循证护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘中的应用

①目的探讨循证护理模式在儿童支气管哮喘中的作用及效果。②方法选取我院收治的60例支气管哮喘患儿,将其随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组应用循证护理模式,对照组应用常规护理模式,对两组患者的症状改善情况、患儿依从性、并发症发生率和住院天数进行比较。③结果观察组在症状改善情况、患儿依从性、并发症发生率和住院天数所得数据均优于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。④结论对儿童支气管哮喘雾化吸入采取循证护理模式有助于提高症状缓解率及患儿依从性,防止并发症发生及减少住院天数。

影响脑梗死患者并发骨质疏松的相关危险因素

目的分析脑梗死患者并发骨质疏松的发生情况,探讨影响脑梗死患者骨质疏松的影响因素,为临床诊断和防治提供依据。方法应用双能X线骨密度仪测定脑梗死组和对照组的骨密度,并对影响骨质疏松发生的因素进行相关性分析。结果男性脑梗死患者骨质疏松发生率为31.39%,女性为46.25%,女性患者发生率高于男性患者,差异有显著性(P<0.05)。影响骨质疏松因素中,脑梗死病情程度和病程、女性、高龄、高血压病、吸烟、低体重指数是脑梗死患者骨质疏松发生的高危因素。结论影响脑梗死患者骨质疏松发生的主要因素是脑梗死病情程度和病程,次要因素有年龄、性别、高血压病等。脑梗死患者易发生骨质疏松,骨质疏松以瘫痪侧肢体为重。

大学生情绪调节与抑郁的相关研究

目的探讨大学生情绪调节与抑郁之间的关系,分析情绪调节在抑郁发生过程中的作用机制,降低大学生的抑郁发生率。方法选用情绪调节问卷和B eck抑郁问卷,对河北省高校288名在校大学生进行调查。结果①大学生的情绪调节整体来看处于中等水平(61.82±11.33),在两种常用情绪调节策略的使用上,重新评价策略使用处于中等偏上水平(34.14±6.86),表达抑制策略使用处于中等偏下水平(27.68±6.58);②不同年级大学生在重新评价(t=2.980,P<0.01)、表达抑制(t=-2.160,P<0.05)上有显著差异;③不同性别大学生在抑郁(t=3.570,P<0.05)上的差异显著;④情绪调节中的重新评价策略与抑郁呈显著负相关(r=-0.175,P<0.01)。结论大学生情绪调节影响抑郁,情绪调节越好,抑郁水平越低。

护士职业承诺与职业压力的相关研究

目的探讨护士职业承诺与职业压力源的相关性。方法采用一般资料问卷、护士职业承诺量表、护士工作压力源量表,对唐山市2个医院的100名护士进行问卷调查。结果①不同工作年限的护士职业承诺与职业压力的在继续承诺(F=9.274,P<0.001)、护理工作及专业方面的问题(F=5.975,P<0.01)2个维度方面差异有统计学意义;②不同婚姻状态的护士在继续承诺(t=-4.307,P<0.001)、护理工作及专业方面的问题(t=-2.619,P<0.05)、工作量及时间分配问题(t=-2.666,P<0.01)维度差异有统计学意义;③不同医院护士在职业承诺方面,规范承诺(t=-2.047,P<0.05)维度存在差异,在职业压力方面,护理工作及专业方面的问题(t=-2.120,P<0.05)维度存在差异;④护士的职业承诺与职业压力源成负相关(P<0.01)。结论护士的职业承诺程度高,护士的职业压力水平低。应从护士职业承诺与职业压力的关系考虑制定策略提高护士的职业承诺程度,降低护士的职业压力。

