主题公园前导空间诱导性创意

城市主题公园的设计主要是体现在其主题性的表达上,本文主要从其前导空间的尺度、形态、肌理与色彩、文脉表达等特性介绍诱导性创意给人带来的意境感受。

基于临床危险因素和血流动力学的列线图模型用于预测心力衰竭患者MACE的意义

目的本研究旨在开发一种整合了血流动力学主要参数的综合列线图模型,用于预测心力衰竭(HF)患者主要不良心血管事件(MACE)发病风险。方法对661例接受右心导管插入术(RHC)的症状性心力衰竭患者(年龄64.12±14.14岁;男性占67.47%)进行回顾性研究,并对其进行2年内MACE发生率的主要终点随访。通过最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归分析人口统计学信息、实验室测试、经胸超声心动图和RHC血流动力学参数,以选择关键特征。进行多变量逐步Cox分析,以确定独立的风险因素并构建列线图。通过受试者工作特曲线(ROC)、Kaplan-Meier曲线、校准图和决策曲线分析所构建模型的预测值。结果661例心力衰竭患者中,2年MACE发生率为21.48%(n=142)。MACE组年龄偏大,贫血患者比例、左室射血分数降低的HF(HFrEF)患者比例以及入院时收缩压更高;超声心动图参数中,舒张末室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)更大;实验室指标中,低密度脂蛋白胆固醇和脑钠肽水平偏高,估计肾小球滤过率降低更明显;在RHC血流动力学参数中,右心房压(RAP)、肺动脉收缩压和舒张压、平均肺动脉压、肺动脉楔压和肺血管阻力更高,而心输出量和心脏指数(CI)降低(P<0.05)。经LASSO筛选[ln(λ)=-2.366(λ=0.094)]和多因素Cox回归,确定列线图模型包括6个变量:年龄、贫血、IVST、LVPWT、RAP和CI。ROC曲线显示出对预测模型的良好判别能力(AUC:0.818,95%CI:0.787~0.847)。基于bootstrap方法的模型的列线图校准图显示出良好的性能。预测模型的决策曲线分析显示了列线图模型的净效益优于阈值概率较高的IVST、LVPWT、RAP和CI。根据总列线图得分将患者分为两组:预测概率<0.5为低危组(n=255),预测概率≥0.5为高危组(n=406)。用K-M生存曲线比较不同组间的中位无MACE生存时间,差异有统计学意义(log rank=71.221,P<0.001)。结论本研究开发并验证了心力衰竭患者2年MACE发生率的预测列线图模型。整合RHC血流动力学参数可能具有更高的预测性,有助于更好地对心力衰竭患者的临床风险进行分层并指导其治疗决策。

围绝经期和绝经后女性睡眠质量与其日常认知功能的关系分析

目的:研究围绝经期和绝经后女性睡眠质量与其日常认知功能的关系。方法:选取2019年2月-2020年12月深圳市大鹏新区妇幼保健院收治的85例围绝经期和绝经后女性。采用基线资料调查问卷采集受试者的基线资料[年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、绝经状态、产次、规律运动及慢性疾病史]。以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)实现对受试者睡眠质量的评估。通过简短版日常认知功能量表(ECog)完成对受试者日常认知功能的评估。以放射免疫法检测血清雌二醇(E_(2))及叶酸水平,以荧光分光光度计检测血清5-羟色胺(5-HT)水平。将所有受试者按照PSQI评分的差异分作A组(PSQI评分<8分)47例及B组(PSQI评分≥8分)38例。比较两组上述各项基线资料、ECog评分及血清E_(2)、5-HT及叶酸水平。通过Spearman相关性分析明确围绝经期和绝经后女性睡眠质量与ECog评分及血清E_(2)、5-HT、叶酸水平的关系。结果:A组ECog评分≤2分人数占比为82.98%,高于B组的60.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、BMI、文化程度、绝经状态、产次、规律运动及慢性疾病史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组血清E_(2)、5-HT及叶酸水平分别为(67.80±8.41)pg/ml、(0.18±0.05)μg/ml、(8.33±1.59)ng/ml,高于B组的(59.15±7.15)pg/ml、(0.13±0.03)μg/ml、(7.39±1.47)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析发现,围绝经期和绝经后女性PSQI评分与ECog评分呈正相关,而与血清E_(2)、5-HT、叶酸水平均呈负相关(P<0.05)。结论:围绝经期和绝经后女性睡眠质量和日常认知功能密切相关,即随着睡眠质量的降低,日常认知功能下降。

