强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中联合应用神经阻滞麻醉的效果

目的:探讨腰丛阻滞(LPB)联合坐骨神经阻滞、髂筋膜阻滞(FICB)联合坐骨神经阻滞在强直性脊柱炎(AS)患者全髋关节置换(THA)术中的临床应用。方法:按照麻醉方式不同将75例行全髋关节置换术的AS患者分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。两组患者均行全麻,同时观察组患者麻醉诱导前行LPB联合坐骨神经阻滞,对照组行FICB联合坐骨神经阻滞,对比两组患者围术期相关指标。结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者扩髓时、植入假体时心率低于对照组,观察组手术切皮、扩髓、植入假体、缝合切口时刻的平均动脉压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者围术期各时间点的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间及术前、术后4、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、术后恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:强直性脊柱炎患者全髋关节置换术中应用LPB联合坐骨神经阻滞、FICB联合坐骨神经阻滞,均可有效减轻术后疼痛,LPB对AS患者在THA术中血流动力学指标影响较小,同时可减少术中麻醉药物使用量,手术时间长于FICB联合坐骨神经阻滞。

右美托咪定复合小剂量艾司氯胺酮对髋骨骨折老年患者术后早期认知功能和应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定复合小剂量艾司氯胺酮对髋骨折老年患者术后早期认知功能和应激反应的影响。方法:选取110例髋骨骨折老年患者,按照随机数字表法分为观察组(采用右美托咪定复合小剂量艾司氯胺酮麻醉)55例与对照组(采用右美托咪定麻醉)55例。观察两组的血流动力学、疼痛程度、应激反应、认知功能以及不良反应。结果:在T1、T2、T3、T4点,观察组患者的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)均低于对照患者(P<0.05)。观察组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组患者的应激反应比较无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素和皮质醇低于对照组患者(P<0.05)。观察组术后1 d认知功能评分高于对照组(P<0.05)。两组恶心、呕吐、低血压、头痛等不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合小剂量艾司氯胺酮能够提高髋骨骨折老年患者术后早期认知功能,维持稳定血流动力学,减轻疼痛感,改善应激反应,安全性较高。