布地奈德对哮喘小鼠IL-23与Th17细胞表达的作用研究

目的观察布地奈德吸入治疗对哮喘小鼠IL-23与Th17细胞表达的影响,探讨布地奈德治疗哮喘的作用靶点。方法 SPF级Balb/c小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组、布地奈德组,每组10只。哮喘组和布地奈德组给予卵白蛋白致敏后雾化吸入卵白蛋白溶液,布地奈德组每次激发前30min给于布地奈德雾化吸入20min,所有小鼠于末次激发后24h处死,取右肺作病理切片,酶联免疫吸附(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞介素IL-23及IL-17的水平,用流式细胞仪检测3组小鼠外周血Th17细胞的表达。结果哮喘组小鼠BALF中白细胞总数显著高于对照组(P<0.05),BALF上清中IL-23及IL-17的水平显著增高(P<0.05),外周血Th17细胞明显增高(P<0.05),BALF上清中IL-23及IL-17的水平与对照组相比显著降低(P<0.05),而且布地奈德组低于哮喘组(P<0.05)。结论布地奈德可抑制气道炎症,其作用可能与降低IL-23的水平进而抑制Th17细胞的分化表达有关。

急性期哮喘患儿Th17细胞与T调节细胞平衡的临床研究

全球哮喘防治创议（GINA）使得绝大多数哮喘患者的情况得以很好的控制,但仍有部分患者的症状恶化,究其根本原因就是哮喘的发病机制仍然不明确,早期的研究多集中在Th1/Th2失衡这一理论的问题,但随着研究的不断深入,Th17细胞与T调节细胞相继进入了研究的视野,这两类细胞可以解释一些Th1/Th2失衡理论所不能解释的问题,

侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法将腰椎间盘突出症患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术。观察2组手术时间、切口长度、手术出血量、术后卧床时间、术后住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准评分。结果观察组术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P均<0.05),手术时间明显长于对照组(P<0.05)。术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后24 h VAS评分2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后24 h VAS与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术前及术后6个月ODI评分2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后1个月ODI评分2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后与术前ODI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧路椎间孔镜髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是侧路椎间孔镜髓核摘除术具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点。侧路椎间孔镜髓核摘除术的临床疗效与椎板间开窗髓核摘除术差别不大,其远期疗效尚有待进一步研究。

唐山地区小儿哮喘危险因素分析

目的分析唐山地区小儿哮喘发病的危险因素。方法选择2012年1月～2013年12月于华北理工大学附属医院（以下简称＂我院＂）儿科门诊及住院治疗的0～14岁患儿385例为病例组,选取同期来我院就诊的非呼吸道疾病患儿408例为对照组。通过小儿哮喘危险因素问卷调查及相关检查,分析哮喘发病的相关因素;采用Logistic回归分析小儿哮喘的危险因素。结果多因素Logistic回归分析发现,特应性体质、个人过敏史、家族过敏史、家族哮喘史、婴幼儿时期呼吸道感染、婴幼儿时期使用抗生素分别使小儿哮喘的发病危险增加2.85（1.79～4.38）、2.09（1.19～3.74）、1.47（1.09～1.97）、5.39（2.09～8.21）、3.44（1.56～4.95）、2.05（1.04～3.01）倍,而母乳喂养可使小儿哮喘的发病危险降低（OR=0.69,95%CI：0.42～1.18）。结论特应性体质、个人过敏史、家族过敏史、家族哮喘史、婴幼儿时期呼吸道感染、婴幼儿时期使用抗生素是唐山地区儿童哮喘的危险因素,而母乳喂养是保护因素。

中医治疗原发性失眠心得

气血紊乱、阴阳失和是失眠的基本病机,调整脏腑气血阴阳是治疗的关键.失眠常见证型有气郁化火、气郁生痰、气血两虚、气滞血瘀等,临床常见虚实夹杂.失眠患者兼瘀象比例很高,治疗时配伍化瘀法常能提高疗效.文中还阐述了中青年和老年失眠病机的差异、治疗失眠用药经验及睡眠的保健.

采用健康信念模式进行健康教育对老年糖尿病患者生活质量的影响

目的观察健康信念模式应用于健康教育过程对老年糖尿病患者生活质量的影响.方法：研究对象150 例入院后首先给予常规处理,同时采用健康调查表（SF-36）对患者进行健康信念模式实施前的生活质量测评,然后采用健康信念模式,分为5 个步骤对患者实施健康教育,并于6 个月后采用同一量表以电话访谈或者家庭访视的形式再次进行生活质量测评.结果：健康信念模式实施后,患者生活质量各维度得分均明显提高.结论：对老年糖尿病患者采用健康信念模式实施健康教育,有利于患者树立正确的知-信-行模式,促进康复,提高生活质量.

