毒有一定的免疫力 ,我市麻疹疫苗初免为 8月龄是合适的 ;个别地区计划免疫存在薄弱环节 ,人群保护抗体水平低 。

曲靖市健康人群麻疹中和抗体监测分析

目的 为进一步掌握曲靖市健康人群麻疹抗体水平 ,为控制麻疹采取相应措施提供科学依据。方法 随机抽取 6个县市 (区 ) 4个年龄组 2 0 5名健康人群 ,应用中和试验方法进行麻诊中和抗体检测。结果 麻疹中和抗体阳性率 94 6 3% ,GMT为 1∶34 94,抗体滴度达保护水平 (≥ 1∶16 )占 77 5 6 % ;不同地区、不同年龄、麻疹免疫力、麻疹病史GMT差异有显著性 ,阳性率差异无显著性 ;曲靖市育龄妇女对麻疹病毒有一定的免疫力 ,曲靖市麻疹疫苗初免为 8月龄是合适的。结论 个别地区计划免疫存在薄弱环节 ,人群保护抗体水平低 。

曲靖市提高新生儿首针乙肝疫苗及时率项目基线调查分析

目的了解影响新生儿乙肝疫苗首针及时接种的主要因素及育龄妇女对乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)预防的知识、态度行为,为制定提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率和乙肝防治策略提供依据。方法按比例抽样对疾控中心/乡镇卫生院/接生/接种人员、育龄妇女病毒性乙型肝炎相关知识、态度行为进行问卷调查,儿童出生及乙肝疫苗接种情况、相关单位疫苗接种管理情况进行调查。结果调查的县、乡、村均能按要求管理使用乙肝疫苗,所有接生单位均承担新生儿乙肝疫苗首针接种工作;调查产妇住院分娩率92.40%,调查儿童乙肝疫苗全程合格接种率95.34%,其中首针及时接种率78.92%;调查医院在新生儿出生后将接种首针乙肝疫苗纳入常规医嘱的占74.29%;单位负责人知道国家对新生儿首针乙肝疫苗实行"谁接生、谁接种"政策的占94.29%;调查工作人员中认为最应该接种乙肝疫苗的占70.35%,认为乙肝疫苗非常有效的占83.14%。结论曲靖市儿童乙肝疫苗接种运转正常,接种率已保持较高水平,但新生儿首针乙肝疫苗及时接种率还低;新生儿首针乙肝疫苗及时率低的主要原因是住院分娩率不高、部分医院领导及医生认识不足、接生单位扩大疫苗接种禁忌症、育龄妇女防治乙肝知识知晓率低、宣传力度不够等。今后应加大宣传、培训力度,提高住院分娩率、提高医务人员业务素质和人群防治乙肝知识知晓率,形成政府主导、群众参与的宣传局面,从而更有效地普及乙肝防治知识,提高新生儿首针乙肝疫苗及时接种率和人群乙肝疫苗接种率,控制乙肝发病。

曲靖市计划免疫工作人员现状调查分析

目的了解曲靖市从事计划免疫工作人员结构现状,为加强计划免疫人才建设提供依据。方法下发统一的现状调查表格逐级填写上报,用Excel 2000进行统计分析。结果全市共有计划免疫专兼职工作人员4 156人,疾病控制机构有计划免疫工作人员88人(2.2%);乡镇卫生院180人(4.33%);乡村及其他医疗单位3 888人(93.55%);医学专业学历1 864人(44.86%);非医学专业学历2 292人(55.15%);高级职称7人,均属兼职工作人员;中级职称348人、初级职称1 500、无职称2 301人,全市仅有计划免疫专职工作人员19人(0.48%);50岁以上工作人员2 147人(51.66%)。结论全市计划免疫工作人员数量少,年龄偏大,职称偏低;新参加工作的乡村医生,实践经验有待积累;优化基层防保人员结构,加强培训,进行职业道德教育,提高乡村医生业务素质,势在必行。

2186名健康人群麻疹疫苗免疫状况及血清抗体调查分析

目的客观了解健康人群麻疹疫苗免疫状况,为制定控制消除麻疹策略提供依据。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对2186名1～20岁健康人群进行血标本进行麻疹IgG抗体水平检测并调查麻疹疫苗接种情况。结果调查目标人群2186人,接种麻疹疫苗1794人,接种率82.07%,<15岁年龄组人群调查接种率均在90%以上,>15岁人群调查接种率较低;检测血清标本2186份,麻疹IgG抗体阳性2110份,阳性率96.52%;不同年龄组之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(×2=28.26,P<0.01),其中5～6岁组抗体阳性率显著高于≥20岁组(×2=9.88,P<0.01);有无免疫史人麻疹群抗体阳性率差异有统计学意义,无免疫史人群麻疹抗体阳性率高于有免疫史人群;有无麻疹患病史人群抗体阳性率差异有统计学意义,有麻疹患病史人群抗体阳性率显著高于无患病史人群;不同地区健康人群麻疹抗体阳性率差异有统计学意义。结论曲靖市健康人群麻疹疫苗免疫接种率82.07%,抗体阳性率96.52%,人群建立了良好的免疫屏障;各地麻疹疫苗接种工作发展不平衡;不同地区存在薄弱环节,疫苗接种痕迹资料归档保存工作不规范。

