黄杆菌致医院获得性下呼吸道感染及药敏分析

目的 探讨黄杆菌致肺部感染的临床特点和对常用抗生素的敏感性。方法 分析 4 4例黄杆菌致肺部感染患者临床资料和抗生素药敏试验 ,4 4例患者的痰标本采用MicroscanWalkAway 4 0微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏试验 ,根据美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)的标准判定结果。结果 全部患者均有基础疾病 ,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见 (2 7% ) ;长期应用广谱抗生素 (98% )、机体免疫力降低 (80 % )、接受各种侵入性诊疗操作 (4 5 % )是导致黄杆菌感染的主要危险因素 ;常用药物中 ,仅对头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑较敏感。结论 黄杆菌致肺部感染多发生于有各种基础疾病、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下的患者 ,细菌耐药率高。

原发性高血压患者运动耐量研究

目的:通过评估原发性高血压患者运动心肺功能,探讨原发性高血压患者运动耐量的变化。方法:选择符合受试者标准的病例84例,按照有无原发性高血压分为原发性高血压组(n=60)和非高血压组(n=24),进行心肺运动试验,比较两组每千克体重最大摄氧量(VO_2max/ka)和每千克体重无氧阈(AT)时摄氧量(VO_2AT/kg),比较两组的心率、血压和运动时间,观察心率、血压恢复情况。结果:在运动试验过程中,原发性高血压组的基础收缩压(SBP)、基础舒张压(DBP)显著高于非高血压组;运动时间、VO_2/max/kg、VO_2/AT/kg、最大心率(HRmax)均显著低于非原发性高血压组。在运动恢复过程中,原发性高血压组2分钟心率恢复(HRR2)、3分钟心率恢复(HRR3)以及2分钟收缩压恢复比(2min rSBP)、4分钟收缩压恢复比(4min rSBP)均显著低于非高血压组。结论:原发性高血压患者在无明显心脏功能异常的情况下,可能存在运动耐量减低,但在运动恢复过程中,与非高血压组并无非常显著的差异。提示原发性高血压患者可以通过适当的运动提高运动耐量,提高生活质量。

冷空气激发前后运动性哮喘患者外周气道功能的变化

目的:分析运动性哮喘(EIA)患者过度通气冷空气后FEV1和脉冲震荡肺功能(IOS)指标的变化,探讨外周气道病变在EIA发病中的作用。方法:EIA组20例,35.8±10.3岁,男11例,女9例;健康对照组10例,33.0±8.3岁,男女各5例。按照入选和排除标准选取研究对象,签署知情同意书后进入试验。受试者先行IOS和常规肺功能测定。然后行冷空气气道激发试验,在过度通气冷空气结束后第5、10、15、20、30分钟分别行常规肺功能检测(FEV1等)和IOS检测(R20、R5-R20等),以冷空气激发后FEV1下降≥10%作为冷空气激发试验阳性标准,计算激发前后中心气道阻力变化(ΔR20)和外周气道阻力变化[Δ(R5-R20)]。结果:(1)EIA组与健康对照组受试者在冷空气激发试验中达到的分钟通气量无明显差异;EIA组冷空气激发后FEV1降低百分比显著高于健康对照组;EIA组中有15例(占75%)患者冷空气激发试验阳性,健康对照组有1例(占10%)阳性。(2)冷空气激发试验前,EIA组受试者R5-R20显著高于健康对照组,而两组间R20无显著性差异。冷空气激发试验前后对比,激发后EIA组R5-R20、R20均较激发前显著升高;健康对照组激发后R5-R20较激发前显著升高,而R20无明显变化。冷空气激发后EIA组受试者Δ(R5-R20)与ΔR20相比差异显著,健康对照组受试者ΔR20和Δ(R5-R20)相比无显著差异。结论:冷空气激发试验对于EIA是一种敏感的辅助诊断方法;EIA患者普遍存在外周气道病变,稳定期患者中心气道阻力接近正常,而其外周气道阻力仍高于正常;EIA患者激发试验时外周气道反应强于中心气道,外周气道病变在EIA的发病中发挥着重要作用。