钠-葡萄糖共转运酶2抑制剂降低心血管和肾病风险

心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)是2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发病和死亡的主要原因,因此,合理利用降糖药物积极进行糖尿病管理的同时,最大限度降低CVD不良结果风险是非常重要的。T2DM患者发生CVD的风险很高,而且糖尿病引发的糖尿病肾病使CVD风险增加,糖尿病肾病患者更有可能死于CVD,而不是死于慢性肾衰竭或终末期肾病,使用对CVD和肾功能有双重保护作用的药物对于T2DM患者是有益的。钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂是目前较为新型的治疗T2DM的药物,研究显示,SGLT-2抑制剂对CVD有良好的预防作用,同时可降低肾病风险,给糖尿病患者带来了新的希望。本文梳理了当前我国上市的3种SGLT-2抑制剂相关的临床数据,对SGLT-2抑制剂预防T2DM患者CVD和肾病的临床疗效和安全性,以及不同的SGLT-2抑制剂对心血管和肾病的风险收益之间的异同进行综述,为临床用药提供参考。

浅谈在英语教学中怎样落实育人功能

我国现阶段的教育方针明确指出,教育的目的是必须为社会主义现代化建设服务、必须与生产劳动相结合、培养德智体美劳全面发展的社会主义事业的建设者和接班人,其根本任务是立德树人。那么,在英语教学中怎样落实立德树人的功能呢?下面我就这个问题谈五点建议。

肝病治疗仪联合人性化护理对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及生活质量的影响观察

探究慢性乙型病毒性肝炎患者采用肝病治疗仪联合人性化护理对肝功能和生活质量的影响。方法 选取2022年3月-2023年2月笔者医院治疗的144例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各72例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用肝病治疗仪联合人性化护理模式。比较两组患者AST、ALT水平、焦虑抑郁评分、生活质量以及护理满意度。结果 护理前时两组患者AST、ALT水平差异不大,(P>0.05),护理后观察组AST、ALT水平分别为(52.03±13.04)U/L、(57.16±11.74)U/L,明显优于对照组,t值分别为10.2354、11.3654;观察组焦虑、抑郁评分分别为(45.33±2.04)分、(44.11±2.13)分,明显低于对照组,t值分别为10.3633、10.2145;护理前两组生活质量各个指标评分差异不大,护理后观察组生活质量各项评分明显优于对照组;观察组护理满意度为98.6%,明显高于对照组,X2=6.3232,(P<0.05)。结论 临床上针对慢性乙型病毒性肝炎患者采用肝病治疗仪联合人性化护理模式可以起到很好的护理效果,患者肝功能明显改善,生活质量明显提高,不良情绪也有了极大程度缓解,对于提高患者护理满意度具有重要意义。肝病治疗仪联合人性化护理模式可以在临床上慢性乙型病毒性肝炎患者治疗护理中应用开来。

家庭教育资源的开发与利用对策分析

家长与教师都是幼儿无可替代的教育者,家园共育是幼儿教育工作的重要组成部分,是提升保教质量不容忽视的一项工作。本文结合当前家园共育工作的开展现状,在充分利用家庭教育资源的基础上,确立家园共育的基本准则,拓展家园共育的新形式,提出有效利用家庭教育资源的策略与可行性建议。