曲靖市1999-2013年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的分析曲靖市1999-2013年甲型病毒性肝炎（以下简称甲肝）流行病学特征,为制定相关控制策略提供依据。方法对曲靖市1999-2013年报告的甲肝病例进行时间、地区、人群、职业分布特征进行分析。结果全市15年共报告甲肝病例11 045例,各年均有病例报告、发病率最高2006年33.77/10万、最低2013年1.23/10万,发病率在1.23/10万~33.77/10万,年均发病率13.53/10万,各月均有病例报告,7~9月为发病高峰月,3月报告4 129例,占总病例数37.38%;报告病例数居前三位的地区是会泽县1 830例、罗平县1 783例、宣威市1 515例,三县年均报告报告病例5 128例,占总病例数的46.43%;发病率居前三位的是马龙县22.87/10万、罗平县19.99/10万、师宗县13.89/10万;病例主要集中在5~10岁组,报告4 020例,占总病例数的36.39%,其次是〈5岁组,报告发病2 964例,占总病例数的26.84%,≤10岁儿童发病6 984例,占总病例数的63.23%;报告病例职业主要是学生5 225例,占总病例数的47.31%,其次是散居儿童3 064例,占总病例数的27.74%,再次是农民1 815例,占16.43%。结论曲靖市1999-2013年甲肝报告发病率逐年下降。随着疫苗接种的开展,发病人群构成由学生和散居儿童为主逐步转为以农民为主,表明甲肝疫苗预防为主的预防控制措施成效显著;今后本市甲肝防控的重点地区是马龙县、师宗县和罗平县,重点人群是农民和学生;曲靖市预防控制甲肝的主要策略应是对儿童实施常规免疫接种并保持高水平的免疫接种率,尽可能扩大人群覆盖范围;同时制定针对农民和学生健康教育策略,有效地普及甲肝防治知识;进一步加强疫情监测,及时处置爆发疫情,控制甲肝爆发流行。

曲靖市2007-2011年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转状况评价

目的对曲靖市2007-2011年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转状况进行评价,指导AFP病例监测工作。方法采用描述流行病学对全市2007-2011年监测系统运转状况进行分析评价。结果全市5年AFP病例监测系统共报告AFP病例117例,<15岁儿童非脊灰AFP病例年报告发病率分别为1.21/10万、2.15/10万、1.49/10万、2.39/10万、1.73/10万,年平均报告发病率1.71/10万,AFP病例主要集中在<5岁年龄组,占43.6%;AFP病例报告后48h内及时调查率99.1%,双份合格粪便标本采集率89.7%;AFP病例第一次就诊报告率52.14%,漏报率47.86%;病例第一次到县级及以上医院就诊报告率67.83%,漏报率32.17%。结论曲靖市2007-2011年AFP病例监测系统运转良好,各项监测指标均达卫生部要求标准之上,为维持无脊灰、阻断脊灰野病毒的输入和防止疫苗衍生脊灰病毒循环的发生奠定了基础;但病例首诊报告率低,应加强对临床医生的培训,提高医务人员对AFP病例的认识,增强报告意识,是减少AFP首诊漏报的关键。

曲靖市2012-2016年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的对曲靖市2012-2016年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测情况进行分析,指导AFP监测。方法采用描述流行病学对全市2012-2016年监测系统报告的AFP个案及监测指标进行分析。结果全市5年AFP病例监测系统共报告AFP病例139例,﹤15岁儿童非脊灰AFP病例年报告发病率分别为1.67/10万、2.68/10万、3.22/10万、2.21/10万、2.50/10万,年均报告发病率2.45/10万;AFP病例报告后48h内及时调查率98.60%,双份合格粪便标本采集率87.8%;标本7天送达率、病例麻痹60~75天随访及时率均为100%。AFP病例主要集中在﹤5岁年龄组,占45.32%;AFP病例第一次到县级及以上医院就诊报告率51.80%,漏报率48.20%。结论曲靖市AFP病例监测系统运转良好,各项监测指标均达要求标准之上,为维持无脊灰、阻断脊灰野病毒的输入和防止疫苗衍生脊灰病毒循环的发生奠定了基础;但病例首诊报告率低,漏报率高,应加强对临床医生的培训,提高医务人员对AFP病例的认识,增强报告意识,是减少AFP首诊漏报的关键。