运动性哮喘的医学鉴定与奥运选手吸入β_2受体激动剂的应用

运动性哮喘和运动性气道痉挛一直是国际运动医学界所关注的热点。β_2受体激动剂又是解除气道痉挛的一线用药。本文回顾了历届奥运会患有运动性哮喘运动员申请使用吸入性β_2受体激动剂的人数和比例、奥运选手β_2受体激动剂相关规定及其演变历程。

治哮喘别谈激素色变

12月11日是世界哮喘防治日。 支气管哮喘是一种危害人们健康的常见病，目前是全球发病率上升最快的疾病之一，其造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的总和，世界范围哮喘发病率平均每10年增加50％。目前，全世界有哮喘患者约3亿人，中国有2500万。误诊及治疗不当是造成哮喘死亡的主要原因。著名歌星邓丽君、飞车大王柯受良都是因哮喘急性发作，在短时间内去世的!

呼吸双相定量CT对慢性阻塞性肺疾病临床症状与肺功能评价

目的:探讨呼吸双相CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床症状与肺功能的影响。方法:205例患者行呼吸双相肺部CT,测量肺密度参数包括肺气肿指数(EI)、空气潴留(AT)、平均肺密度(MLD),容积参数为全肺容积(TLC)。患者于检查当日填写COPD评估测试(CAT),并行肺功能检查,包括FEV1/FVC、FEV1%及RV/TLC。分析CT定量参数与CAT评分、肺功能指标相关性并进行多元线性回归分析。结果:CT肺密度参数与CAT评分(r=0.220~0.293,P=0.000~0.005)和各项肺功能指标(r=0.320~0.730,P<0.001)均有显著相关性。EI与CAT评分的相关系数大于其它CT参数,是CAT评分独立影响因素(P<0.001);呼气相MLD、TLC和AT与肺功能相关系数分别高于吸气相MLD、TLC和EI。回归分析AT对各项肺功能指标贡献(P<0.001)均>EI。结论:吸气相EI是症状评分独立影响因素,呼气相CT定量参数较吸气相对肺功能影响更大,呼吸双相定量CT可更好地反映COPD临床与肺功能状况。

原发性高血压患者运动负荷试验中血压变化的研究

目的:通过研究原发性高血压患者运动试验过程中血压的变化规律,为高血压患者科学锻炼健身提供依据。方法:84名符合标准的受试者,分为原发性高血压组(H组,n=60)和正常组(N组,n=24),进行运动负荷试验。研究两组在运动过程中及恢复过程中血压变化的规律,比较在相同负荷下,两组血压值差异。结果:运动负荷30W至120W过程中,N组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)均缓慢升高;H组SBP在各级负荷下均非常显著升高(P<0.01),DBP升高不显著,但是在负荷达120 W时显著升高(P<0.05)。运动过程中两组比较,各阶段H组SBP、DBP都非常显著高于N组(P<0.01),PP组间变化无统计学意义;H组出现SBP过高反应的比例为28.33%,N组为4%,两组差异非常显著(P<0.01)。运动后的恢复过程中,在6min内,两组SBP、PP均显著降低(P<0.05,P<0.01),10 min时H组SBP低于其静息SBP(P<0.05);DBP缓慢下降,6 min时两组DBP均低于其静息DBP(P<0.05)。结论:在运动过程中,健康中老年人与中老年原发性高血压患者的血压都表现出一定的变化。高血压患者SBP对运动强度敏感,小强度运动时即出现显著性升高,大强度时容易出现SBP过高反应,比例明显高于血压正常人群;DBP在120 W时变化明显,运动后恢复过程中DBP恢复缓慢。

