高原地区急性胰腺炎526例诊治体会

目的 :探讨高原地区急性胰腺炎的临床诊疗特点。方法 :对青海省人民医院收治的 5 2 6例急性胰腺炎的诊断、治疗情况进行了回顾性分析。结果 :5 2 6例患者中 ,男 3 1 0例 (5 8.9% ) ,女 2 1 6例 (4 1 .1 % ) ;平均年龄46.93岁。其中急性重症胰腺炎 44例 (8.4% )。共施行手术 40例 ,其中死亡 5例。死亡的 5例患者的待手术时间都在 2周之内。结论 :高原地区急性胰腺炎发病率男性高于女性 ;对于诊断明确的胆源性胰腺炎应该积极开展手术治疗 ,对于其他类型的急性胰腺炎应该在积极地支持治疗的基础上根据个体化原则选择手术时机和手术方式 ,尽量避免在发病的早期手术 ,同时尽量避免采用胰腺切除的手术方式。

西宁地区失血性休克早期限制性液体复苏临床观察

目的探讨西宁地区失血性休克早期限制性液体复苏的临床意义。方法2001年12月至2003年12月根据不同的复苏方式将41例失血性休克病人分为对照组和实验组,检测血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、血清乳酸水平和失血量变化情况,比较限制性液体复苏与常规液体复苏对西宁地区失血性休克病人的疗效。结果不同处置12 h后两组HCT变化差异存在显著性意义(Ρ<0.05);12 h及24 h两组PLT变化差异有显著性意义(Ρ<0.05);24h两组血清乳酸变化差异有显著性意义(Ρ<0.05)。结论对西宁地区失血性休克病人行早期液体复苏时,限制液体复苏相对于快速大量液体复苏不至于扰乱机体的代偿机制和内环境,且对改善细胞氧代谢更有利。

腹腔镜与开腹手术对早期卵巢癌患者术后恢复和心理状态影响的临床对比研究

目的对比腹腔镜和开腹手术对早期卵巢癌患者术后恢复和心理状态的影响。方法回顾性分析本院2012年9月至2017年9月行手术治疗的早期卵巢癌98例,其中腹腔镜组56例,开腹组42例,比较两组患者的近期手术疗效和远期生存情况,同时采用卵巢癌治疗功能总体评价量表(FACT-O)和症状自评量表(SCL-90)评估患者术后1个月和6个月的心理状态。结果腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(155.2±48.3)ml vs (249.2±41.4)ml,P=0.001],术后排气时间明显早于开腹组[(33.1±10.9)h vs (45.4±11.2)h,P=0.001],术后并发症发生率显著低于开腹组(7.1%vs 16.7%,P=0.000),住院时间明显短于开腹组[(13.8±4.2) d vs (21.2±3.2) d,P=0.001]。两组的手术时间[(237.1±51.3) min vs(240.1±52.9) min,P=0.558]、淋巴结清扫数目[(22.4±3.6)枚vs (21.8±2.9)枚,P=0.253]比较差异无统计学意义。腹腔镜组患者术后1个月的FACT-0量表中生理机能、机体功能以及生命质量总分均显著高于开腹组(P=0.001),而术后6个月时两组患者的FACT-0各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后1个月的SCL-90评分中躯体化、抑郁和焦虑评分显著低于开腹组(P=0.001),而术后6个月时两组差异无统计学意义(P> 0.05)。术后随访3～52(22.5±8.2)个月,两组的5年生存率差异无统计学意义(92.9%vs 95.2%,P=0.492)。结论腹腔镜手术治疗早期卵巢癌与传统的开腹手术具有同样的治疗效果,安全可行,患者术后恢复更快,心理状态影响更小,可作为早期卵巢癌的首选治疗方式。

高海拔地区失血性休克早期限制性液体复苏临床研究

目的探讨高海拔地区失血性休克早期限制性液体复苏的临床意义。方法2001年12月至2003年12月根据不同的复苏方式将41例失血性休克病人分为对照组和实验组,检测血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、血清乳酸水平和失血量变化情况,比较限制性液体复苏与常规液体复苏对高海拔地区失血性休克病人的疗效。结果不同处置后12h两组HCT变化差异有显著性意义(P<0.05);12h及24h两组PLT变化差异有显著性意义(P<0.05);24h两组血清乳酸变化差异有显著性意义(P<0.05)。结论高海拔地区失血性休克病人早期液体复苏时,限制液体复苏相对于快速大量液体复苏不至于扰乱机体的代偿机制和内环境,且对改善细胞氧代谢更有利。