口含嘴式与面罩式雾化吸入布地奈德混悬液在儿童哮喘治疗的应用比较

目的探讨面罩式与口含嘴式雾化吸入布地奈德混悬液在儿童哮喘治疗中的优劣。方法选择2011年9月—2012年9月在该院儿科就诊的68例哮喘患儿随机分为二组,观察组(n=34)采用面罩式雾化吸入布地奈德混悬液的方式,对照组(n=34)采用口含嘴式雾化吸入方式。观察二组患儿治疗后1、3、6d的呼气高峰流量(最大呼气峰流速)(Peak expiratory flow rate,PEFR)PEFR值的变化并比较;治疗后临床疗效、口腔炎的发生率及不同雾化吸入方式的适应率并比较。结果观察组与对照组在治疗后1d、3d、6d的PEFR值(占预计值的百分比)分别为(67.9±5.4)%/(59.6±5.2)%、(72.5±3.5)%/(60.3±5.0)%、(74.3±3.9)%/(73.1±4.5)%,二组1d、3d的PEFR值比较差异有统计学意义(P<0.05),6d比较无统计学意义(P>0.05);二组在临床疗效上观察组好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);口腔炎发生率及使用适应率观察组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童哮喘治疗中面罩式雾化吸入治疗效果优于口含嘴式雾化吸入,并发症少,值得临床推广应用。

布地奈德雾化吸入对哮喘患儿外周血调节性T细胞和Th1/Th2平衡的影响

目的通过测定哮喘患儿外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)和Th1/Th2的表达及变化,研究吸入布地奈德混悬液对以上因素的影响,探讨其治疗儿童哮喘的可能机制。方法 60例确诊哮喘患儿按临床表现分为无激素治疗哮喘组(A组,30例)和布地奈德混悬液吸入治疗哮喘组(B组,30例),同期30例正常儿童为对照组(C组)。应用流式细胞仪检测各组外周血单个核细胞(PBMCs)中的Treg、Th1和Th2水平。结果 A组儿童外周血Treg水平明显低于C组(P<0.05),A组Th1/Th2比值显著低于C组(P<0.05);与A组相比B组儿童的外周血Treg细胞百分比有明显升高,Th1/Th2比值高于A组。结论吸入激素可提高Treg水平来平衡T细胞应答,从而治疗儿童哮喘。

川崎病急性期患儿外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+T细胞水平的改变及其临床意义

目的探讨T调节细胞在川崎病临床过程中的作用以及免疫失调与川崎病发病机制的关系。方法分别于急性期与亚急性期采集18例KD患者外周静脉血,流式细胞技术检测T细胞中CD4、CD25与Foxp3的表达情况。结果亚急性期CD4+CD25highFoxp3+T细胞的百分比较急性期明显升高(1.11±1.21)%vs(0.54±0.55)%,P<0.05,尽管CD4+CD25lowFoxp3+T细胞与CD4+CD25+Foxp3+T细胞的水平变化轻微,但是CD4+CD25+Foxp3-T细胞在亚急性期的水平明显低于急性期(2.86±1.85)%vs(5.74±5.79)%,P<0.05。因此CD25highFoxp3+T细胞与CD25+Foxp3-T细胞的比率在亚急性期的水平明显高于急性期(0.46±0.55)%vs(0.12±0.12)%,P<0.05。结论 CD4+CD25highFoxp3+T细胞的减少和/或CD25highFoxp3+T细胞与CD25+Foxp3-T细胞的比率失衡在KD的发病过程中扮演重要角色,由于所有患者均接受了丙种球蛋白的治疗,CD4+CD25+Foxp3+T细胞的恢复可能是IVIG治疗KD的作用靶点。