曲靖市1992～1999年常规免疫报告接种率分析

目的 :总结曲靖市从 1992年建立常规免疫接种率报告制度经验 ,指导今后的常规免疫监测工作。方法 :按卫生部下发的《全国常规免疫接种率监测方案》提供的方法 ,对曲靖市 1992～ 1999年常规免疫接种率进行分析评价。结果 :8年的四苗 (卡介苗 BCG、口服脊髓灰质炎疫苗 OPV、百白破混合制剂 DPT、麻疹疫苗 MV )接种率在 85 .2 5～ 92 .99%之间 ,估算接种率在 74 .14～ 113.6 7%之间。差值评价 :仅 1992、 1999年 BCG报告接种率为可信 ,占报告数据数的 6 .2 5 % ;2 3个接种率为可疑 ,占 71.88% ;7个接种率为不可信 ,占 2 1.88%。比值评价 :全市共计算 R1 值 72个 ,可信 2 8个 ,占 38.89% ,可疑 2 5个 ,占 34.72 % ,不可信 19个 ,占 2 6 .39% ;计算 R2 值 72个 ,可信 35个 ,占 4 8.6 1% ,可疑 15个 ,占 2 0 .83% ,不可信 2 2个 ,占 30 .5 7%。结论 :曲靖市儿童的建卡率和四苗接种率保持在一个较高水平 ,但报告数据可信度较差 ,存在逻辑错误。报告质量不高的地区作 R值评价应慎重选择用 BCG或 MV应种人数作分子 ,否则会得出不同的甚至是相反的结论。

曲靖市2013-2015年人群麻疹疫苗免疫状况及血清抗体调查分析

目的客观了解人群含麻疹成份疫苗免疫状况,为制定控制消除麻疹策略提供依据。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）连续3年对10 524名人群进行血标本进行麻疹IgG抗体水平检测并调查含麻疹成分疫苗接种情况。结果调查目标人群10 524人,接种麻疹疫苗8 767人,接种率83.31%,〈10岁年龄组人群调查接种率均在95%以上,〉15岁人群调查接种率较低;检测血清标本10 524份,麻疹IgG抗体阳性10 084份,阳性率95.82%;不同年份检测麻疹抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=38.92,P〈0.01）,不同地区、不同年龄组之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=227.2,P〈0.01;χ^2=119.67,P〈0.01）;有无免疫史人麻疹群抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=4.28,P〈0.05）,有免疫史人群麻疹抗体阳性率高于无免疫史人群。结论曲靖市〈10岁年龄组人群含麻疹成分疫苗免疫接种率保持在较高水平,人群建立了良好的免疫屏障;各地含麻疹成分疫苗接种工各地发展不平衡,人群抗体阳性率存在差距;疫苗接种痕迹资料归档保存工作不规范,造成大年龄组疫苗接种率较低。

曲靖市儿童常规免疫状况分析

目的：正确评价免疫接种情况，及时发现问题，特别是免疫空白点，以采取相应的弥补措施。方法：用调查接种率、报告接种率、估算接种率、疫苗预期使用数评价曲靖市儿童常规免疫接种率现状。结果：4苗调查接种率、报告接种率保持在90％以上，HB（乙型肝炎）报告应种人数不足，导致报告接种率高于调查接种率，各县区市5苗估算接种率在18．13％～119．05％之间，全市合计在46．90％-101．25％之间，2003年各县有足够的疫苗保证完成儿童基础、加强免疫针次。HepB预期使用数不足。结论：曲靖市4苗基础免疫接种率保持在较高水平，乙肝疫苗接种率较低，计划免疫工作中存在建卡率不足，报告接种率虚高，5苗实际接种率在46．90％～101．25％之间。提示该市计划免疫工作特别是乙肝疫苗接种仍有薄弱地区和环节，今后应加大乙肝疫苗接种宣传力度，提高乙肝疫苗接种率。

曲靖市1995～2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学及监测系统分析

目的了解曲靖市急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病及监测系统运转情况,巩固和维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,及时发现输入病例,指导消灭脊灰工作。方法根据曲靖市293例AFP病例监测个案调查表、随访表,各年主动监测旬报表,用ACCESS2002开发的数据库“AFP管理系统”及EXCES2002进行统计分析。结果曲靖市1995-2003年共报告15岁以下AFP病例293例,年报告发病率为2.47/10万～1.25/10万,病例呈高度散发,其它各项监测指标均逐年提高,2000年全部指标达到无脊灰证实要求。结论AFP发病趋于小年龄组,易感人群依然存在;5年出现无病例报告7县次,初次就诊报告率低(39.93%),提示须加强监测系统的管理,加强基层计免工作,提高免疫接种率;AFP病例监测为消灭脊灰工作提供了监测资料和证实依据,脊灰的消灭为国家创造了巨大的社会效益和经济效益。