基层医护人员抢救技术培训结果的分析报告

积极开展社区卫生服务是21 世纪我国卫生服务体系改革的重大决策,医联体的建立与发展是实现这一目标的重要举措,而基层医护人员自身素质与技术水平的提高则成为制约因素之一。依托北京朝阳医院紧密型医联体及合作病房的建立,对基层医护人员重症抢救技术的培训方法及效果进行有益的尝试与系统的研究,结果显示,连续高质量有针对性的培训对于提高基层医护人员水平特别是重症抢救水平是有效的,对于提升基层医护人员信心和降低接诊重症患者时的心理压力是有帮助的,有助于改善医联体内部重症患者转诊治疗不通畅的现实困难。

微粒体环氧化物水解酶1和谷胱甘肽S-转移酶P1与中国北方汉族慢性阻塞性肺疾病及其肺功能表型的相关性

目的研究微粒体环氧化物水解酶(EPHX)1和谷胱甘肽S-转移酶(GST)P1在中国北方汉族人群中对慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性及其肺功能表型的影响。方法 310例中国北方汉族COPD患者和203例健康对照者进行肺功能表型测定,应用等位基因特异性杂交法对EPHX1和GSTP1两个基因的13个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型。采用Logistic回归和直线回归分析分别在显性、隐性和加性遗传模型下明确13个SNPs与COPD易感性及其肺功能表型之间的关系。结果 (1)EPHX1的1个SNP位点(rs3766934)和GSTP1的1个SNP位点(rs36211088)的等位基因分布在COPD组和对照组中有明显差别(P<0.05);(2)经过年龄、性别和吸烟指数的校正,并经Bonferroni多重检验后未发现与COPD易感性显著相关的SNPs位点;(3)EPHX1的rs3766934及GSTP1的rs36211088分别与较高的第1秒用力呼气容积(FEV1)值明显相关(P_(Bon)<0.05);EPHX1上的rs3766934和rs3738040分别与较高的FEV1/用力肺活量(FVC)显著相关(P_(Bon)<0.05);(4)单体型分析发现EPHX1的2个单体型及GSTP1的1个单体型分别与COPD易感性相关(P_(specific)<0.05);EPHX1的4个单体型及GSTP1的1个单体型分别与基线FEV1和FEV1/FVC显著相关(P<0.05)。其中相关性最强的单体型中包含有前述与COPD易感和肺功能表型相关的阳性位点。结论在中国北方汉族中EPHX1和GSTP1的基因多态性可能与肺功能表型相关。

基于移动健康平台的自我管理干预在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

目的基于互联网+的背景下,构建一种行之有效的适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的具有延续性、互动性和患者参与性的移动健康平台,并探讨该平台在COPD患者肺康复训练中的应用,以期延长肺康复的作用效果。方法2017年3月至6月,在本院门诊治疗的COPD患者67例,分为对照组(n=33)和实验组(n=34)。对照组采用传统的自我管理干预方法,实验组在此基础上使用移动健康平台,进行动态、延续、针对性的肺康复指导和管理,并在平台中鼓励患者参与互动分享。干预前和干预1个月后分别采用第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVI%)、COPD评估测试(CAT)、改良英国医学研究委员会问卷(mMRC)和自我管理量表评估两组肺功能、生活质量、呼吸困难程度和自我管理能力。结果干预前,两组FEV1%、CAT、mMRC和自我管理量表评分均无显著性差异(t<0.945,χ^2=2.044,P>0.05)。干预1个月后,实验组CAT评分显著降低(t=4.921,P<0.001),且明显低于对照组(t=3.508,P=0.001);mMRC评分改善(χ^2=7.937,P<0.05),但与对照组比较无显著性差异(χ^2=1.018,P>0.05);自我管理量表评分显著升高(t=-5.650,P<0.001),且显著高于对照组(t=4.812,P<0.001)。结论本研究设计的延续性、互动性和患者参与性的移动健康平台可有效改善COPD患者的生活质量和自我管理能力,延长肺康复的作用效果。

肺功能检查室数字化管理系统设计与实现

目的:构建肺功能检查室数字化管理系统,实现门诊、病房、体检机构及社区医院肺功能数据的共享。方法:利用Microsoft Visual Studio 2010开发工具和企业级的SQL Server数据库,连接肺功能仪、蓝牙自动身高体重仪、扫码枪、补录系统、交换机和医院信息系统,实现肺功能仪与医院信息系统的集成。结果:该系统的应用优化了就医流程,提高了诊疗效率。结论:该系统规范了肺功能检查的流程和质量控制,实现了门诊、病房患者信息的共享,方便了科研数据采集,适应了信息化建设的需要,值得临床推广应用。

急性肺栓塞恢复期患者焦虑抑郁状态研究

目的探究急性肺栓塞恢复期患者的焦虑抑郁状态。方法选取2017年10月至2018年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院复诊的急性肺栓塞恢复期患者共70例。所有患者均采集一般资料,并完成广泛性焦虑抑郁量表-7(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)、健康问卷抑郁症状群量表-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、Brog呼吸困难评分及肺灌注扫描并计算肺灌注缺损率(pulmonary vascular obstruction,PVO),根据PVO分为无残余血栓组(PVO=0)32例和残余血栓组(PVO>0)38例。70例患者的GAD-7评分与德国GAD-7常模进行比较,PHQ-9评分与中国PHQ-9常模进行比较。结果70例患者的GAD-7评分与德国GAD-7常模比较差异无显著性(P>0.05),焦虑状态检出率为12.9%,高于德国GAD-7常模的5%,差异有显著性(χ2=9.098,P<0.05);PHQ-9评分与中国PHQ-9常模比较差异无显著性(P>0.05),抑郁状态检出率为14.3%,高于中国PHQ-9常模的7%,差异有显著性(χ2=5.708,P<0.05)。残余血栓组患者GAD-7阳性检出率高于德国GAD-7常模,无残余血栓组患者PHQ-9阳性检出率高于中国PHQ-9常模,差异均有显著性(P<0.05),残余血栓组的GAD-7及PHQ-9评分及阳性检出率与无残余血栓组比较,差异均有显著性(P>0.05)。Brog评分与GAD-7、PHQ-9、PVO%无相关性(P>0.05)。结论急性肺栓塞患者恢复期患者焦虑和抑郁发生率高,临床医生应密切关注并给予适当干预。

利用微课开展初中生物实验翻转教学的思考

在初中生物教学时,为了有效提高学生的生物综合学习质量,教师开展了翻转课堂的教学策略,以微课视频为教学导向,合理激发出学生的生物学习兴趣,提高学生的生物实验综合学习效率。利用微课进行教学引导,能实现课前与课堂的前后衔接,提高学生的生物核心素养。对此,教师可对微课开展初中生物实验翻转教学的应用进行研究。

乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。

农村小学教师素养提升探索与实践

教师,教育之魂,学校发展的原动力在于教师的发展。打造一支高素质的教师队伍是学校最为重要的工作,学校通过教学技能提升活动、重启教师阅读、开设教师讲坛、开展教师三笔字练习、每天健身一小时,唤醒教师成长的自我需求,还原教师成长生态,让教师行走在个人素养提升的路上。

新时期如何做好农村初中班主任工作

班主任不仅是一个班级学生品德、学习、健康和生活等方面的教育者、组织者和指导者,而且是班级教育活动的主要实施者和各种教育力量的协调者。传统的班主任角色是机械的教书匠,被动的课程执行者,改革的抵制者和旁观者。针对新形势下农村初中学生家庭环境、年龄特征、个性心理的不同情况,要培养初中学生良好的心理品质不仅需要学校、教师共同努力,探索培养初中学生现代心理品质的途径和方法,更需要学校、家庭形成合力,共同塑造学生美好的心灵。